循证护理在异位妊娠护理中的应用

【摘要】目的：分析循证护理在异位妊娠护理中的应用。方法：该研究总共纳入88例试验对象，均是2022.05月至2024.05月到医院诊治的异位妊娠患者，利用数字表随机排序法进行分组，分为对照组（常规护理，共44例）与试验组（循证护理，共44例）。对比两组的心理状态及生活质量。结果：在焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分上，试验组优于对照组（P＜0.05）。结论：循证护理有助于改善患者的心理状态，提升生活质量，临床可进一步推广应用。

【关键词】异位妊娠；循证护理；心理状态；生活质量

异位妊娠又被称为“宫外孕”，属于临床常见的妇科疾病，通常以育龄期女性为主要患病群体，临床常主张药物及手术治疗来终止妊娠，挽救患者生命安全[1]。然而，因异位妊娠患者多出现腹部疼痛等症状，再加上对疾病缺乏足够认知，尤其是未婚或者是有生育要求的患者，增加负性情绪发生的概率，影响治疗效果，故需配合护理干预。鉴于此，该研究就循证护理用于异位妊娠患者的效果进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究将异位妊娠患者作为试验对象，研究纳入时间段在2022.05~2024.05，总共有88例患者入选该研究，随机分为两组各44例。患者均为在我院门诊经检查后确诊为异位妊娠收治入院。患者意识清楚，接受力、表达能、自理能力均正常。亦均为无妊娠处破裂，导致腹腔大量出血，需紧急手术的患者。试验组年龄跨度在22岁至36岁，平均（29.64±3.15）岁；停经时间33天～53天，平均（43.28±3.56）天。对照组年龄范围在23岁-36岁，平均（29.78±3.12）岁；停经时间33天～54天，平均（43.56±3.61）天。对比两组的各项信息差异较小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：入院后介绍病区环境及疾病相关知识，做好基础护理，密切观察疼痛的变化。试验组展开循证护理，详细措施为：

（1）构建循证护理小组：组织小组成员学习异位妊娠护理技巧、循证护理知识等，掌握循证护理的实施过程，并在护理过程中牢记循证护理理念。

（2）明确循证问题：通过小组会议形式沟通商讨患者的具体情况，总结科室以往护理记录资料，明确异位妊娠患者入院后的的护理问题，主要问题为负性情绪严重、疾病认知不足、疼痛问题等。检索数据库，筛选权威文献作为参考资料，结合患者具体情况制定护理方案。

（3）具体护理措施：①认知干预：护理人员结合患者的文化水平挑选合适的宣教途径，运用简单易懂的语言讲解异位妊娠的相关知识，在讲解过程中利用图片、视频、手册等方式辅助宣教，加深疾病认知。②情绪疏导：护理人员主动与患者沟通，引导其表达内心的真实想法，帮助其解答困惑，强调负性情绪对病情康复的消极作用。讲解手术相关知识，告知现异位妊娠手术多采用腹腔镜的方式，手术创伤小，恢复时间短，消除患者对手术的恐慌。对于未婚和有生育需求的患者，要注意保护其隐私，告知患者一侧输卵管及卵巢功能正常，基本不影响生育功能，且目前医学技术水平较发达，也可以采用胚胎移植的方式实现生育需求，列举医院治疗成功的案例。同时护理人员还可以通过移情、心理暗示、放松疗法等方式帮助患者调节情绪。帮助和指导患者家人，尤其是患者的配偶多关心体贴、理解支持病人，使病人恢复良好的心理状态。③疼痛护理：当患者出现腹部疼痛症状时，护理人员应动态监测各项生命体征，加强巡视，严禁使用止痛药，以免掩盖病情的进展。运用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估痛感，患者一旦出现疼痛加剧，血压下降，应立即汇报医生，积极完善术备，开通静脉通路，补液，及时的送入手术室。④生活护理：a.阴道出血护理：护理人员要注意观察阴道出血情况，叮嘱患者注意个人卫生，每天早晚用温水清洗外阴，及时更换卫生护垫，防止发生阴道感染。b.饮食：嘱患者适当摄入含铁丰富的补血食物，进食高蛋白、高维生素，营养丰富的食物，以增强机体的抵抗力；多食新鲜蔬菜和水果，增加纤维素的摄入，保持大便通畅，防止便秘。若有便秘者，嘱其勿用力排便，以免增加腹压，导致妊娠处破裂出血。可遵医嘱给予开塞露等辅助通便。c.活动：嘱患者以卧床休息为主，床上翻身、坐起时动作要轻缓，可床边轻微活动，避免剧烈运动。d.环境：根据患者的需求调节病房内的温湿度，保持病室安静，每天定时打扫和消毒病房，经常更换床上用品，结合患者喜好在室内摆放适宜的绿植，提供良好的就医环境。

1.3 观察指标

（1）心理状态：运用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表作为评估工具，前者量表共56分，后者量表共68分，心理状态随着分数的增加而变差。

（2）生活质量：评估标准参照健康调查简表，共计100分，分数越低则代表生活质量越差。

1.4 统计学分析

文中数据的统计学分析、处理由SPSS25.0执行，计量资料用（x̄±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x²验证，若P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

干预前，在焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分上，试验组分别为（19.64±3.12）分、（18.37±4.02）分、（58.74±6.32）分，对照组分别为（19.56±3.14）分、（18.35±4.01）分、（58.99±6.35）分，对比差异较小（t1=0.120，t2=0.023，t3=0.185；P1=0.905，P2=0.981，P3=0.854，P＞0.05）。

干预后，在焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分上，试验组分别为（6.34±1.05）分、（8.11±1.45）分、（86.43±5.17）分，对照组分别为（8.47±1.26）分、（10.36±1.58）分、（74.32±6.28）分，同对照组相比，试验组的焦虑评分及抑郁评分更低、生活质量评分更高，对比差异较大（t1=8.614，t2=6.960，t3=9.875；P1=0.000，P2=0.000，P3=0.000，P＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠在临床较为常见，是指受精卵着床在子宫腔外，临床上表现为腹痛、阴道流血等症状。由于疾病的特殊性，异位妊娠可能会影响患者的生育功能，使得患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪，不利于预后[2]。因此，加强护理干预是十分必要的。

既往临床对异位妊娠患者主要采取常规护理，但干预效果不理想。循证护理是一种新型护理模式，其将患者作为护理工作的核心，按照其实际状况及护理意愿，结合护理人员的业务水平及工作经验，为患者制定个性化、针对性的护理方案[3]。该研究发现，试验组的心理状态评分及生活质量评分优于对照组（P＜0.05）。分析其原因是：相较于常规护理，循证护理将循证医学作为护理工作开展的向导，将科研成果作为循证证据，通过确定循证问题，拟定个体化的护理方案，确保护理内容具备合理性和有效性[4]。通过认知干预、情绪疏导、疼痛护理、生活护理等一系列措施，有助于加深疾病认知，舒缓负性情绪，改善心理状态，减轻疼痛程度，提升生活质量。

综上所述，针对异位妊娠患者，实施循证护理的效果确切，对于心理状态的改善具有促进作用，能有效提升生活质量，值得临床推荐。

参考文献

[1]陈云莲.循证护理对腹腔镜手术治疗宫外孕患者的应用效果及对患者负性情绪、依从性的影响[J].现代诊断与治疗,2024,35(01):146-148.

[2]陈玉霞,周燕坤,罗春梅.循证护理干预对异位妊娠急诊患者疼痛程度、术后并发症的影响[J].吉林医学,2023,44(11):3264-3267.

[3]张素雅.循证护理在异位妊娠患者中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(29):38-41.

[4]李忠蕾.对异位妊娠患者行循证护理的临床效果分析[J].中国医药指南,2022,20(15):163-165.