早期综合康复护理脑卒中的研究

【摘要】 目的：观察分析对脑卒中患者实施早期综合康复护理的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的60例脑卒中患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规护理，早期综合康复护理。收集分析护理效果。结果：与对照组（常规护理）相比，实验组（早期综合康复护理）的日常生活活动能力评分、生活质量评分更高，神经功能缺损评分、焦虑评分、抑郁评分更低，（P<0.05）。结论：早期综合康复护理可以有效促进脑卒中患者神经功能改善，提升日常生活活动能力，缓解负性情绪，提高日常生活活动能力，从而改善生活质量，有较高应用价值。  

【关键词】脑卒中；早期综合康复护理；护理效果

脑卒中属于脑部出血或缺血性疾病，与局部供血障碍有关，具有较高的发病率、死亡率，威胁患者身心健康和生命安全[1]。治疗后易出现偏瘫、运动障碍等后遗症，预后不佳，对护理质量有着更高的要求[2]。本研究针对脑卒中患者实施早期综合康复护理的临床效果进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选择院内就诊的60例脑卒中患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。其中对照组（n=30例）：性别：男性、女性分别18例、12例；年龄均值（62.34±3.88）岁；实验组（n=30例）：性别：男性、女性分别16例、14例；年龄均值（62.14±3.67）岁。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。对照、实验两组基线资料各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组（常规护理）：提供生命体征监测、用药指导、常规康复训练等。

实验组（早期综合康复护理），具体实施方法如下：

（1）制定专项小组，针对早期综合康复护理进行强化培训，提升护理人员对相关知识技能的掌握程度，结合院内实际情况改善护理流程，优化护理方案。

（2）收集患者病情状况等基本资料，制定个性化护理方案方案。根据患者语言、运动等功能评估情况，实施关节屈伸等肢体功能训练，协助进行肩、腕等处的关节主动辅助运动，开展肌力训练、平衡训练，开展洗漱等日常生活技能训练。在患者身体状况允许的情况下尽快开展康复训练，根据恢复情况调整训练的强度频率，循序渐进。引导家属协助和陪伴，提供心理支持，发挥监督指导作用。

1.3 观察指标

选择美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、日常生活活动能力 Barthel 指数评定表（Activity of Daily Living Scale,ADL）、焦虑评分量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁评分量表（Self-rating depression scale,SDS）、简易生活质量评分表(the MOS item short from health survey,SF-36)进行数据收集和分析。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析，使用t和x2对应表示计量数据、计数数据，P＜0.05比较存在统计学差异。

2 结果

两组患者护理前后的神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分、焦虑评分、抑郁评分对比 ：

实验组与对照组患者护理前的神经功能缺损评分（14.25±2.87、14.21±2.91）、日常生活活动能力评分（44.15±4.15、44.27±4.22）、焦虑评分（51.26±4.35、51.47±4.39）、抑郁评分（51.74±4.55、51.82±4.64）、生活质量评分（70.10±4.25、70.22±4.34）；患者结果对比（t神经功能缺损=0.064，P1=0.948；t日常生活活动能力=0.110，P2=0.912；t焦虑=0.228，P3=0.820；t抑郁=0.086，P4=0.931；t生活质量=0.109，P5=0.913）。两组患者护理后的神经功能缺损评分（5.74±2.33、8.41±2.42）、日常生活活动能力评分（63.01±4.22、56.39±4.10）、焦虑评分（37.78±4.22、42.59±4.13）、抑郁评分（37.48±4.14、42.64±4.22）、生活质量评分（86.23±4.15、80.11±4.34）；患者结果对比（t神经功能缺损=4.339，P1=0.001；t日常生活活动能力=6.160，P2=0.001；t焦虑=11.299，P3=0.001；t抑郁=4.777，P4=0.001；t生活质量=5.576，P5=0.001）。实验组护理后的日常生活活动能力评分、生活质量评分更高，神经功能缺损评分、焦虑评分、抑郁评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

脑卒中由脑血管受损、脑组织损伤引发，患者主要表现为意识障碍、头痛恶心、视力模糊等症状[3]。临床可依靠药物、手术等方式治疗，易出现癫痫、脑水肿、肺炎等并发症[4]。

早期综合康复护理可促进患者功能恢复，降低并发症风险，促进预后改善。相比常规护理，重视对患者神经功能网络地及时重建[5]。随着时间的流逝，患者神经损伤可发展为永久损伤，康复训练的效果与及时改善患者神经元兴奋性有着直接关联，对及时性有着较高要求。在患者身体状况允许的情况下尽快开展肢体功能训练、主动辅助运动、平衡训练、常生活技能训练等早期康复训练，同时给予心理疏导、及时提供鼓励和安抚提升恢复信心，可以有效提升患者依从性和配合度，提升自我效能感，进一步促进疗效，促进患者功能恢复，缩短恢复周期，从而促进生活质量改善，缓解负性情绪提升恢复信心，促进预后改善[6-7]。本研究结果显示，实验组护理后的日常生活活动能力评分、生活质量评分更高，神经功能缺损评分、焦虑评分、抑郁评分更低，早期综合康复护理可以有效促进脑卒中患者神经功能改善，提升日常生活活动能力，缓解负性情绪，提高日常生活活动能力，改善生活质量，有较高应用价值。

综上所述，对脑卒中患者实施早期综合康复护理的临床效果良好。有一定现实意义，值得推广。

参考文献

[1] 王霞,吴梦玲,王望红.康复训练结合中医特色护理在缺血性脑卒中后肩手综合征患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2024,10(9):49-52

[2] 王喆.疼痛护理联合早期康复锻炼在卒中后肩手综合征患者中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36(9):101-104

[3] 卜玉环.脑卒中偏瘫患者运动功能及生活质量应用早期康复护理研究进展[J].中华灾害救援医学,2024,11(3):337-340

[4] 王莉,程琳琳,敖菁.早期康复护理在脑卒中患者中的应用效果[J].中国临床护理,2024,16(1):30-33

[5] 曾英彩.综合式康复护理对脑卒中偏瘫患者康复效果及日常生活活动能力的影响[J].中国医药指南,2024,22(1):157-159

[6] 杜天宇,刘立云,王娜娜,等.早期肺康复护理在急性脑卒中患者护理中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(8):133-135

[7] 黄丽珊,曾丽萍,江益娟.早期康复护理联合摄食训练在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用[J].福建医药杂志,2024,46(2):157-160