早期家庭护理联合注意力训练在老年人轻度认知障碍患者中的应用

【摘要】目的：分析为轻度认知障碍老年患者实施早期家庭护理联合注意力训练的临床效果。方法：在2023年10月～2024年3月期间选取80例轻度认知障碍老年患者为研究对象，按照随机数表法分为两组，为对照组实施常规干预，为研究组实施早期家庭护理联合注意力训练干预，比较两组干预情况差异。结果：研究组干预效果优于对照组（P＜0.05）；研究组MMSE评分、MoCA评分、ADL评分提升幅度均大于对照组（P＜0.05）。结论：为轻度认知障碍老年患者实施早期家庭护理联合注意力训练干预可以使得患者的认知功能和智力水平有效改善，提升患者的日常生活能力，临床疗效优于常规干预，值得推广。

【关键词】老年患者；轻度认知障碍；早期家庭护理；注意力训练

在当前人口老龄化日益严峻的背景下，老年人轻度认知障碍已成为全球范围内的重要公共卫生问题。随着年龄的增长，老年人认知功能逐渐下降，表现为记忆、注意、语言等认知领域的轻度障碍，这是一种介于正常老化和痴呆之间的认知功能受损状态，由于该病症早期症状轻微，且常被误认为是老年人的正常衰老现象，因此往往被忽视[1]。然而，越来越多的研究表明[2]，轻度认知障碍不仅影响了老年人的日常生活和社交能力，还可能导致其出现焦虑、抑郁等心理问题，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，如何有效地延缓老年人认知功能下降，提高其生活质量，已成为当前研究的热点和难点。临床研究显示[3]，早期干预和治疗对于改善老年人轻度认知障碍具有重要意义，其中家庭护理和注意力训练作为非药物治疗的重要手段，受到了越来越多的关注。基于此，在本次研究中探索应用早期家庭护理联合注意力训练为轻度认知障碍老年患者实施干预的临床效果，具体情况报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年10月～2024年3月期间选取80例轻度认知障碍老年患者为研究对象，分为两组后对其一般资料进行分析，研究组患者的年龄范围62-78岁，均值（68.08±2.57）岁，BMI为（24.57±0.82）kg/m2，男女分别有27例、13例。对照组患者的年龄范围61-80岁，均值（68.19±3.11）岁，BMI为（24.71±1.07）kg/m2，男女分别有26例、14例。组间无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：实施常规干预。干预内容包括监测病情、康复训练、心理干预等。

1.2.2研究组：实施早期家庭护理联合注意力训练干预。

1.2.2.1早期家庭护理

（1）评估与计划。全面评估患者病情、身体状况、心理状态及家庭支持情况，针对评估结果制定护理计划，计划不仅应明确护理的目标——如改善老年人的认知能力、提高其生活质量，还应具体列出护理措施。

（2）营造安全的居住环境。保持家中环境整洁，避免有潜在的危险因素，如地面光滑、杂物堵塞等，以减少可能绊倒患者的障碍物。家具摆放应稳固，避免尖锐边角，以防止患者意外受伤。

（3）提供全面的生活支持。①卫生护理：协助患者完成日常卫生护理如洗漱、穿衣、换尿布等，保持患者皮肤清洁，以预防皮肤感染等问题。患者的随身衣物可以标有家庭住址等信息，避免走失。②饮食照顾：提供营养丰富、易于消化的食物，避免让患者食用过于油腻、辛辣或刺激性的食物。同时，注意患者的饮水量，保持身体水分平衡。可以少食多餐，并为患者准备小点心，避免出现低血糖的情况。

（4）加强心理关怀与沟通。家人需要尊重患者，及时给予心理沟通，理解患者的需求和感受，帮助患者认识到生活的意义。应给予患者充分的情感支持，通过眼神交流、轻声细语、触摸等方式来增进情感连接，并及时做出回应，帮助患者保持积极的心态

（5）定期监测与管理。①病情监测：家人应定期观察患者的病情变化，包括认知功能、情绪状态等，并记录下来，以便及时发现并处理异常情况。②药物管理：若患者需要服用药物，家人应合理监督，避免出现漏服或过量的情况。同时，要密切关注药物的副作用和患者的反应，及时向医生反馈并调整治疗方案。

1.2.2.2注意力训练

（1）基础注意力训练。①划消测验：给患者一组不规律的数字或字母，要求按照特定顺序划掉某个特定数字或字母。②朗读文字：选取适合患者的文学书籍或新闻报纸，进行朗读训练。要求患者注意并理解朗读内容，以提高其注意力的稳定性。训练时间可以设定为每次20分钟左右。③视觉跟踪：使用移动的目标物体，如小球、光标等，要求患者跟踪其运动轨迹，这可以训练患者的视觉注意力和眼球运动能力。

（2）游戏训练：选择一些需要解决问题、分析和集中注意力的拼图，让患者进行训练，这不仅可以提高患者的注意力，还可以锻炼其逻辑思维能力和手眼协调能力。

（3）记忆与任务切换训练。①出示扑克牌，让患者记住花色和数字。可以从2张开始，根据患者的记忆情况逐渐增加扑克数量。②任务切换训练：设计一系列需要患者在不同任务之间切换的活动，如先让患者记忆一组数字，然后要求他们进行简单的计算或回答其他问题。

（4）团体训练。组织患者参加小组活动，如游戏竞赛、角色扮演、小组讨论等。在互动中提高认知和知觉功能，同时也有助于增强患者的社交能力和自信心

1.3观察项目

1.3.1比较干预效果：患者症状消失，神经功能恢复正常则为显效；症状仅改善，神经功能依旧为轻微卒中状态则为有效；以上标准均未达到则为无效。有效和显效之和为总疗效。

1.3.2比较认知功能：采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）评估两组患者在治疗前后的认知功能、智力情况。两项评分分值均在0～30分之间，评分越高，则表示患者的认知功能越正常，智力水平越高。

1.3.3比较日常生活能力：评估时采用日常生活能力评定量表（ADL评分），总分为10分，分数随着能力的提升而不断提升。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x̄±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ²检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。

2结果

2.1两组干预效果对比

研究组干预效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）， 如1。

表1两组干预效果对比分析[n(%)]

2.2两组认知功能差异

研究组MMSE评分、MoCA评分提升幅度均大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表2：

表2两组患者认知功能评分统计表（x̄±s，分）

2.3两组日常生活能力差异

研究组ADL评分提升幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表3：

表3两组患者日常生活能力评分对比（x±s，分）

3讨论

轻度认知障碍是老年人面临的一种认知功能减退的表现，其主要特点为认知能力下降，但尚未达到痴呆症的程度。在发病原因方面，年龄增长被视为轻度认知障碍的重要发病原因之一，主要是因为随着年龄的增长，人体的各项生理功能以及大脑的认知功能均逐渐衰退[4]。在临床表现方面，轻度认知障碍涉及记忆、注意、语言、执行等多个认知领域的轻度受损，对患者的生活和日常功能产生明显影响[5]。因此针对轻度认知障碍的老年患者，临床医师需要尽早采取有效的干预方式，降低该病对患者身体以及心理产生的负面影响。

家庭护理作为一种独特的护理模式，旨在满足在家庭环境中生活的患者或老年人的健康需求。它不仅仅局限于简单的日常照料，更涵盖了专业的健康护理和医疗服务。这种护理模式的核心在于，为患者或老年人提供一个熟悉、舒适的环境，同时确保他们能够获得与在医院或护理机构中相媲美的专业护理[6]。在护理过程中，会根据患者的具体情况，针对性制定护理计划，以满足患者独特的健康需求；参与护理的工作人员必须具备相应的专业技能和资格，确保患者或老年人在家庭环境中也能得到科学、有效的照护。注意力训练也是针对认知功能的一种训练方式，通过干预和调整大脑的信息处理过程，能够有效提高注意力的集中度和稳定性，具体而言，这一理论强调通过认知训练，可以训练大脑选择性地关注重要信息，同时忽略不相关的信息，从而增强对目标事物的注意力[7-8]。由于轻度认知障碍老年患者感知觉和运动能力的减退，以及记忆力、智力和情绪的改变，导致其生活质量受到严重影响。这种变化不仅体现在日常生活上，还可能导致社交能力下降，进一步影响心理健康。早期家庭护理能够为他们提供必要的照顾和情感支持，帮助他们稳定情绪，减缓认知衰退的速度。而注意力训练则通过针对性的认知训练，提高老年人的注意力和记忆力，有助于延缓认知功能的进一步退化。我院将以上两种干预方式相结合，取得的研究数据显示，联合干预效果优于常规干预（P＜0.05），可见联合干预可以为患者提供高质量、全方位的护理服务。接受联合干预的研究组患者MMSE评分、MoCA评分、ADL评分提升幅度均大于对照组（P＜0.05），表明联合干预为患者提供专业的指导和训练，可以帮助患者更好地适应日常生活，减轻认知负担，从而提高认知功能，同时也能提高老年人的自理能力。

综上所述，早期家庭护理与注意力训练对老年人轻度认知障碍具有积极的应用效果，可以改善患者认知功能和智力水平，有助于延缓病情进展，值得推广。

【参考文献】

[1]张伟伟,张丽,包梦雪.早期家庭护理联合有氧训练在老年轻度认知障碍患者中的应用[J].包头医学,2024,48(02):30-33+45.

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[3]韩沁,许宵钰,耿艺菲,等.基于网络药理学探讨复方苁蓉益智胶囊治疗轻度认知障碍的作用机制[J].中国药理学通报,2024,40(02):334-343.

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[5]赵丽蓉,程云,何晓英,包晶晶,李晨露.图像思维训练对社区轻度认知功能障碍老年人的作用[J].护理学杂志,2017,32(17):96-99.

[6]马祥,薛淑慧.早期家庭护理联合有氧训练在老年轻度认知障碍患者中的应用[J].山西医药杂志,2022,51(07):836-839.

[7]谢建航,李文茂,张红,等.注意力与工作记忆训练为基础的康复干预对不同类型脑卒中认知障碍疗效分析[J].中风与神经疾病杂志,2021,38(05):445-448.

[8]冯丽雅,梁春玲,黎娜,等.护士-配偶协同式注意力训练在中老年脑卒中后认知障碍康复护理中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(18):157-159.