6S护理管理模式预防青少年脊柱侧弯的效果观察

摘要：目的：探究6S护理管理模式预防青少年脊柱侧弯的效果。方法：选取2023年8月-2024年8月本院收治的60例轻度青少年脊柱侧弯患者展开研究，随机等量式分组，纳入各组30例。对照组行常规护理，观察组行6S护理管理模式。采取全脊柱X线检查测量脊柱侧弯的角度（Cobb角），对比护理前后两组患者的侧弯度数；统计两组患者发生脊柱侧弯并发症的概率：心肺功能；疼痛；脊柱退变加速；身体平衡和姿势。统计两组青少年家长对护理的满意度。结果：护理前两组患者的脊柱侧弯Cobb角在轻度范围，护理后两组Cobb角在正常范围，观察组Cobb角低于对照组。观察组患者中1例因脊柱侧弯感到疼痛；对照组中1例肺活量降低，2例背部肌肉疲劳、紧张，1例双肩不等高，1例脊柱退变。观察组并发症几率为3.33%，低于对照组的16.67%。观察组的患者家长满意度为96.67%高于对照组的86.67%（P<0.05）。结论：6S护理管理模式可积极预防青少年脊柱侧弯，避免引发系列并发症，有助于青少年成长发育。

关键词：6S护理管理模式；青少年；脊柱侧弯

本文围绕青少年脊柱侧弯的预防，结合有轻度病症的患者展开护理研究，探讨6S护理管理模式的实施效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年8月-2024年8月本院收治的60例轻度青少年脊柱侧弯患者展开研究，随机等量式分组，纳入各组30例。对照组男性患者18例、女性患者12例，患者的年龄为14~22岁之间，平均年龄为（17.23±3.62）岁；观察组男性患者15例、女性患者15例，患者的年龄为15~24岁之间，平均年龄为（18.23±3.92）岁。患者身高体重等基本发育情况无对比意义P>0.05。

纳入条件：符合青少年脊柱侧弯轻度标准（Cobb角10 - 20度）；无不良嗜好；遵医嘱；配合复查。

排除条件：合并先天发育不良；严重营养不良；严重发育迟缓；合并脏器疾病。

1.2方法

对照组行常规护理：

生活习惯纠正：

坐姿：指导青少年坐在椅子上时，臀部坐满椅面，腰部挺直，双肩自然下垂，眼睛平视前方，桌椅高度要合适，避免弯腰驼背。

站姿：双脚与肩同宽，挺胸抬头，收腹提臀，使脊柱保持在中立位。可以让患者背靠墙壁练习正确站姿，感受身体各部位与墙面贴合的状态[1]。

睡姿：建议睡硬板床，仰卧时在膝盖下垫薄枕，使膝关节微屈，帮助放松腰部肌肉；侧卧时，可在两腿之间夹薄枕，使脊柱保持在同一水平线上。

康复锻炼指导：

简单脊柱伸展运动：如猫式伸展，跪在地上，双手和双膝着地，像猫一样弓背、塌腰，反复进行，每次10 - 15次，每天3 - 4组，以拉伸脊柱周围肌肉，增强柔韧性[2]。

核心肌群训练：例如平板支撑，双肘和双脚支撑地面，保持身体呈一条直线，每次坚持30 - 60秒，每天3 - 4组，加强腹部、背部等核心肌群力量，帮助稳定脊柱。

病情监测：

定期测量：定期（如每3 - 6个月）测量脊柱侧弯角度，观察侧弯进展情况。可以使用脊柱侧弯测量尺，记录角度变化，为治疗提供依据[3]。

观察症状：注意观察青少年是否有疼痛、呼吸困难等症状加重的情况，及时发现并处理可能出现的并发症。

心理支持：

沟通交流：主动与青少年沟通，了解他们对自身身体状况的感受和担忧。鼓励他们表达情绪，耐心倾听并给予安慰[4]。

社交支持：鼓励患者与同龄人交往，参加适合的社交活动，减少因身体外形变化产生的自卑心理。

观察组行6S护理管理模式：

整理（Seiri）：

病房环境整理：清理病房内与护理无关的杂物，如多余的家具、个人物品等，确保病房空间宽敞，便于患者活动和康复锻炼。

医疗用品整理：整理医疗器械和用品，将常用的脊柱侧弯矫正器具、测量工具等分类放置，标记清楚，无用或过期的物品及时清理[5]。

整顿（Seiton）：

定位放置：在病房和治疗室设置固定的存放区域，如为脊柱支具、牵引设备等设立专门的存放柜，并且每个物品都有固定的位置，方便护士和患者快速找到。

标识明确：使用清晰的标识，如颜色标签、文字说明等，注明物品名称、用途、使用方法和注意事项。例如在脊柱侧弯矫正支具的存放处，贴上详细的佩戴步骤和保养方法[6]。

清扫（Seiso）：

每天清扫病房地面、擦拭家具和设备表面，保持环境整洁。对患者经常接触的康复设备，如健身球、拉力器等，进行定期清洁和消毒。定期（每周或每月）进行深度清洁，包括清洁病房的角落、床下等容易积尘的地方，对大型康复设备进行全面检查和清洁[7]。

清洁（Seiketsu）：

建立清洁卫生的标准操作流程，明确清洁的范围、频率、方法和质量标准。例如规定病房地面每天用含氯消毒剂擦拭两次，确保细菌和病毒得到有效控制。通过定期检查和监督，确保整理、整顿、清扫的工作能够持续有效地进行。设立检查表，护士在完成清洁工作后进行记录和签名。

素养（Shitsuke）：

对护理人员进行专业培训，包括脊柱侧弯的知识、6S护理管理理念和操作技能等。定期组织考核，确保护理人员熟练掌握护理要点。向患者和家属宣传6S护理管理模式的重要性，如教会他们正确使用和维护康复设备，引导他们养成良好的卫生习惯和自我管理能力。

安全（Safety）：

对护理过程中的安全风险进行全面评估，如患者在进行康复锻炼时可能出现的摔倒、过度疲劳，以及矫正支具佩戴不当引起的皮肤损伤等风险。针对评估出的风险制定相应的预防措施。例如在康复锻炼区域铺设防滑垫，为患者提供合适的辅助工具，指导患者正确佩戴支具并定期检查皮肤情况[8]。

1.3观察指标

采取全脊柱X线检查测量脊柱侧弯的角度（Cobb角）对比护理前后两组患者的侧弯度数：

Cobb角＜10度通常为正常脊柱，10 - 20度为轻度侧弯，20 - 40度为中度侧弯，＞40度为重度侧弯。

辅助检查形式包括：CT检查脊柱的结构、椎体的形态；磁共振成像（MRI）评估脊柱周围的软组织。联合身体外观检查：从背面观察双肩是否等高；观察双侧肩胛骨是否对称，有无一侧突出；看两侧腰线是否对称，有没有一侧有褶皱或者凹陷。从侧面看脊柱是否有异常的前凸或者后凸。前屈试验：让青少年双脚并拢，双腿伸直，双臂伸直自然下垂，缓慢向前弯腰90度，检查者从后方观察脊柱两侧是否对称，若一侧隆起，可能存在脊柱侧弯[9]。

统计两组患者发生脊柱侧弯并发症的概率：

指标包括：心肺功能：肺活量下降、呼吸功能受限；疼痛：背部肌肉疲劳、紧张；脊柱退变加速：椎间盘、小关节等部位的磨损和退变；身体平衡和姿势：双肩不等高、骨盆倾斜。

统计两组青少年家长对护理的满意度：

采取调查问卷形式，结合问卷得分统计平均分，归入各项。

1.4统计学处理

利用excel表格SPSS20.0系统展开本次的数据统计和分析，计数资料进行X2检验，以t检验计数资料，以`x±s表示，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。

 2.结果

护理前两组患者的脊柱侧弯Cobb角在轻度范围，护理后两组Cobb角在正常范围，观察组Cobb角低于对照组，P<0.05。见表1。

表1  两组青少年患者的脊柱侧弯的角度（Cobb角）对比

观察组患者中1例因脊柱侧弯感到疼痛；对照组中1例肺活量降低，2例背部肌肉疲劳、紧张，1例双肩不等高，1例脊柱退变。观察组并发症几率为3.33%，低于对照组的16.67%。P<0.05。见表2。

表2  两组青少年脊柱侧弯并发症对比

观察组的患者家长满意度为96.67%高于对照组的86.67%。P<0.05。见表3。

表3  两组患者家长满意度对比

3.讨论

脊柱侧弯会导致双肩不等高、胸廓不对称、骨盆倾斜等情况。从背后看，脊柱可能不是呈一条直线，会出现明显的弯曲，影响青少年的体态美观。

脊柱侧弯使胸廓变形，胸腔容积减小，会压迫心肺。比如会使肺活量降低，呼吸变得急促，运动耐力下降；对心脏的压迫会导致心脏功能受损。侧弯会引起脊柱受力不均，导致椎间盘、小关节等部位磨损加剧，加速脊柱退变。这增加了成年后患上颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱疾病的风险。另外，还会产生疼痛症状。由于脊柱周围的肌肉长时间处于紧张、疲劳状态，会出现腰背部疼痛，而且这种疼痛可能会在运动后或者长时间站立、坐着后加重，影响青少年的日常生活和运动。同时，因为身体平衡和协调能力受到影响，青少年容易摔倒受伤。

6S护理管理模式中的素养环节注重培养青少年的自我管理能力。通过教育和引导，让青少年了解正确的姿势习惯对脊柱健康的重要性，如正确的坐姿是背部挺直、肩部放松、眼睛平视等。长期坚持正确的习惯可以有效预防脊柱侧弯。

通过整理和整顿护理环境，能够帮助青少年养成良好的生活习惯。例如，在学校和家庭环境中，对桌椅高度进行合理的整理和整顿，确保桌椅高度适合青少年的身高，使他们在学习过程中能保持正确的坐姿，避免弯腰驼背等不良姿势导致脊柱侧弯[10]。

安全（Safety）模式强调安全管理。在青少年的生活和学习环境中，如学校的体育活动场地和家庭的活动区域，进行安全评估。例如，在体育活动场地，检查地面是否防滑，运动器材是否安全可靠。安全的活动环境可以减少青少年因意外摔倒、碰撞等情况导致脊柱受伤，进而预防脊柱侧弯。

在6S护理管理模式中，清扫和清洁环节让青少年生活在整洁、卫生的环境中。同时，可以向青少年宣传脊柱健康知识，如保持床铺清洁、干燥，合适的睡眠姿势对脊柱的好处等。这有助于增强他们的自我保健意识，让他们主动关注脊柱健康，预防脊柱侧弯。

6S护理管理模式是一个系统的管理方式，它的各个环节相互配合。在日常的整理、整顿、清扫、清洁等工作过程中，护理人员和家长可以观察青少年的脊柱形态、姿势等情况。例如，在整理床铺时，可以观察青少年睡觉时脊柱的姿势；在整顿学习桌椅时，可以留意青少年的坐姿。这样有利于早期发现脊柱侧弯的潜在风险，及时采取措施进行干预，从而有效预防脊柱侧弯的发生。

参考文献：

[1]黄芸芳,陈娴静,黄志芳.6S护理管理模式预防青少年脊柱侧弯的效果观察[J].中国卫生标准管理, 2023, 14(19):186-189.

[2]夏厚纲,王丹丹,谢剑侠,等.正骨手法联合Schroth训练法在青少年特发性脊柱侧弯的应用效果观察[J].颈腰痛杂志, 2022(4):43.

[3]任峻.脊柱侧弯特定运动疗法结合支具治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果观察[J].健康之家, 2023(13):84-86.

[4]喻丹,罗敏,梁晶,等.体位护理对青少年脊柱侧弯患者术后压疮的预防效果[J].实用临床医学(江西), 2023(4):74-76.

[5]黄旭阳,何育风,黄婷,等.中医药治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床研究进展[J].中医学, 2024, 13(3):551-556.

[6]王爱英,季中蕾,陈海鹏,等.青少年脊柱侧弯影响因素及临床研究进展[J].国际医药卫生导报, 2023, 29(22):3176-3180.

[7]郑晓东,高 山,韩文瑾,et al.青少年特发性脊柱侧弯治疗的可视化分析[J].Chinese Journal of Tissue Engineering Research / Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu, 2025, 29(3)：137.

[8]零佩东.针刺联合正脊调曲法治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床效果[J].中外医药研究, 2023, 2(19):93-95.

[9]李进飞.核心肌力训练法治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果观察及有效率评价[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(9):4.

[10]林嫔容,连松勇,谢雨濛.针灸联合呼吸训练对青少年脊柱侧弯患者VAS评分及效果的影响[J].中外医疗, 2023, 42(27):17-20.