顺产后及剖宫产术后尿潴留实施护理干预的研究

【摘要】目的 探究分析顺产后及剖宫产术后尿潴留实施护理干预的效果。方法 时间：2023年1月至2024年1月，对象：院内顺产以及剖宫产术后产妇共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，对比两组尿潴留发生率；排尿效果；心理状态。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论　针对性护理可显著改善产妇产后尿潴留发生率；排尿效果以及心理状态，确保其生活质量的可持续提升。

【关键词】：顺产；剖宫产；尿潴留发生率；排尿效果；心理状态；生活质量

现阶段我国产后尿潴留的病例总数呈现为高水平状态，其主要是指产妇在分娩后6-8h膀胱处于充盈状态，但是难以自行排尿，属于产后发生率较高的并发症之一。此类患者查体可见耻骨上膨隆、囊样包块，伴随压痛症状，叩诊呈现为实音[1-2]。对于产后尿潴留的判定主要为，产妇产后半天难以自行排尿，膀胱胀满，尿液残留量＞100ml。产后尿潴留不仅会存在较大的机率诱发尿路感染以及膀胱麻痹等不良事件，同时可使得机体内代谢产物不断积聚，对产妇子宫收缩产生不同程度的影响，进而提升引导出血量，且可对其膀胱收缩功能产生影响，甚至诱发肾功能异常等情况，对产妇产后恢复效果以及生活质量造成严重的影响，因而高效的护理措施对于产妇自身而言具有深远的意义[3-4]。如黄艳群[5]等人通过强化护理干预，显著改善了产妇尿潴留发生率以及母婴结局。本文将探究分析顺产后及剖宫产术后尿潴留实施护理干预的效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年1月，对象：院内顺产以及剖宫产术后产妇共102例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组产妇共51例，年龄为：23-41岁，平均年龄（33.62±7.13）岁，观察组产妇共51例，年龄为：23-42岁，平均年龄（33.97±7.50）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

遵循医嘱以及院内各项相关规章制度，予以产妇产后监测、饮食指导以及康复训练等常规护理措施。

1.2.2观察组方法

①构建专业的护理小组，对以往护理工作进行总结，明确综合能力过硬的护理人员，引导其作为小组负责人，强化对于组内相关护理人员的培训，使其明确此次护理工作的核心内容，同步对产妇各项临床资料进行整理，明确其实际情况，进而制定出具有针对性的护理方案，确保护理效果的可持续提升。

②强化健康教育，检索知网、万方等平台，收集整理顺产后及剖宫产术后尿潴留相关知识，如产后尿潴留出现的原因（压迫、疼痛、神经因素以及心理改变等），产后尿潴留危害（尿路感染、膀胱破裂以及肾脏损伤等），以所得资料为基础，将其制作为图文宣传手册，配以一对一的健康宣教模式，为产妇普及产后尿潴留相关知识，同时使其明确遵义行为的必要性，在为其构建正确认知的同时，提升其在后续护理过程中的配合度与依从性。

③落实早期饮水，在分娩结束后立即予以产妇少量温水（10ml左右）引用，连续摄入3次，在产后半小时缓慢摄入300ml温开水，产后1h缓慢摄入500ml温水。饮水之后，引导产妇闭目养神，保持足够的休息，可予以其耳机，并为其播放水流的声音，促使产妇机体排尿反射的出现，告知产妇在感受到尿意之后，需要立即告知相关护理人员，避免憋尿，由护理人员协助产妇完成床上排尿。

④用药护理，遵循医嘱予以产妇开塞露塞肛（对机体排泄反应产生刺激，促使括约肌保持松弛状态，同时可对膀胱肌肉以及周围组织产生有效刺激，以促进排尿）、口服高特灵（刺激膀胱周围平滑肌兴奋性）促进排尿。

1.3观察指标

1.3.1尿潴留发生率

尿潴留例数/总例数。

1.3.2排尿效果

记录产妇排尿时间、排尿次数、单次尿量以及残余尿量。

1.3.3心理状态

采用SAS以及SDS评分评定，分数越高心理状态越差。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组尿潴留发生率

观察组低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组尿潴留发生率[例,(%)]

2.2两组排尿效果

观察组排尿时间、残余尿量低于对照组，排尿次数以及单次尿量高于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组排尿效果（x̄±s）

2.3两组心理状态

护理前两组对比无明显差异，P＞0.05，护理后观察组优于对照组，P＜0.05。

3.讨论

现阶段我国产后尿潴留的发生率相对较高，其中初产妇属于产后尿潴留的高发群体，其可分为部分行尿潴留以及完全性尿潴留，部分行尿潴留主要是指产妇只能排出部分尿液，而完全性尿潴留则是指产妇自身完全难以排出尿液，均可对产妇身心状态产生严重的影响。产后尿潴留的出现与多方面因素均存在密切的联系，如在分娩过程中，子宫对膀胱产生压迫，促使膀胱肌麻痹，当膀胱处于长期受压状态时，便可使得膀胱与尿道粘膜出现水肿、出血等情况，影响膀胱功能[6]。

本次研究应用了针对性护理模式对产妇进行干预，发现观察组在尿潴留发生率；排尿效果；心理状态以及生活质量方面均具有明显的优势。提升通过强化对于分娩后产妇的护理干预，对于改善其尿潴留状态，提升生活质量具有积极的意义。分析其原因认为：首先通过建立专业的护理小组，明确了全面且具有针对性的护理方案，保障了护理质量的提升，其次予以产妇早期饮水，以往传统产后护理未能对产后饮水量进行限制，虽然大量的饮水能够达到补充水分的效果，但是对于血流动力学稳定的恢复存在不良影响，同步配合健康教育、热疗护理、用药护理、以及功能训练等多样化的针对性护理措施，显著提升了护理效果，改善了产妇产后尿潴留状态。

综上所述，针对性护理可显著改善产妇产后尿潴留发生率；排尿效果以及心理状态，确保其生活质量的可持续提升。

参考文献

[1]邓红梅.预见护理对自然分娩产后出血患者的应用效果[J].中国医药指南,2024,22(15):167-169.

[2]陈丹.产后缩肛运动及下腹部按摩联合康复仪治疗对预防产后尿潴留的效果观察[J].基层医学论坛,2024,28(14):14-16.

[3]吴斌,梁丽丽,支芬芳.初产妇经阴道分娩产后尿潴留的影响因素分析[J].中国医药导报,2024,21(11):82-84.

[4]郭丹,凌敏,王子敬,等.适时诱导干预对阴道分娩初产妇产后排尿效果的影响[J].中国实用护理杂志,2024,40(06):401-406.

[5]黄艳群,刘英,万玲.以责任助产模式为基础的整体护理对无痛分娩产妇母婴结局及产后尿潴留的影响[J].临床医学工程,2023,30(7):1007-1008.

[6]刘瑶,王晔骅,张倩睿,等.基于自护理论的综合护理对阴道分娩产妇产后排尿管理的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(23):4225-4229.