临床护理实践在膀胱癌患者照护中的价值探讨

【摘要】目的：为帮助膀胱癌患者提高照护水平，加快其康复速度，将研究的重点聚焦于临床护理实践方案选择与执行效果方面，判断总体应用价值。方法：68份符合探究条件的案例选入该项研究，均确定有膀胱癌的诊断。时间跨度为2022年3月-2024年7月。组别规划过程中，应用的方案为奇偶分组模式。两组样本数量均等，其一为参照组，其二为试验组，分别执行常规护理、优质护理方案。护理工作落实过程中，综合统计不同小组的相关数据，判断实施效果。结果：（1）针对病患在病耻感、腹壁造口知识掌握情况等维度的统计数据，开展细致分析、评估，经由严谨的组间对照，可以发现，两组有着一定的差异，试验组的数据波动幅度尤为显著（P＜0.05）。（2）针对各小组生活质量、满意度方面结果测定过程中，实施客观分析，证实试验组数值处于更高的水平（P＜0.05）。结论：基于临床护理实践的执行，在运用优质护理对策的情况下，可获得良好的效果。尤其是将该种护理方案应用在膀胱癌病患中，对提高其认知水平，减轻其病耻感具有重要意义。

【关键词】膀胱癌；临床护理实践；优质护理；病耻感

膀胱癌近些年在我国的发生率呈现出明显的升高趋势，并且因疾病死亡的患者人数有所增加。因该病对人们的生命健康威胁严重，所以尽早治疗非常必要。其中手术属于治疗该病的关键性手段，但是具有一定的创伤性，并且易增加患者术后并发症发生率，改变其个人形象与生活方式，甚至造成其术后康复阶段的经济、精神、心理负担加重[1]。对于此种情况，为患者开展科学、有效的临床护理实践具有重要的意义。优质护理以患者为中心，可提高其认知程度，帮助其建立良好的造口护理习惯，在减轻其病耻感，促进其病情恢复方面作用显著[2-3]。本研究主要是评定膀胱癌患者照护中采取护理实践的方案，重点分析优质护理应用其中的有效性，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

经过科学的数据统计，筛选纳入本研究的病患均确定有膀胱癌诊断条件。在获取的68份样本中，以特定时间（2022.03-2024.7）选入。基于奇偶分组的理念，按照每34份一组的准则，将病患规划到2组。参照组中：男性28人，女性6人。年龄在52-79岁之间分布，平均（63.40±4.03）岁。试验组中：男、女比为27:7。年纪最高78岁，最低49岁，均数（63.39±4.10）岁。2组资料无统计区别，P＞0.05。

选入条件：①确定诊断为膀胱癌的病患。②本人或家属同意该项研究。

排除标准：①认知功能存在明显异常者。②既往有脑部手术史的人员。

1.2方法

进入参照组的患者接受常规护理干预。并对病患的病情严重程度进行判断，合理安排病房。简单为患者介绍休息，说明疾病的相关知识，告诉患者围术期流程、事项等。指导患者完成各项术前检查。患者术后，对其病情变化进行积极监测，遵照医嘱实施对症处理，积极预防感染。对引流管进行妥善固定，监测引流液颜色、性质等。落实饮食护理干预，提醒患者增加富含纤维素食物的摄入。教会患者正确的排尿功能锻炼方法，并在其出院后定期复查。

以试验组命名的小组中，应用的护理方案为优质护理，所执行的内容涵盖下述几方面：（1）患者术后以尿袋排尿期间，发生感染的风险较高。开展护理干预过程中，教会患者泌尿造口的正确护理方法。在操作过程中讲解要点，并向患者说明尿袋更换的相关事项。（2）注意对患者术后体温变化情况的监测，予以其相应的止血、补液等操作。遵医嘱予以患者营养支持，并应用抗感染方案。耐心倾听患者的主诉，对其疼痛程度进行评估。了解疼痛的持续时间、部位等，指导其深呼吸。同时，为患者播放轻音乐，分散其疼痛注意力。指导患者家属按摩患者的肢体，协助其翻身。（3）心理护理。积极与患者沟通、交流，对其情绪状态进行评定。结合其心理状态，积极安抚，教会其正确的情绪宣泄方法。告诉患者正确的膀胱功能康复锻炼方案，如盆底肌训练、肛门提举训练等。鼓励患者多深呼吸，保持情绪的放松。（4）饮食护理。鼓励患者日常增加新鲜水果、蔬菜的摄入，注意纤维素的补充。叮嘱患者多进食蛋白质，确保相关微量元素摄入充足。告诉患者吸烟、酗酒的危害。（5）出院护理。提醒患者在出院后注意日常防护的要点。邀请患者进入微信群聊，定期推送膀胱癌术后的相关知识、注意事项等。定期随访，告诉患者复查的时间。

1.3观察指标

（1）病耻感。经由社会影响量表（SIS）开展此项目的评定。共有四项作为评定的重点，如社会排斥、经济歧视。在总分数方面，以96分为最大值。所得评分与该分数值越接近，代表病耻感越强烈。

（2）腹壁造口知识掌握情况。从三方面的内容开展评定，如造口袋更换、饮食知识等。每一项的分数在0-25分之间。最终的评分处于更高的水平，证明掌握情况良好。

（3）生活质量。在该项目的评定中，以中文版造口患者生活质量量表为工具。评估过程中涉及的内容有社会交往、日常起居等。总评分记录在0-80分之间。所得分数值大，生活质量良好。

（4）满意度。测评每名病患的满意程度，计算最终的结果。

1.4统计学方法

SPSS27.0软件统计数据，计数资料：（%）描述，以x2实施检验；计量数据：（x̄±s）表达，t检验。P＜0.05表示有意义。

2结果

2.1病耻感

经过详尽的数据统计，对不同小组病耻感所得结果开展深入评估，通过细致的组间对比，能够发现，2组均表现出一定程度的波动迹象，且被命名为试验组的病患评分降低趋势更为显著（P＜0.05）。详见表1。

表1：病耻感（x̄±s，分）

2.2腹壁造口知识掌握情况

在各小组严格执行既定干预发难前提下，观察每名病患在腹壁造口知识掌握情况方面结果，数据显示，与参照组对照，试验组评分处于更高的水平（P＜0.05）。详见表2。

表2：腹壁造口知识掌握情况（x̄±s，分）

2.3生活质量

在对两组受试者的生活质量进行深入分析期间，采用相应的对照评估方法，通过评定社会交往、心理负担等内容，最终数据证明，试验组优异程度更高（P＜0.05）。详见表3。

表3：生活质量（x̄±s，分）

2.4满意度

经过对各实践小组在满意度方面开展系统化分析，统计2组的总满意度，明确显示，试验组的数值更大（P＜0.05）。详见表4。

表4：满意度[n（%）]

3讨论

膀胱癌在泌尿系统中具有较高的发生率，属于临床常见恶性肿瘤疾病之一。在疾病分型方面，可见以高危非浸润性膀胱癌、浸润型膀胱癌等占比较高。现阶段，基于微创手术操作水平的不断提升，加之手术技术的成熟，使得膀胱癌临床手术治疗效果良好提升[4-5]。但是在膀胱癌手术操作期间，多组织器官均会受到损伤，并且手术操作的复杂程度高，患者术后排便习惯改变等，均会导致其正常生活受到影响。为加快此部分患者术后的康复进程，需要配合良好的临床护理实践模式。

优质护理以科学护理服务理念为基础，能够基于患者的实际情况、腹壁造口特点等，制定具有针对性的护理计划。与患者沟通、交流期间，分析其当前的情绪、认知、性格等，对其进行积极引导，可强化其自我保健意识，从而转变不良行为，积极接受治疗，改善预后[6-7]。本项研究通过精确的数据评估程序，深入评析每组的病耻感、腹壁造口知识掌握情况相关数据，所得结果不难发现，相较于参照组，试验组各项数值的波动范围更为显著（P＜0.05）。究其原因，通过落实优质护理的模式，关注患者术后尿路造口所致的排尿习惯变化问题，针对其当前的不良情绪，积极开展正念训练，使之获得良好的身心体验，逐渐适应自身生活方面的变化。此外，对患者进行积极引导，让其充分把握自身价值，在减轻其病耻感的同时，还可提高其自我护理水平，最终维持良好的健康水平[8]。本项研究进一步阐明，在实施差异化临床干预情况下，观察2组病患的满意度、生活质量结果，证实落实优质护理的小组中，有着更高的分数结果（P＜0.05）。这是因为优质护理的应用，使得护理工作更具有目的性，并且不再是简单、被动地执行医嘱。因该种护理形式的有序化、程序化程度较高，所以可为患者创设良好的康复氛围，使之获得良好的康复体验。就以往应用的常规护理而言，形式较为单一，并且内容片面，服务的开展缺乏主动性。而优质护理应用过程中，护理人员主动转变思想观念，强化主动服务的意识，可针对患者住院过程中的相关问题进行积极解决，从而减轻其心理压力[9-10]。重视功能锻炼的开展，并予以患者认知方面的指导，可提高其术后适应社会的能力，进而缩短治疗时间，加快病情恢复，促进其生活质量提升，提高其满意度。

综上所述，为保证膀胱癌患者获得良好的照护，选择适宜的护理计划非常必要。其中优质护理服务的实施，对提高临床护理实践效果，促进患者满意度提升具有重要价值。同时，此种护理形式可减轻患者的病耻感，使之掌握更多的腹壁造口知识，最终提高生活质量。

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