阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效及不良反应研究

【摘要】目的：探讨在老年冠心病的药物方案内应用阿司匹林和氯吡格雷的效果和药物使用的不良反应。方法：将2022年1月~2023年6月1年半内内我院心血管科收治的老年冠心病100例为研究对象，以区组随机法分对对照组50例，单用阿司匹林治疗，而观察组50例增加氯吡格雷治疗，对比炎性因子水平以及记录不良反应。结果：治疗后，观察组的炎性因子水平低于对照组，且不良反应概率低于照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿司匹林与氯吡格雷联用对老年冠心病患者有积极作用，可降低炎性水平，促机体内循环稳定，且不良反应低，患者治疗安全有保障。

【关键字】冠心病；阿司匹林；氯吡格雷；冠状动；药物治疗；

冠心病是心肌梗死以及心力衰竭的高危独立因素，其疾病机制是随着年龄增长，在动脉粥样硬化的基础上，给心脏供应血液的冠状动脉出现闭塞和堵塞的情况，进而引发心肌缺血导致心脏出现不可逆转性损伤[1]。活动耐力不足、呼吸不畅等均为冠心病的主要症状。药物治疗是冠心病的主要治疗方案，阿司匹林是典型的抗血小板凝聚药物，可减少血栓形成，改善血管堵塞以及闭塞的情况[2]。因此阿司匹林是常见的冠心病一线用药。但大量的研究和临床反馈证实，阿司匹林可引起肠道出血等不良反应。而氯吡格雷同样是抑制血小板聚集的药物，在许多疾病的治疗中，也取得了一定的成效。为探究在老年冠心病患者的药物方案中，使用阿司匹林联合氯吡格雷的价值，本文也开展如下研究。

1 对象和方法

1.1对象

将2022年1月~2023年6月1年半内我院心血管科收治的老年冠心病100例为研究对象，纳入标准：根据临床病史、冠状动脉造影等确诊老年冠心病；合并有出血性疾病；胃肠道有溃疡者；知情且自愿加入该项研究；排除标准：用药依从性差者；将符合纳排标准的患者以区组随机法分对对照组50例，单用阿司匹林治疗，而观察组50例增加氯吡格雷；对照组男女比例为25:25，年龄范围55-78岁，平均年龄为65.1±3.63岁；观察组男女比例为26:24，年龄范围58-77岁，平均年龄为64.18±3.19岁；两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义，（P﹥0.05）；

1.2 方法

对照组采用阿司匹林治疗：（沈阳康芝制药有限公司，国药准字：H10960331，规格50mg），每日1次，每次100mg。

观察组增加氯吡格雷治疗：（乐普药物股份有限公司，国药准字：H20123115，规格25mg*20片），每日1次，每次75mg。

两组患者连续治疗2个月。

1.3 观察指标

对比炎性因子水平；

对比记录不良反应；

1.4 统计学分析

试验开展期间，以Excel表格做信息统一收录，上传至SPSS26.0版本计算，计量数据符合正态分布，以t检验，形式为均值±标准差（x̄±s）表达，用χ2检验，例和率计数资料以率（%）表达，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1 对比两组血清炎性因子水平情况

治疗后，观察组的炎性因子水平低于对照组，且不良反应概率低于照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 对比两组血清炎性因子水平情况（x̄±s）

2.2 对比两组不良反应

治疗后，观察组不良反应概率和对照组差异有无统计学意义（P﹥0.05）。见表2：

表2 两组患者用药不良反应情况对比[n,(%)]

3讨论

截止2023年，我国疾病卫生控制中心统计国内冠心病患者已经超过1100万，其中有高达90%的比例是老年群体[3]。由此可见，老年冠心病已经成为公共性的社会问题。此外也有研究做出调研，因冠心病而死的患者人数甚至超过所有肿瘤死亡人数的综合[4]。故国家和医学都十分重视冠心病的防治。阿司匹林在冠心病的治疗中有者举足轻重的地位，其机制是通过抑制血小板的某种酶类，阻碍血小板凝集，减少血栓素生成，以此实现血栓预防和动脉粥样化改善[5]。但针对老年冠心病患者而言，即合并疾病多、身体免疫力差，用药更为考究。而长期服用阿司匹林后，还可导致胃肠黏膜受损，出现消化道不适以及呕吐等情况。而经研究证实，严重者甚至可造成胃溃疡以及消化道出血。这样的不良反应无疑给患者带来治疗风险和难题，因此出于治疗安全和治疗必要性考虑，阿司匹林联用氯吡格雷是一种新的治疗方案。氯吡格雷和阿司匹林的作用机制不同，前者主要以抑制P2Y12受体，从而抑制APP诱导的血小板聚集反应，起抗血小板聚集的作用[6]。此外，氯吡格雷还有一定的对血小板聚集而解聚的效果，其作用机制主要体现在抑制血小板释放、降低血液粘滞度、改善微循环、降低红细胞在低渗透性溶液中的溶血倾向、增加红细胞变形性和可滤性[7]。而在老年冠心病的药物方案中，对阿司匹林以及氯吡格雷连用可发挥药物协同性的作用，可降低血栓生成的同时，也可以降低应激状态下，体内产生的大量炎性因子，从而改善其临床症状。在本文的指标1中，连用了2种药物后，观察组的炎性因子水平更低，有利于机体内循环稳定的同时临床症状减少。而在治疗安全性上，两药联合使用相较单一药物使用，没有明显的不良风险。而部分药物不良反应一般在调整药物剂量或者停药后即可消失，因此治疗安全性较高。结合本文观察指标和以上分析可以得出结论，阿司匹林与氯吡格雷联用有积极的治疗效果，且治疗安全性尚可。

综上所述，阿司匹林与氯吡格雷联用对老年冠心病患者有积极作用，可降低炎性水平，促机体内循环稳定，且不良反应低，患者治疗安全有保障。

参考文献

[1] 陈殿峰,王琛,支步胜. 氯吡格雷联合阿司匹林对冠心病经皮冠状动脉介入术患者预后的影响[J]. 临床合理用药,2023,16(21):75-78.

[2] 赵中伟. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2024,18(6):106-108.

[3] 闫双双. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果[J]. 临床医学,2023,43(1):103-105.

[4] 王国振. 阿司匹林和氯吡格雷对老年冠心病的治疗效果及安全性观察[J]. 中国实用医药,2024,19(2):93-95.

[5] 杭涛,徐蓓蓓,孔文杰. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对患者心功能的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2023,7(3):7-10.

[6] 牟依赛. 阿司匹林肠溶片结合氯吡格雷对冠心病心绞痛的治疗效果分析[J]. 首都食品与医药,2024,31(7):74-76.

[7] 张峥,杨作祥. 有氧运动联合阿司匹林及氯吡格雷对老年冠心病患者心肌重塑和心功能恢复的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(5):93-96.