卫生人力资源配置公平性及影响因素研究

摘要：在我国，卫生人才的合理配置是促进我国卫生事业发展的重要因素。在当今世界，人们把健康看作是一项重要的权利，卫生人才又是保证国民身体健康的关键。从宏观上讲，不同区域和不同人群对卫生服务的需要是不同的。部分边远地区的卫生人员缺乏，造成了当地群众就医困难。医疗资源的分配不公不但直接关系到个人的医疗权利，而且还会进一步扩大区域之间的卫生差距，从而对整体的社会安定和发展产生不利的影响。在此基础上，对卫生人力资源配置公平性及影响因素进行研究，希望对相关人员的研究有所帮助。

关键词：卫生人力资源配置；公平性；影响因素

引言

卫生人才分配的公平问题一直是医疗卫生领域关注的问题。随着人口增长、疾病谱改变和人民群众对医疗服务的要求越来越高，保障医疗人才在不同地区和不同人群之间的合理配置显得尤为重要。当前，世界各国普遍存在卫生人才分配不均衡的问题。我国的医疗资源不平衡问题更加严重，一些偏远的乡村和贫穷的地方，医护队伍的力量相对较弱。而且，在相同区域内，各等级卫生机构的人员配置也有差别。这些不平等会造成一些群体获得基层卫生服务的困难，通过分析我国居民健康人力资源分配的现状，提出改善医疗卫生服务的供给建议。

一、卫生人力资源配置公平性现状

人力资源分配根据组织的目标、岗位职责和工作任务，运用科学的管理方式和方式，对人力资源的数量、质量、结构等要素进行优化分配，实现卫生发展目标。近几年，各级政府对基层卫生机构的建设给予了极大的关注，使其在医疗服务领域取得了长足的进步。但是，由于各种原因，目前我国乡镇医院的人才配备还存在很多问题与缺陷。

（一）区域分布差异

地区间医疗人才分配存在明显的地区差距。我国各地区医疗人才占有状况呈现出显著的不平衡性。从整体上讲，发达地区往往能够吸引更多的卫生专业人才。由于经济条件比较好，基础建设比较完善，发展机遇比较多，吸引了众多卫生人才的汇聚。而那些比较不发达的区域，在医护人员数量和专业种类等上都无法完全适应本地人群的医疗需要，严重妨碍了卫生服务的总体公平。

（二）专业结构失衡

我国医疗人力资源配置专业结构失衡也是一个突出问题。我国医疗事业存在着各学科人才配置不合理的问题。部分区域存在着大量的临床医师，但缺乏预防和康复等专门人才。医疗资源配置的不平衡直接影响到医疗系统的发展。在传染病防控领域，因缺少专门的防治人员，导致有些传染病的防治工作很难进行，对传染病的早期防治与防控也不能起到很好的作用。在康复医学方面，由于缺乏专业人才，许多病人在患病后无法得到专业的引导与服务，严重地影响了病人的恢复。

（三）机构间差异

目前我国医疗人力资源分配的公平状况还存在着制度上的差距。以三甲卫生机构为代表的大卫生机构具有较高的高素质人才。公立卫生机构因其知名度高，医疗设施先进，研究条件优越，因而具有高学历和高技术水平的医疗卫生专业人才。与此形成鲜明对比的是，基层卫生机构、农村等基层卫生机构存在着人才短缺的问题。应加大对农村卫生机构的人力资源分配方式的研究，并对其进行主动的探讨，使其更好地为人民的医疗保健服务。基层医疗卫生队伍的人数较少，业务层次也较低。因此，我国的公立卫生机构难以为其提供全面优质的健康服务，造成了患者选择大卫生机构就诊的意愿，进而造成了机构之间的人才分配不均，也不利于分级诊疗制度的有效推行。

二、影响卫生人力资源配置公平性的内在因素

（一）经济因素

在医疗人力资源分配中，经济是最重要的因素。区域的经济发达程度，将直接影响到其对人才的吸纳与留住。经济发达的地方，由于其自身的经济发展水平较高，工作环境较好，事业发展空间较大，因此，吸引了大批健康专业人士的涌入。而那些相对落后的区域，由于税收的限制，在工资待遇和工作条件上很难与先进的区域相媲美，造成了我国医疗专业人员的紧缺。同时，我国的经济发展状况也对我国的健康投资产生了一定的制约作用，经济发达地区可投入更多资金用于医疗卫生建设。

（二）政策因素

政策是影响医疗人力资源分配公平的关键。地区健康计划的制定对人才配置产生了一定的影响。如果不适当的计划，会导致资源过度集中于某些地区或机构。部分地区对卫生机构的发展给予了一定的倾斜，吸引了大量的专业技术人员。职称评定和晋升的政策也会对此产生一定的影响。在初级阶段，由于缺乏晋升的机会和不科学的评价标准，导致卫生人员不愿意下一线。此外，我国在人才引进方面存在着较大的差距，先进区域有很多的优惠措施，吸引着更多的优秀人才，而较落后的地方，则没有足够的吸引力。

（三）教育因素

医疗教学资源分配的不平衡性，对卫生人力资源配置公平性影响显著。我国医疗事业发展迅速，医疗服务质量不断提高，院校的专业与市场需要是否相适应，直接关系到高职院校的人才构成。如果学校没有按照现实的需要进行适当的专业规划，比如没有足够的关注公共健康等方面的知识，将会导致相应的专业人员的匮乏。全国各级医疗机构的人力资本平均拥有量呈快速上升趋势，区域内的平均水平相对比较高，但总体水平仍存在差距，重点体制和人才类型有待关注。为了解决卫生人才结构失衡的问题，促进新型的远程卫生教育模式的建立，满足老年人和慢性病病人的远程医疗需要。

三、改善卫生人力资源配置公平性的策略

（一）政策调整

提高医疗人力资源分配的公平程度，需要通过政策的调整来实现。要根据人口规模和疾病负担等因素，对区域健康发展进行优化，制定科学的人才配置指标。要加大对边远农村、基层卫生保健的投入力度，保证每所卫生机构都能得到最起码的卫生保健服务。创新技术评价与提升制度，建立独立的初级医疗技术职务评价制度，放松对论文等条件的限制，注重对工作品质和工作经历的重视，引导优秀人才向基层流动。

（二）教育资源均衡

要提高医疗人力资源的公平分配，必须达到教育资源的平衡。第一，合理规划医疗院校的分布；要加强对边远、落后的医疗卫生事业的投资，办好一批优质的医科大学，增强地方医疗卫生人才的培训水平。国家应加大对贫困地区医疗卫生事业发展的扶持力度，加大对贫困地区医疗卫生事业发展的扶持力度。二是要调整专业结构，使之适应社会的需要。要指导各高校按区域卫生需要，适当增加公共卫生和康复治疗等紧缺学科的数量。

（三）经济激励

提高医疗人力资源分配的公平程度，可以通过财政奖励来实现。对落后的区域及初级卫生单位，要给予合理的财政补偿。增加基础待遇，建立专项津贴制度，按任务强度、服务期人数给予差别补助。通过对基础设施进行升级改造，使工作更加便捷高效，直接增强医护人员的工作满足感。

（四）立足实际，出台人力资源配置指导意见

在综合卫生组织的运作中，开展人力资源分配工作，既能使其内部的资源得到优化分配，又能提高其管理的水准和品质，为其更好地发展提供人才保证。国家有关部门应该认识到，人力资源分配工作对于卫生机构发展的重要性。根据目前卫生机构的实际发展状况，制定一套切实可行的人力资源指南，为卫生机构的人力资源管理工作提供指引，确保卫生机构内的各种工作能够有条不紊地进行。

（五）规范人力资源，提升岗位管理水平

人才是保证卫生机构健康有序运转的重要保证。通过人力资源分配工作来提高卫生机构的医疗质量，最大限度地提高单位的运行效率，就必须改变卫生机构管理者的思想，让他们认识到工作的重要意义，强化每一个岗位的工作，提高卫生单位的人力资源和岗位管理的成效。

在具体工作中，可以从如下方面着手：首先，从卫生单位的内部结构出发，对各部门的工作状况进行分析，对具有同样作用的岗位进行优化，使卫生单位的岗位集约化管理，防止人力资源的浪费和重复工作，提高各岗位的工作效率。

（六）树立人力资源管理意识，提升职工素养

在综合卫生单位的管理过程中，要从多个角度地对人力资源管理工作进行统筹和管理，最大限度地发挥人力管理资源的作用，确定各卫生机构的岗位责任和结构，提高医疗服务人员的整体素养和工作水平，促进医疗事业的长期、健康发展。在实践中，要提高人事分配工作的成效，应从如下方面进行。

（七）实行灵活用工模式，建立长效激励机制

对管理相对规范，岗位设置合理的卫生机构，可以采取弹性雇佣方式。在该模式中，用人单位可以通过与第三人订立劳动合同来确定劳动关系中的权力和责任。构建长期的员工激励体系，健全员工的业绩评价体系。在实施业绩考评时，要根据工作的具体情况，根据工作表现，对其进行全面考评。同时，各部门要加强对职工的培训与教育，促进职工的业务水平与整体素质的提高，强化对职工的人性化管理与激励功能。

绩效考核是人力资源配置的重要内容，对激励员工的工作热情、提升员工的工作效能起到了不可忽视的作用。当前，卫生人力资源配置中对业绩评价不够重视，评价的随意性较大，评价结果不够公正。为此，应对员工的业绩评价体系进行改进，把员工的业绩评价纳入卫生机构的内部管理之中，以提高员工的工作积极性。

结束语

综上所述，卫生人力资源配置公平性是一个涉及多方面因素的复杂问题，它牵涉到许多的影响因素。区域经济发展水平、地域环境和政策取向等因素对区域经济发展产生了深远的影响。卫生人才的合理分配是促进全民健康和促进机会公平的重要途径。通过对其影响因子的分析，可以为我国卫生人才的发展作出更好的规划与决策，并逐渐缩小我国不同地区、不同人群之间的就医机会差异，促进我国医药卫生事业向着更加公平和高效的方向发展。

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