低分子肝素钙联合双下肢气压泵治疗预防产后血栓性疾病的疗效观察

摘要：目的：探究在产后血栓性疾病治疗预防管理期间基于双下肢气压泵加用低分子肝素钙的作用。方法：将2023年4月~2024年3月在我院分娩且存在产后血栓性疾病风险的患者作为研究对象，经协商后通过计算机随机系统将纳入试验小组中的84例患者划分到对照组、观察组，各组均42例，分别予以常规双下肢气压泵治疗预防管理、加用低分子肝素钙管理，对比两组治疗预防效果。结果：观察组股静脉血流高峰、平均速度高于对照组，而肿胀部位腿围则低于对照组（P＜0.05）。观察组下肢静脉血栓及深部小静脉血栓发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：在产后血栓性疾病治疗预防管理期间基于双下肢气压泵加用低分子肝素钙效果显著，可加快患者股静脉血流的改善，缩小肿胀部位腿围，降低相关血栓性疾病风险的发生率，值得推广应用。

关键词：低分子肝素钙；双下肢气压泵；产后血栓性疾病；预防效果

在产后期，女性面临多种健康风险，其中最为关注的之一便是血栓性疾病的发生，是导致产妇死亡的重要原因之一[1]。受妊娠和分娩过程导致的生理变化影响，女性在产后易出现凝血功能亢进、静脉血流减缓等显著风险因素，近几年双下肢气压泵作为一种物理治疗手段，能够通过间歇性加压促进下肢血液循环，进一步降低血栓风险，但单一的预防措施往往难以达到预期效果[2]。低分子肝素钙因其良好的抗凝效果，成为预防血栓性疾病的重要药物选择，可通过抑制凝血因子，使血液流动更为顺畅，降低血栓形成的概率，有学者发现将低分子肝素钙与双下肢气压泵联合可形成协同作用，提高预防效果[3]。鉴于此，本文进行了相关对比分析，并整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2023年4月~2024年3月在我院分娩且存在产后血栓性疾病风险的患者作为研究对象，经协商后通过计算机随机系统将纳入试验小组中的84例患者划分到对照组、观察组，各组均42例。两组基础信息比较并未出现明显差异（P＞0.05），见表1。研究经伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）均单胎妊娠；（2）均存在产后血栓性疾病风险；（3）均有清晰意识；（4）均对试验内容知情，自愿参与。

排除标准：（1）合并严重妊娠期并发症者；（2）有凝血功能障碍者；（3）意识或精神障碍者。

表1 两组一般资料对比（x̄±s/%）

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组患者在产后血栓性疾病治疗预防期间，均为双下肢气压泵疗法，需在治疗前评估产妇的整体健康状况，尤其是血栓的风险因素，例如是否有静脉血栓病史、近期手术、活动能力等，确认患者无对气压泵治疗的禁忌症，如皮肤破损或感染等，此后准备好压力泵、气囊，以及必要的连接管道，让产妇在舒适的位置躺下，尽量保持双下肢平放，确保腿部有良好的支撑，避免交叉。小腿部安装两个压力泵腔，确保腔体包裹紧密，但不影响血液循环；大腿部安装两个压力泵腔，确保同样包裹紧密；脚踝部位安装一个压力泵腔，确保正确放置。设置压力参数：为大腿部压力腔设定压力为30 mmHg；为小腿部压力腔设定压力为35 mmHg；为脚踝部压力腔设定压力为45 mmHg。确认设置无误后，开始气压泵的工作。每次治疗时间设定为0.5h，每12h进行一次气压治疗，确保产妇有足够的休息时间。在每次气压治疗前后，观察产妇的小腿、大腿及脚踝的皮肤情况，包括肿胀程度、温度变化及皮肤颜色，注意有无皮肤损伤、淤血或水肿现象。记录每次治疗的开始和结束时间、使用的压力值、观察到的皮肤状态及任何不适反应，如果发现异常情况，如严重肿胀、疼痛或皮肤变色，立即停止治疗并通知医生。此外，在治疗预防期间，要向产妇及其家属解释气压泵治疗的目的和意义，告知可能的副作用和注意事项，建议患者在治疗期间保持适当的水分摄入，避免长时间保持同一姿势，鼓励适度活动。最后，定期评估产妇的血栓风险情况，根据临床表现和医生建议调整治疗方案。

1.2.2 观察组：在上述双下肢气压泵疗法基础上，予以本组患者加用低分子肝素钙治疗预防，选用低分子肝素钙注射液，国药准字 H20063910，在分娩后12h开始皮下注射，每次1支，剂量4100AXaIu，每天1次。

1.3 观察指标

1.3.1 股静脉血流情况及肿胀部位腿围：对两组产后规范治疗预防1周后的股静脉血流情况进行统计，包括股静脉血流高峰、平均速度，同时测量两组产妇肿胀部位腿围，并完成组间对比分析。

1.3.2 下肢静脉血栓及深部小静脉血栓发生情况：统计两组产后规范治疗预防1周后的下肢静脉血栓及深部小静脉血栓发生情况，并进行组间发生率对比。

1.4 统计学方法

经由SPSS 27.0进行试验中各项数据整理和处理，计量、计数的简化形式分别是（x̄±s）、[n（%）]，并经由t、x2值完成对应数据的校对，仅P＜0.05为对比数据间存在较大差异。

2 结果

2.1 两组股静脉血流情况及肿胀部位腿围比较

观察组股静脉血流高峰、平均速度高于对照组，而肿胀部位腿围则低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组股静脉血流情况及肿胀部位腿围比较（x̄±s）

2.2 两组下肢静脉血栓及深部小静脉血栓发生情况比较

观察组下肢静脉血栓及深部小静脉血栓发生率均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组下肢静脉血栓及深部小静脉血栓发生情况比较[n（%）]

3 讨论

产后血栓性疾病是指女性在分娩后因多种因素而导致的血栓形成情况，包括深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）等多种类型，这些疾病不仅威胁产妇的生命安全，也增加了产后恢复的复杂性。随着妊娠和分娩过程中的生理变化，产妇的凝血功能会出现明显变化，血液的流动性降低，加上活动减少，极易导致下肢静脉血栓的形成[4]。因此，加强对产后血栓性疾病的预防显得尤为重要。

在目前的临床管理中，双下肢气压泵被广泛应用于产后血栓的预防。该设备通过对下肢施加间歇性的气压，促进血液循环，防止静脉血液淤滞。然而，尽管双下肢气压泵在促进血液回流和改善下肢血液循环方面具有显著效果，但其单独使用的疗效仍存在一定的局限性。部分高风险产妇在使用气压泵后仍可能面临血栓形成的风险，尤其是在长时间卧床、活动受限的情况下[5]。因此，单一的物理治疗手段对某些产妇的预防效果可能不足，急需寻找更为有效的综合治疗方案。

低分子肝素钙作为一种常用的抗凝药物，近年来在预防及治疗血栓性疾病中得到了广泛应用。其通过抑制凝血因子的活性，降低血液的凝固能力，从而有效减少血栓的形成。研究显示，低分子肝素钙能够显著降低DVT和PE的发生率，尤其是在高风险患者中[6]。与传统肝素相比，低分子肝素具有更好的药代动力学特征，给药方便，且不需要频繁监测凝血功能，这使其成为产后血栓预防的理想选择。

本次试验显示，观察组股静脉血流高峰、平均速度高于对照组，而肿胀部位腿围则低于对照组（P＜0.05）。观察组下肢静脉血栓及深部小静脉血栓发生率均低于对照组（P＜0.05）。分析原因，结合低分子肝素钙与双下肢气压泵的联合治疗，能够充分发挥两者的优势，形成更为有效的预防机制，而这种综合治疗方式不仅能够降低血液的凝固性，还能通过气压泵增强下肢的血液回流，达到加快患者股静脉血流的目的。研究表明，联合使用后，患者的腿围肿胀明显减小，静脉血流动力学指标有了显著改善，进一步降低了相关血栓性疾病的发生率[7]。此外，联合治疗还可能改善患者的整体舒适度与活动能力，使产妇在产后恢复期间能更早地进行适度活动，从而减少静脉淤滞的风险。最后，通过药物和物理治疗的双重干预，有助于打破单一治疗方式的局限性，为产后血栓的有效预防提供了新的思路[8]。

综上所述，在产后血栓性疾病治疗预防管理期间基于双下肢气压泵加用低分子肝素钙效果显著，可加快患者股静脉血流的改善，缩小肿胀部位腿围，降低相关血栓性疾病风险的发生率，值得推广应用。

参考文献：

[1]赵扬玉,姜海.妊娠及产后血栓性微血管病[J].中国实用妇科与产科杂志,2021,37(02):189-192.

[2]朱月悦,张锦文,马锐翔,等.产后血栓性疾病的危险因素分析[J].上海交通大学学报(医学版),2022,42(04):415-421.

[3]冯爱荣,闫真.低相对分子质量肝素联合下肢气压泵预防产后血栓性疾病的疗效观察[J].血栓与止血学,2020,26(02):294-295.

[4]刘秋瑾.LMWHs联合物理治疗对高危孕妇产后血栓性疾病的预防[J].临床研究,2020,28(04):58-59.

[5]龚姗,李苗,姜丽,等.低分子肝素联合充气加压装置预防子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓[J].中国临床医生杂志,2020,48(09):1099-1101.

[6]张璇.抗栓泵联合低分子肝素钙预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(09):73-74.

[7]郝飒.低分子肝素钙对剖宫产术后产妇凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响[J].内蒙古医学杂志,2020,52(09):1070-1071.

[8]陈丽彩,谭国勋,周柳芳.孕期理气配合运动对血瘀型孕妇干预防止产后血栓的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(18):131-133.