个体化护理宣教方案用于老年中重度哮喘患者护理中的临床效果研究

【摘要】目的：探究中重度哮喘老年患者在日常护理期间实施个体化护理宣教重要性。方法：从2023.1~12时间段选取35例常规干预对照组、35例个体化护理宣教观察组，两组护理差异指标进行对比。结果：与对照组干预后比较，观察组总有效率显著偏高，各项ESCA评分均显著偏高，各项心理状态评分均显著偏低，各项SF-36评分均显著偏高，（P<0.05）。结论：中重度哮喘患者在日常护理期间实施个体化护理宣教后，其护理质量显著优于常规干预。从自我概念、自护责任感、自我护理技能以及健康知识水平等方面提高患者自我护理能力，缓解患者内心不安情绪，保障患者优质生活，值得临床大量普及。

【关键词】老年中重度哮喘；个体化护理宣教；自我护理能力；生活质量

在呼吸系统疾病当中，慢性炎症疾病内所包含的支气管哮喘无法治愈特点。即使当前已存在相关药物治疗方式和其他疗法，但仍无法达到根治目的，只能通过有效护理方式来稳定病情[1]。而开展护理工作期间患者良好的配合至关重要，需创建优质护患关系，使得病情能够彻底控制。既往常规护理模式以大众为主，并未过多关注个体，所以开展后护理效果不符合预期目标[2]。个体化护理宣教属于一种新护理模式，结合个体差异不同拟定针对性护理方案，满足患者对高护理需求，控制病情发展，提高个人生活质量水平[3]。所以，为了明确中重度哮喘患者在日常护理期间实施个体化护理宣教以及常规护理差异性，以2023.1~12时间段70例中重度哮喘老年患者进行研究，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2023.1~12时间段选取35例常规干预对照组、35例个体化护理宣教观察组，所有患者均确诊中重度哮喘老年患者。对照组：男/女=20/15（57.14%/42.86%），年龄/均数值54~86岁/（80.24±3.56）岁；病程时长/均数值1~12年/（4.76±0.59）年。观察组：男/女=22/13（62.86%/37.14%），年龄/均数值55~88岁/（80.31±3.48）岁；病程时长/均数值1~13年/（4.70±0.58）年。

纳入标准：（1）在《知情书》签名；（2）无传染性疾病；（3）无肿瘤疾病；（4）无免疫系统疾病。

排除标准：（1）视功能或听觉功能异常；（2）精神不佳；（3）研究中途拒绝继续参与。

1.2方法

对照组（常规干预）：常规用药指导、口头教育、生活护理。

观察组（个体化护理宣教）：（1）护理前需创建良好护患关系，此项任务由自身主管护师负责，增强患者及家属对本院工作开展信任度。在患者入院后相关护理人员需保持温和、亲切、积极热情态度接待患者，通过谈话了解患者实际病情状况。同时，分析患者既往资料，掌握受教育程度、经济状况等信息。（2）结合患者个体差异不同拟定带有个体化宣教计划，在拟定期间需要注重计划不可只注重形式或者是千篇一律。（3）将拟定与中重度哮喘有关知识宣传手册一一发放给所有老年患者，其中手册内容涉及疾病用药、疾病病理情况、疾病发生原理以及疾病防治方案等。在分发过程中由于部分老年患者视力差，所以必须确保宣传手册当中内容为彩页，同时字体最大化。在此基础上，配合口头讲述，让患者能够正确掌握疾病有关知识，面对患者或者是家属提出疑问，需要耐心解答，打消内心异样情绪。情况许可下，可进行有关知识讲座的开展，使得患者无论是自我保健意识或者是自我保护意识等均显著增强。（4）叮嘱患者与家属整个治疗方案执行状况，告知即使出院也要注意日常生活，学会峰值流量监测技巧。定期通过电话随访方式掌握患者病情控制情况和遵医用药情况，若出现异常现象，需即时到院复诊。（5）日常坚持戒烟酒、清淡饮食，遵循少食多餐原则，以低脂且易消化类食物为主，维持机体营养均衡。

1.3观察指标

（1）护理质量对比：从护理后患者心理负面情绪、自护能力改善情况评判，若负面情绪彻底消失，自护能力显著提高，显效；若负面情绪及自护能力发生明显改变，有效；不满足上述标准，无效。

（2）自我护理能力对比：以自我护理能力量表（ESCA）测评，从自我概念、自护责任感、自我护理技能以及健康知识水平等方面测评，以高分为准。

（3）心理情绪对比：自评焦虑量表及自评抑郁量表（SAS/SDS）测评，以低分为准。

（4）生活质量对比：生活质量评定量表（SF-36）测评，以高分为准。

1.4统计学方式

应用SPSS.21软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用X²检验，计量资料采用（x̄±s）来表示，采用t检验，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1 护理质量对比

与对照组干预后比较，观察组总有效率显著偏高，（P<0.05），见表1。

表1 护理质量对比（%）

2.2 ESCA评分对比

干预前两组各项ESCA评分对比，无显著差异，（P＞0.05）；与对照组比较，观察组干预后各项ESCA评分均显著偏高，（P<0.05），见表2。

表2 ESCA评分对比（x̄±s，分）

2.3 心理情绪对比

干预前两组各项心理状态评分对比，无显著差异，（P＞0.05）；与对照组比较，观察组干预后各项心理状态评分均显著偏低，（P<0.05），见表3。

表3心理情绪对比（x̄±s，分）

2.4 SF-36分值对比

干预前两组各项SF-36评分对比，无显著差异，（P＞0.05）；与对照组比较，观察组干预后各项SF-36评分均显著偏高，（P<0.05），见表4。

表4  两组生活质量评分比较（x̄±s，分）

3讨论

哮喘急性发作会表现出突发性咳嗽、突发性胸闷、突发性气急或者是突发性哮喘症状，而部分患者上述症状会持续加重。此外，按照严重程度不同可划分为轻度、中度以及重度[4]。目前临床较为常见的要数轻度哮喘，主要表现为胸闷或者是气喘，随着过敏物质的接触后会导致以上症状恶化，但保持足够休息后便可缓解。中度哮喘会伴随患者轻微活动后便出现哮鸣音、呼吸急促或者是心率较快，而重度哮喘则会导致患者呼吸困难，同时还合并喘息或者是咳嗽症状，部分症状严重患者将直接昏迷，危及个人生命安全。经调查发现，在老年群体中出现中重度哮喘疾病概率较高，再加上老年患者自身机体功能持续减弱，各项基础疾病的影响，整体危险系数更高，必须开展早期有效干预。然后，在进行干预期间绝大部分老年患者文化程度受限，在治疗期间对自身疾病存在错误认知，担心治疗效果差，自身机体遭受不利影响，心理方面出现焦虑或者是抑郁等负面情绪，抵触后续治疗工作进行。为此，需在对症治疗同时辅以护理措施，从而确保后续治疗工作能够顺利进行，改善患者不良预后[5]。

常规护理方式是既往临床主要干预方式，虽然该护理方式存在一定护理效果，但仅针对极少数人群，由于常规护理方式缺乏规范性、针对性、统一性等，使得绝大部分患者个性化护理需求无法满足，降低最终护理效果[6]。现如今，国内医疗技术的持续创新，经过不断研究后发现将个体化护理宣教应用在中重度哮喘老年患者当中效果显著。个体化护理宣教方案主要重点在于结合患者实际情况拟定个体化护理方案，坚持以人为本，让患者感受到优质护理服务[7]。明确中重度哮喘出现具体原因，随后开展单独心理疏导以及生理护理，让患者能够正确认识疾病，全面配合护理工作以及治疗工作开展，达到稳定病情目的。本研究结果证实，实施常规护理干预对照组患者无论是总护理效果方面、自护能力方面、心理状态改善方面，还是患者日常生活水平方面，远不及个体化护理宣教方案。是因为，个体化护理宣教方案更符合现代护理学标准以及需求，能够确保患者病情、心理等方面有效改善，提升个人生活水平，促进疾病快速康复[8]。

总之，对于中重度哮喘老年患者早期开展个体化护理宣教方案后，从一对一宣教、良好护患关系创建、心理疏导等方面着手，结合老年患者个体差异不同制定与之相符护理计划，能够促使最终护理效果不断提高，增强患者自护能力以及治疗信心，提高生活水平，可供后期临床借鉴与推广。

【参考文献】

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[3]王静,李慧,李玲. 临床护理路径在重度支气管哮喘患者护理中的应用效果及满意度分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(1):308-309.

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