预见性护理在冠心病PCI术后患者中的应用

【摘要】目的 探究分析预见性护理在冠心病PCI术后患者中的应用。方法 时间：2023年1月至2024年1月，对象：接受PCI术的冠心病患者共220例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理，对比两组并发症发生率以及生活质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 预见性护理可显著改善患者并发症发生率，确保患者生活质量的提升，值得推广与应用。

【关键词】：冠心病；PCI；预见性护理；并发症发生率；生活质量

现阶段我国冠心病病例总数呈现为高水平状态，其中病情危急、高病死率均属于此类疾病的显著特点，对患者生命健康构成严重的威胁。经皮冠状动脉介入书在冠心病患者的治疗过程中具有较高的应用频率，对于改善患者心肌血流灌注以及重建血运均具有积极的意义。但是患者术后会存在一定的机率出现心绞痛以及血管并发症，可对患者恢复效果及生活质量造成影响，因而及时明确高效的护理模式，对于患者自身而言具有重要的意义[1-2]。本文将探究分析预见性护理在冠心病PCI术后患者中的应用，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年1月，对象：接受PCI术的冠心病患者共220例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共110例，男60例，女50例，年龄为：47-76岁，平均年龄（60.37±4.62）岁，观察组患者共110例，男63例，女47例，年龄为：47-79岁，平均年龄（61.85±5.03）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

强化对于患者的病情监测，落实用药指导以及并发症预防等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

①针对穿刺点出血、血肿，术后强化对于患者的病情监测，落实预见性用药干预，遵循医嘱予以患者肝素抗凝，如出现出血等不良时间，则及时针对穿刺部位落实压迫以及针对性止血措施，监测患者穿刺部位是否出现血肿，警惕出血倾向，落实心电监测，将患者ST-T段以及血压的异常波动作为重点监测内容，评估是否出现心绞痛等异常情况，发现异常及时告知相关医师，落实针对性处理。

②低血压预防，患者术后血压异常降低可使其心率水平出现明显的波动，影响其各项生命体征的平稳性，因而需强化对于患者血压的监测，当患者舒张压低于60mmHg，收缩压低于90mmHg时，及时告知医师，落实针对性处理。

③针对假性动脉瘤，强化对于患者的巡视频率，过程中针对性的观察其切口是否出现血管杂音，如发现此类异常情况，及时落实按压以及制动包扎，指导患者保持绝对的卧床休息，必要时通过超声观察其是否出现假性动脉瘤。

④动静脉内瘘，高频率的穿刺操作可提升假性动脉瘤的发生率，且穿刺过程中如果刺破患者动脉以及邻近静脉后，可诱发动静脉瘘，因而在开展穿刺操作的过程中，要求对患者穿刺部位进行有效固定，确保单次穿刺成功率，如发现患者出现动静脉瘘，则及时落实沙袋加压包扎。同时在应用抗凝药物以及溶栓药物的过程中，强化对于患者体征以及用药后不良反应的监测，警惕急性血管闭塞，避免动静脉同时穿刺。

⑤落实预见性健康教育，遵循循证的原则，以冠心病，冠心病PCI术后，冠心病PCI术后用药，冠心病PCI术后并发症预防等为关键词，通过维普，万方等平台检索相关文献以及研究结果，将所得资料整理为健康教育资料，对患者进行发放，引导其进行初步的学习，使其对于自身疾病具有一定的认知。完成后由主治医师以及骨干护理人员，开展医护联合的深入健康教育，进一步为患者普及PCI术后相关知识，过程中引导患者提出自身存在疑惑的问题，由专家为患者进行解答，确保患者能够有效掌握，进而为患者构建正确的认知，控制不良事件以及并发症发生率。

⑥预见性心理护理，焦虑、恐惧等类型的不良情绪均可对患者生理以及心理状态造成严重的影响，在实际护理过程中，需要护理人员强化与患者的沟通与交流，明确其情绪状态的变化，及时予以其具有针对性的心理引导，最大程度的消除患者内心的负性情绪，确保其恢复效果。

1.3观察指标

1.3.1并发症发生率

包括皮下血肿，出血，假性动脉瘤以及动静脉瘘。

1.3.2生活质量

应用生活质量调查量表（SF-36）评定，分数越高生活质量越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组并发症发生率

观察组低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组并发症发生率[例,(%)]

2.2两组生活质量

观察组SF-36评分高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组生活质量（x̄±s）

3.讨论

PCI治疗对于改善冠心病患者病情状态及预后均具有积极的意义，其具有创伤小，恢复迅速的优势，能够以重建血运为途径，最大程度的改善患者心肌缺血，缺氧症状，进而提升心肌细胞活性，确保患者健康状态的转归。但是多数冠心病患者均为老年患者，其存在认知不足以及合并多种基础疾病的特点，加上患者围术期可出现多样化的不良情绪，可使得患者并发症发生率提升，影响最终的恢复效果[3]。

此次研究发现，预见性护理可更为显著的改善患者并发症发生率及生活质量。与董莉[4]等人的研究基本一致。提示该干预模式对于提升患者恢复质量具有积极的意义。分析其原因认为：预见性护理预见性护理模式能够通过对患者实际状态进行全面的分析，结合相关循证证据以及以往护理经验，及时发现患者可能出现的不良情况，进而制定出具有针对性的预见性护理措施，在显著改善护理质量的同时，降低不良事件以及并发症的发生率。研究首先针对皮下血肿，出血，假性动脉瘤以及动静脉瘘等术后发生率较高的并发症落实预见性的护理措施，控制了患者出现并发症的机率，其次开展针对性的健康教育，为其构建的正确的认知，降低不良事件发生率，并配合预见性心理护理，进一步消除了影响患者恢复的潜在危险因素，确保其最终恢复效果的提升。

综上所述，预见性护理可显著改善患者并发症发生率，确保患者生活质量的提升，值得推广与应用。

参考文献

[1]钟丽萍,胡斐斐.预见性护理干预在冠心病护理中的应用效果[J].中国医药指南,2024,22(26):127-129.

[2]李伟,李秀明.预见性护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量及心理状态的影响[J].中外医疗,2024,43(26):173-176.

[3]庄晓芳,陈娟娟,黄娟娟.预见性干预对老年心绞痛患者负性情绪及睡眠质量的影响效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(08):1728-1730+1736.

[4]董莉.冠心病支架置入术后血栓预见性护理的效果[J].血栓与止血学,2018,24(3):517-518.

通讯作者：高海燕女1990主管护师从事心血管疾病护理研究

第一作者：赵洋洋女1988主管护师从事心血管疾病护理研究