关注下肢健康，科学认识和面对“老烂腿”

“老烂腿”在我们日常生活中很常见。随着人口老龄化，这部分病人越来越多。“老烂腿”治疗困难、病程长、反复发作，巨额的医疗费给患者带来很大痛苦。因此，得了这一疾病需及早就医，防止病情进一步加重。今天带大家一块儿来认识一下“老烂腿”到底是一种什么病，它是如何形成的，有哪些病因，又有哪些治疗方法，平时该如何去护理和预防。

什么是“老烂腿”？

“老烂腿”是一种下肢静脉性溃疡，是下肢慢性溃疡中最常见的一种类型，占到80%。常发生于小腿下1/3段或踝关节周围，创面形状不规则，表现出苍白或淡红肉芽组织，多伴有炎性渗出，表面覆盖污秽分泌物和脓液。常可见下肢“蚯蚓状”静脉曲张，溃疡周围皮肤颜色加深、水肿，表现为皮革样改变和湿疹样。患者常感觉患肢体麻木、灼热、肿痛、沉重感，抬高后缓解，溃疡周边皮肤瘙痒。因此，当感到腿部有沉重、疼痛，下肢出现肿胀或静脉曲张时，应尽快就医，以便尽早发现腿部静脉疾病尽早治疗。

为什么会有“老烂腿”，它与哪些疾病有关？

“老烂腿”病因复杂，最主要的发病机制是各种静脉性疾病引起下肢静脉系统高压，导致静脉血流异常，静脉回流受阻，血液倒流。得“老烂腿”的患者，其下肢常患有一些下肢静脉性疾病，包括下肢静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓、血栓形成后综合征、静脉回流障碍性疾病、先天性动静脉畸形、布-加综合征等疾病等。而肥胖、冠心病、高血压等慢性疾病，大量吸烟、长期饮酒等不良生活习惯，重体力工作等都是导致这些静脉性疾病的风险因素。因此，从病因的角度考虑，及早治疗这些疾病，改变生活习惯，对于降低“老烂腿”的发生率非常重要。

得了“老烂腿”，有哪些治疗方法？

“老烂腿”的治疗方法措施很多，包括创面清创、药物治疗、加压疗法、手术治疗和其他新疗法。最终目的是要减少炎症水肿、缓解疼痛、加速溃疡愈合、预防复发。

1. 创面清创：创面表面的一些坏死组织含有大量病原菌，也会影响外用药物吸收，严重阻碍愈合，清创是指用手术刀或生物酶等方法去除坏死组织。

2. 加压疗法：常用多层逐级加压法，在脚踝至小腿上部包裹弹力绷带，也可穿弹力袜。促进血液和淋巴回流，减少静脉血液反流，改善微循环，降低静脉压。

3. 创面敷料：具有止血、保温、抗菌等多重功效，它能减少疼痛，帮助组织修复，给创面提供一个适当湿度的有利环境。根据不同类型的创面，选择合适的敷料。比如，干燥的创面可以选用水凝胶敷料；渗出性创面，可以采用水胶体敷料和海藻酸盐敷料等。

4. 药物治疗：药物具有抗渗透、改善静脉功能、抗血栓形成、降低血液黏滞度、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性等功效。通过口服、肌肉注射或静脉注射药物作用于全身，也可以直接将外用药作用于局部。包括类黄酮类药物、己酮可可碱、七叶皂甙钠、舒洛地特、他汀类等。

5. 抗菌治疗：静脉曲张溃疡通常存在不同细菌的多重感染，是创面难以愈合一大主要因素。应根据抗生素敏感性进行抗生素选择。表面的感染可使用局部抗菌剂，洗必泰、聚维酮碘、聚六亚甲基双胍、卡地姆碘等广谱抗菌剂都有助于减少伤口菌量；对于严重感染需通过口服或静脉使用抗生素。

6. 手术治疗：手术可以通过纠正静脉反流和梗阻缓解静脉高压，泡沫硬化剂治疗、穿通支结扎术、传统大隐静脉剥脱术等。还可以通过植皮等方法修复大面积组织缺损。

7. 其他治疗：如超声波治疗、光疗、光动力、电刺激疗法、负压疗法、高压氧疗、生物制剂疗法、富血小板血浆疗法等。

①　超声波治疗是应用强超声波热效应增加组织中的血流,还有抗炎作用，加速肉芽组织生成；

②　光疗使用低强度光实现光化学效应，细胞吸收低强度光中的能量，增强细胞活性，加速组织修复；

③　光动力技术是通过结合光敏剂和光产生自由基杀死病原体，对很多耐药菌都有效，还能促进生长因子分泌，目前已有很多研究都证实了光动力治疗难治性皮肤溃疡的有效性；

④　电刺激能刺激生长因子来诱导血管生成,增加溃疡血液灌注；

⑤　负压疗法使创面处于低于大气压负压，降低细菌负荷，减轻局部水肿，减少伤口炎性渗出物，还可以促进血流灌注，进而缩小溃疡面积；

⑥　高压氧疗增加创面供氧量，具有抗菌，促进生长因子分泌，加快生成血管，使溃疡面积减少，降低复发率；

⑦　生物制剂主要是一些作用于免疫系统特定部位的单克隆抗体，如依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等；

⑧　富血小板血浆是从全血中提取的能提供信号细胞因子的血小板悬浮液，在血管生成或炎症调节中发挥重要作用。

“老烂腿”患者如何进行日常护理

正确的护理可以帮助“老烂腿”患者减轻病痛，配合适当的治疗可以提高治愈率。而对于那些未出现溃疡，但存在下肢静脉曲张或静脉瓣膜疾病的患者，坚持合理的护理可以起到预防腿部溃疡的发生。

1. 尽量卧床休息，抬高患肢30~40度，有利于静脉回流，改善肢体瘀血状态，减轻肿胀和炎症。

2. 注意观察患肢皮肤的色泽，感觉湿度、温度的变化、如出现皮温过低要对其进行保暖，但温度不宜过高。

3. 定期修剪指甲，尽量少抓挠皮肤，避免下肢受压和外伤。

4. 保持皮肤清洁、卫生，平时自己在家可用生理盐水冲洗创面。创面一般隔天或2~3天换药一次，如创面渗液较多，或者天气炎热，则需每天换药。

5. 出现皮肤干燥时少用肥皂、沐浴露，用保湿乳、润肤霜保护皮肤。

6. 坚持穿弹力袜加压治疗，如用弹力绷带，包扎时应自下而上缠绕，注意松紧度，愈合后继续加压治疗可以预防复发。

7. 经常做一些阻力练习，按摩患肢增加皮肤的血液灌注，但不宜用力揉搓，应避免久站久坐，防止静脉血液返流，加重病情。

8. 踝泵运动是踝关节运动，坚持做踝泵运动可以加快血液循环和淋巴回流，减轻患肢肿胀。

9. 健康饮食，保证营养，不吃辛辣刺激食物，作息规律，戒烟、戒酒。

10. 加强心理护理，乐观、开朗的心态有利于病情的康复，增强战胜疾病的信心。

经过我上述的介绍，相信大家对“老烂腿”的病因和处理有了更多的了解与认识。上述治疗措施很多，然而，这些疗法并不是对所有患者都适用，有些治疗方法还可以联合起来达到更好的疗效，建议患者及早就医，根据实际病情选择符合自己病情的疗法。同时，有效的护理措施，对患者相应的健康教育都是必不可少的。生活中我们也要从点滴做起，关注下肢健康，预防静脉疾病发生，注重静脉疾病的治疗。目前新的治疗技术也在不断发展，将帮助患者病情得到更大的改善。