瑞舒伐他汀钙片联合非诺贝特胶囊对照瑞舒伐他汀钙片联合烟酸缓释片治疗高脂血症效果对比

【摘要】目的：研究对比高脂血症患者采用瑞舒伐他汀钙片联合非诺贝特胶囊与瑞舒伐他汀钙片联合烟酸缓释片治疗的临床效果。方法：随机筛选2022年10月-2023年10月期间在我院接受治疗的高脂血症患者80例，分组采取随机数字表法，共分成观察组40例和对照组40例，对照组患者运用瑞舒伐他汀钙片联合非诺贝特方案治疗，观察组使用瑞舒伐他汀钙片联合烟酸缓释片方案治疗，详细分析对比两种治疗方案最终获得的临床治疗效果。结果：治疗后两组结果比较显示，观察组患者的血脂TC,HDL-C,APL（a）LP(a)改善效果效果优于对照组，(P＜0.05)， 但对照组的甘油三酯（TG）改善效果优于观察组,（P＜0.05）；观察组用药不良反应和对照组无差异，获得的治疗总有效率明显高于对照组，两组结果对比显示有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高脂血症患者采用瑞舒伐他汀钙片联合烟酸缓释片治疗，可进一步提高临床治疗效果，且用药安全性也较高，能够及时改善患者的血脂水平，减轻疾病对患者健康及生活造成的影响。

【关键词】高脂血症；瑞舒伐他汀钙片；非诺贝特；烟酸缓释片；效果对比

高脂血症是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量超过正常范围，导致血管壁沉积，增加心血管疾病风险。其病因复杂，包括遗传、饮食、生活方式等多种因素。高脂血症若不及时治疗，可引发动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等严重疾病。因此，了解高脂血症的成因、危害和预防措施至关重要。高脂血症的治疗目标在于降低血脂水平，预防心血管事件。临床治疗特征包括个体化用药、长期管理。他汀类药物是调脂治疗的基础，联合用药如非诺贝特或者烟酸缓释片可增强疗效，但需注意药物相互作用和个体耐受性[1-2]。为探寻最佳方案，我院对其患者采取瑞舒伐他汀钙片联合非诺贝特胶囊对照瑞舒伐他汀钙片联合烟酸缓释片治疗的临床效果进行了对比分析，详情见下文阐述：

1基础资料与方法

1.1基础资料

在2022年10月至2023年10月这一时间段内，本医院对80名接受治疗的高脂血症患者进行了分组治疗研究。研究采用了随机数字表法进行分组，其中观察组包含40名患者，对照组同样包含40名患者。观察组中，男性患者有22例，女性患者有18例，平均年龄为（74.00±2.40）岁，平均患病时间为（3.50±1.60）年。对照组中，男性患者有23例，女性患者有17例，平均年龄为（74.50±2.50）岁，平均患病时间为（3.00±1.50）年。两组患者在性别、年龄和病程方面的比较结果显示，差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此两组具有可比性。在临床研究中，瑞舒伐他汀与烟酸缓释片联合治疗高脂血症患者的纳入及排除标准通常由研究设计者根据研究目的和伦理考虑来制定。

1.2纳入和排除标准

1.2.1纳入标准：1）患者必须符合高脂血症的诊断标准，通常包括LDL-C、HDL-C、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC），Lp( a )水平超过正常参考范围。2）患者可能需要经过一系列检查，包括血液生化检查、心电图、心脏超声等，以评估心脏功能和排除其他心血管疾病。3）患者必须有接受瑞舒伐他汀和烟酸缓释片联合治疗的意愿，并能够理解治疗的潜在风险和收益。4）通常纳入标准会规定患者的年龄范围，例如18-80岁，并且不限制性别。5）患者可能需要停止使用其他影响血脂水平的药物一段时间，以便更准确地评估联合治疗的效果。

1.2.2排除标准：1）患者如有严重的心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺功能亢进或减退，消化性溃疡，动脉出血等，可能被排除在研究之外。2）患者如有对瑞舒伐他汀、烟酸或其他成分的过敏史，将被排除。3）如果患者已参与其他临床试验，可能需要被排除，以避免潜在的药物相互作用。4）由于药物对胎儿或哺乳婴儿的影响尚不明确，怀孕或哺乳期妇女通常会被排除。5）患者如果无法遵守研究访视、给药方案或其他研究要求，也可能被排除。

1.3方法

对照组患者治疗采用瑞舒伐他汀钙片联合非诺贝特胶囊方案，瑞舒伐他汀钙片每次服用10mg，每日用药1次；非诺贝特胶囊每次服用0.2g，每日用药1次，治疗周期为3个月；观察组采用瑞舒伐他汀联合烟酸缓释片治疗，瑞舒伐他汀用药方案与对照组相同；烟酸缓释片每次服用0.5g，每日1次，共连续治疗3个月后观察效果。

1.4观察标准

1）记录并对比两组患者治疗前与治疗后的血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDI-C），脂蛋白a（LPa）改善情况，同时将两组患者用药发生的不良反应进行记录对比。2）治疗效果评估：显著改善：在完成治疗周期后，患者的血脂水平均恢复至正常参考范围内。改善：治疗后，患者的上述指标均有明显好转。无效：治疗后，患者的相关指标未见改善，甚至有所恶化。总有效率计算方法为：（显著改善+改善）的例数除以总例数，再乘以100%。

1.5统计学分析

使用SPSS25.0软件处理文中的所有数据。计量指标通过(x̄±s)来描述，并采取t检验。计数指运用n（%）描述，另外行x²检验。两组结果有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组血脂指标改善情况

治疗前两组指标对比显示差异较小（P＞0.05）；与对照组治疗后结果比较显示，观察组患者的血脂指标血脂指标总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、LP(a)改善效果与对照组相比占据明显优势，(P＜0.05)， 但是对照组的甘油三酯（TG）改善效果优于观察组，(P＜0.05)见下表1。

表1两组指标对比详情(x̄±s)            

2.2两组治疗有效率以及用药安全性对比

判定结果显示，观察组患者用药不良反应发生率和对照组没有差异，最终取得的治疗总有效率观察组显著高于对照组，(P＜0.05)，见下表2。

表2组间治疗效果及用药不良反应对比详情[n（%）]

3讨论

高脂血症的发生与遗传、饮食、生活方式等多种因素密切相关。遗传因素决定了个体对脂质代谢的敏感性；饮食中高饱和脂肪酸、高糖和低纤维摄入会促进血脂升高。高脂血症不仅损害血管内皮，导致动脉粥样硬化，还增加心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险，严重危害患者健康。高脂血症的治疗方法包括生活方式调整和药物治疗。药物治疗主要分为他汀类、贝特类和烟酸类等。其中，他汀类药物如瑞舒伐他汀是降低胆固醇的首选药物，而贝特类药物如菲诺贝特则用于降低甘油三酯[3-4]。

瑞舒伐他汀联合非诺贝特是临床治疗该病常用的方案之一，瑞舒伐他汀可通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，降低胆固醇合成，同时增加LDL受体的表达，促进LDL的清除。此外，它还能调节脂蛋白代谢，降低甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白胆固醇。在治疗高脂血症中，瑞舒伐他汀表现出显著的降脂效果，是治疗该疾病的常用药物之一。非诺贝特主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）来调节脂质代谢。它能显著降低血浆甘油三酯水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平[5-6]。此外，菲诺贝特还能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平，从而改善血脂谱。其作用机制还包括抑制胆固醇的合成和促进脂肪酸的β-氧化。瑞舒伐他汀联合非诺贝特治疗通过降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平，有效调节血脂代谢。然而，该疗法可能存在肝功能损害风险，长期应用需监测肝酶指标。此外，部分患者可能因药物相互作用或耐受性不佳，导致疗效降低或副作用增加。烟酸缓释片则具有降低胆固醇和甘油三酯的双重作用。近年来，联合用药已成为治疗高脂血症的常见策略[7-8]。

为进一步提高本病控制效果，我院对其患者采用了瑞舒伐他汀钙联合烟酸缓释片治疗方案，且最终取得了更加理想的治疗效果；烟酸缓释片主要通过调节血脂代谢，降低甘油三酯水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇，改善脂质谱。其药理作用包括促进脂肪组织中的脂质释放，增加脂蛋白脂酶活性，加速脂蛋白的代谢，从而有效降低血脂水平。此外，烟酸缓释片还具有抗炎、抗氧化作用，有助于改善血管内皮功能。瑞舒伐他汀联合烟酸缓释片治疗高脂血症，可通过降低胆固醇和升高高密度脂蛋白，有效调节血脂水平。相比单独使用瑞舒伐他汀，联合烟酸缓释片能更全面地改善血脂谱，减少心血管事件风险[9-10]。合理应用烟酸可以显著降低血液中的TC、TG和Lp( a )、升高 HDLC, 具有确切抗动脉粥样硬化的作用。降低 Lp( a)防止血栓形成。 Lp( a) 由 LDL-C和载脂蛋白 ( a) [ apo( a) ]组成, apo( a )与纤溶酶原具有高度同源性, 它可与纤维蛋白发生直接作用, 抑制纤溶酶原的纤溶作用, 对促进动脉粥样硬化斑块的形成有重要作用。 Lp( a) 水平升高常发生于冠心病患者中。 烟酸是目前所有降脂药物中惟一可以降低 Lp( a)的药物。

综上所述，瑞舒伐他汀与烟酸缓释片联合治疗高脂血症，效果显著。瑞舒伐他汀抑制胆固醇合成，降低LDL-C；烟酸缓释片提升脂蛋白脂酶活性，分解甘油三酯，降TG,降TC、降 Lp( a) 升高HDL-C,此联合疗法发挥协同作用，全面调控血脂，降低心血管疾病风险。虽可能引起副作用，但在医生指导下，可根据个体情况调整治疗方案，以最大化治疗效果。

参考文献

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[9]陈月英,舒玲霞,王平.瑞舒伐他汀联合烟酸治疗对高脂血症患者血脂、颈动脉内中膜厚度及踝肱指数的影响[J].首都食品与医药,2021,28(4):60-61.

[10]谭斌,吴一君,余波.瑞舒伐他汀钙片联合脂必泰治疗高脂血症的临床效果[J].中国当代医药,2021,28(13):64-66.