孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的应用效果

【摘要】目的：探讨在小儿哮喘治疗中以雾化吸入方式应用布地奈德与口服孟鲁司特钠咀嚼片联用治疗的价值。方法：选取因哮喘就医的患儿70例，于2022.11~2024.3就医，经随机法分作对照组与观察组，分别单用布地奈德与联用孟鲁司特钠咀嚼片，评估疗效差异。结果：观察组的呼吸困难、咳嗽、喘息及胸闷症状消失时间低于对照组（P＜0.05），观察组的肺功能水平高于对照组（P＜0.05），观察组的炎性指标水平低于对照组（P＜0.05），2组不良用药反应差异小（P＞0.05）。结论：经雾化吸入使用布地奈德治疗上加入孟鲁司特钠咀嚼片，可促进患者症状消失，降低炎性反应的同时，还可改善肺功能且安全性较高，具备推行价值。

【关键词】哮喘；孟鲁司特钠咀嚼片；雾化吸入；布地奈德；症状改善效果；肺功能

小儿哮喘作为临床儿科常见的急性呼吸道疾病，主要表现为呼吸困难、频繁咳嗽以及胸部压迫感等症状，其特点包括反复发作与特发性等[1]。该疾病的发生与多种炎性细胞与细胞组综合作用有关，若未能得到及时有效的治疗，则可能引发肺心病、肺气肿等严重并发症，甚至会诱发心律失常、休克等情况，对患儿的身心健康和生长发育造成不良影响[2]。鉴于哮喘是由免疫系统异常引起的慢性气道炎症反应，并且存在气道高反应性，故而治疗策略应着重于抑制炎症与免疫系统调节[3]。临床在治疗此疾病时，主要选择糖皮质激素类药物，其在减轻喘息症状、缓解呼吸困难以及改善气道痉挛等方面展现出卓越的治疗效果，布地奈德作为一种代表性的糖皮质激素药物，能够起到抑制炎性介质释放的作用，有效减轻气道高反应性，从而控制疾病进展，然而若单独使用该药物，却存在一定的局限性，因此结合其他安全且高效的药物进行治疗，对于提升疗效具有重要作用[4]。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，能有效抑制白三烯介导的气道炎症反应，其在缓解气道阻塞方面展现出显著效果[5]。本研究目的是评估联合应用布地奈德与孟鲁司特钠在此类患者治疗中的实际效果，以下是研究成果的概括性论述：

1.资料与方法

1.1病例资料

经肺通气功能、支气管镜等检查后，确诊参与者患哮喘，总计有70例，经随机法方式分组，对照组：3~12岁（7.54±2.31岁），男患儿21例，女患儿14例，病程2个月~3年（1.84±0.42年）；观察组：最低年龄4岁，最高12岁，平均8.09±2.42岁；男女患儿有20例与15例；最短病程2个月，最高3年，平均1.79±0.38年。对比各项资料（P＞0.05），可对比。

纳选标准：以咳嗽、气促等表现为主，且夜间、清晨时症状加重；家属知情且同意参与此项研究；基线资料完整；可耐受治疗药物；对治疗药物无禁忌症。

排除标准：免疫系统疾病；神经系统疾病；感染性疾病；因吸入异物致呼吸不畅；入组前2周无相关药物治疗史；中途自行退出或者转院接受治疗；重要脏器功能异常；其它肺部慢性疾病。

1.2方法

2组患儿入院后均接受常规的对症治疗措施，包括呼吸系统支持、排出痰液、抗感染治疗以及纠正水电解质失衡等，对照组接受布地奈德吸入治疗，将1mg的此药物与2mL的生理盐水混合，采用氧气驱动雾化吸入法，调节氧流量至每分钟6L，每次治疗时间为15至20min，每日进行两次治疗。而在观察组中除了上述治疗措施外，还增加孟鲁司特钠咀嚼片实施治疗，该药物通过口服方式摄入，每次剂量为5mg，每日1次。2组总计接受为期两周的药物治疗，在此过程中需密切监测患儿的生理指数变化，并根据情况适当调整药物剂量，同时观察患儿对药物的反应，一旦出现不良反应，立即采取措施进行处理，以免影响治疗效果；向患儿及其家属普及疾病诱因，开展健康教育，建议其选择高热量、高蛋白质的食物，降低脂肪摄入，采取少食多餐的方式，多食用新鲜蔬菜和水果，同时保持室内空气流通和环境清洁，鼓励患儿进行适当的体育锻炼，同时注意保暖，降低感冒的风险。

1.3指标观察及判定标准

（1）临床症状消失时间，呼吸困难症状；咳嗽症状；喘息症状；胸闷症状；

（2）临床指标，肺功能（呼气流量峰值；第1s用力呼气容积；用力肺活量）；炎性指标（白介素-4；白介素-8）；

（4）不良反应，皮疹；腹痛；头痛。

1.4数据处理

通过SPSS 27.0的软件版本统计分析数据，在表述计量数据时采用（`x±s）的形式，行t检验；计数数据表述采取n（%）形式，行X²检验，以P＜0.05判定有对比意义。

2结果

2.1 临床症状消失时间

观察组各项症状的消失时间低于对照组（P＜0.05），差异大。

表1 临床症状消失时间（`x±s，d）

2.2 临床指标

治疗前指标2组差异小（P＞0.05）；治疗后观察组肺功能及炎性指标均优于对照组（P＜0.05），差异大。

表2 临床指标（`x±s）

续表

注：与治疗前同组指标相比较，P*＜0.05。

2.3 不良反应

2组发生率差异小（P＞0.05）。

表3 不良反应（n，%）

3讨论

哮喘属于临床较为常见的疾病类型，具有较高的发病率和复发率，其发病机理与多种因素密切相关，如免疫功能减弱、接触过敏原、遗传以及周围环境等，特别是对于儿童群体来说，由于其器官和组织正处于成长阶段，呼吸和免疫功能相对成人而言更为脆弱，故而当遭受病毒和细菌等外界因素的侵害时，更易损害到气道黏膜，进而促使大量炎性因子释放，引发气道痉挛，最终导致哮喘发作[6]。此疾病的病情表现及发展过程会因触发因素和不同年龄而有所区别，通常情况下，患儿的症状无需治疗即可自行减退，或在药物治疗后有所减轻，但部分患儿的病情改善并不显著，且发病期间患儿的血氧水平与呼吸量明显降低，使得低氧血症的发生风险提高，若未能获得及时且有效的治疗，病情有可能进一步加剧，不仅会影响预后，甚至可能危及生命，故而选择既高效又安全的治疗药物尤为关键[7]。

当前，针对该疾病的治疗，临床尚无特效方案，通常实施对症疗法与减轻呼吸道阻塞等措施，在常规治疗手段中，静脉输液与口服药物是主要方式，然而鉴于患儿年龄尚小，其治疗配合度往往不高，使得药效难以充分发挥[8]。而雾化治疗则能使药物直接在呼吸道与肺部发挥作用，所需剂量较低，起效快速，可有效降低对机体的副作用，减少治疗时长，并加速症状改善[9]。布地奈德作为临床中广泛应用的糖皮质激素，具备显著的抗炎效果，能有效降低过敏介质的活性，减少其释放，并缓解平滑肌的收缩反应，但因患儿疾病易于反复，且用药频率较高，且存在个体差异性情况，若使用此药物时间过长，则易出现耐受性问题，进而影响其治疗效果[10]。孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂的一种，通过口服途径摄入以后，能够有效抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体，改善气道慢性炎症反应，进而实现控制哮喘症状，避免其反复发作的目的[11]。

此项实验的结果显示，在临床症状消失时间（呼吸困难、咳嗽、喘息与胸闷症状）、肺功能（呼气流量峰值、第1s用力呼气容积与用力肺活量）以及炎性指标（白介素-4与白介素-8）相关治疗指标上，较对照组的疗效，发现观察组更为理想，各项症状的消失时间较短，且肺功能及炎性指标均得到明显改善（P＜0.05），同时在不良反应率上，2组的差异较小（P＞0.05），可见相较于单一用药，采取联合用药方式治疗，对于促进症状缓解及临床指标改善起着重要作用，借鉴意义较高。这主要是因布地奈德具有抑制炎症反应的作用，可加快抗蛋白的生成效率，有助于改善呼吸道黏膜水肿与充血状况，促使气道内压力下降，且该药物还能提升内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性，减少抗体形成，并抑制免疫反应。孟鲁司特钠作为白三烯受体抑制剂，通过作用于白三烯受体，可有效阻断白三烯的生成与释放，不仅有助于提升平滑肌的收缩能力，而且可减轻气道炎症，从而达到抗炎与抗哮喘的理想治疗效果。基于布地奈德对气道炎症的有效控制，结合孟鲁司特钠的应用，可以有效减轻支气管痉挛，加速气道局部血管通透性的恢复，缓解呼吸道阻塞情况，进而显著提高肺通气效率，帮助肺功能迅速恢复至正常水平，此外孟鲁司特钠被机体吸收并融入血液以后，主要作用于白三烯的活性和其相应受体，在哮喘症状加剧期间，该药物能够在白三烯浓度最高的区域直接起效，故而在治疗后的副作用相对较少[12]。

综合分析表明，在小儿哮喘的治疗中，采用雾化吸入布地奈德与孟鲁司特钠联合应用的治疗方式，可使患儿的治疗需求得到充分满足，具有较高的应用潜力与推广价值。

【参考文献】

[1]王呈生, 陆清清. 孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J]. 慢性病学杂志, 2024, 25 (05): 766-769.

[2]贾广林. 孟鲁司特钠咀嚼片与吸入用布地奈德混悬液联合用于小儿哮喘治疗的疗效及不良反应观察[J]. 反射疗法与康复医学, 2024, 5 (05): 114-117.

[3]邹莉, 朱春梅. 孟鲁司特钠片联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果及对患儿外周血嗜酸性粒细胞指标的影响研究[J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (14): 104-107.

[4]吴梦. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果及安全性[J]. 临床合理用药, 2023, 16 (20): 127-130.

[5]范新凤, 李艳玲, 孙晓宝等. 孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德混悬液治疗急性期支气管哮喘患儿的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2023, 39 (03): 320-323.

[6]王冰洁, 林嘉镖, 王桂兰. 小儿哮喘采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗效果探究[J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (01): 74-76+80.

[7]赖河生. 孟鲁司特钠颗粒联合布地奈德混悬液治疗小儿哮喘的临床效果[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15 (35): 143-146.

[8]陈伟虹, 陈雄杰. 孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效及对患儿肺功能和炎性因子的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2022, 15 (32): 130-132.

[9]冯于玲. 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘急性发作的效果[J]. 中国当代医药, 2022, 29 (08): 107-110.

[10]刘育林, 吴坤芬. 孟鲁司特钠片联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果[J]. 临床合理用药杂志, 2021, 14 (31): 95-97.

[11]冯中平. 孟鲁司特钠联合布地奈德雾化剂治疗小儿哮喘的疗效及对血清CRP、TNF-α、IL-6的影响[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15 (10): 17-20.

[12]宋瑞元. 孟鲁司特钠咀嚼片联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘患儿的临床效果[J]. 医疗装备, 2021, 34 (10): 89-90.