胎盘异常的产前超声诊断及临床价值研究

【摘要】目的：探究胎盘异常的产前超声诊断及临床价值。方法：回顾性分析2023年1月1日至2023年12月31日间收治的40例胎盘异常产妇（均经临床产后确诊），产前所有孕妇均行超声检查，将超声结果同产后诊断结果进行对比，了解超声检查的诊断准确性情况。结果：40例胎盘异常产妇经产前超声检出37例，诊断准确率为92.50%。结论：产前接受超声检查诊断胎盘异常，可为临床正确处理胎盘异常患者提供可靠的诊断依据，同时超声检查对孕妇无不良影响，临床中的诊断准确率较高，诊断结果良好，可予以推广使用。

【关键词】胎盘异常；产前超声；诊断

胎盘是由羊膜、叶状绒毛、底蜕膜共同构成，是完成胎儿同母体之间物质交换的主要器官[1]。胎盘能够为子宫中的胎儿提供成长过程中所需要的营养，同时能够保障产妇正常妊娠的进行，还可以合成多种激素和细胞因子，用于抵抗外界病菌等，保障胎儿与母体身体的健康安全。胎盘异常中包含的类型较多，如：前置胎盘、胎盘早剥、分叶胎盘、帆状胎盘等，有些胎盘异常会引起产妇产后出血，会导致胎儿供血、供氧不足，限制胎儿的生长发育，对胎儿的健康与母体的安全影响较大[2]。随着胎儿系统检查的开展，产妇常规检查中增添了胎盘检查项目。超声显像诊断能够识别出胎盘异常情况，但检查过程中部分胎盘异常会出现误诊、漏诊情况。对此本次报告研究中将产前超声对胎盘异常的诊断价值进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院收治的（2023年1月1日至2023年12月31日）40例临床产后确诊为胎盘异常的产妇诊疗资料，其中最小年龄27岁，最大年龄46岁，平均年龄（36.53±9.35）岁，孕25至39周，平均（32.52±7.24）周，初产妇22例、经产妇18例。无超声检查禁忌证；无妊娠期并发症；无血液疾病；无感染性疾病；无重大外伤；无精神异常；无心、肝、肾器官功能障碍；无语言认知功能障碍；无凝血功能异常。

1.2 方法

采用二维多普勒超声仪器实施诊断检查，调整探头频率（3.5至10.0MHz），模式调整为产科模式，将产妇体位调整为仰卧位，实施常规超声检查。对于处于中期阶段的妊娠者，必要时于检查前叮嘱其饮水憋尿，保持膀胱的适度充盈。检查过程中采取纵、横、斜切面不同角度，对胎盘的位置、厚度、回声以及形态进行详细检测，同时观察胎盘边缘回声状态。检查过程中无法保持膀胱充盈的产妇，无法清晰显示胎盘下缘者，必要时可采取经阴道超声检查方式进行检查，将最终检查结果的数据进行储存。

1.3 观察指标

了解最终的超声诊断结果。

1.4 统计学方法

SPSS21.0软件分析数据，百分比为计数资料，卡方值检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

40例胎盘异常产妇经超声诊断出37例，诊断符合率92.50%，具体检出类型整理如下，附表1。

表1超声诊断结果（n，%）

3 讨论

部分胎盘异常极易导致妊娠晚期的产妇出现出血情况，为妊娠期间的常见并发症。出现胎盘异常的产妇年龄多较大，经历过多次流产、刮宫等情况[3]。产妇妊娠期间的生活习惯也是诱发胎盘异常情况发生的原因之一，如：吸烟、饮酒会诱发前置胎盘的产生，腹部外伤或产妇患有高血压会诱发胎盘早剥，营养不良、吸烟、过度肥胖会诱发帆状胎盘的产生[4]。胎盘异常对孕产妇以及胎儿的健康及生命安全均会产生不良影响，而随着超声医学技术的广泛应用，胎盘异常能够于产前经过超声诊断检查，尽早被发现，从而采取相应的干预内容，最大程度的降低胎盘异常对产妇及胎儿造成的影响，为产科医生对妊娠结局及并发症的评价提供有效依据。其中胎盘早剥的病理为底蜕膜层出血最终形成血肿，导致胎盘从子宫壁上剥离，依据出血去向可分为显性出血、隐性出血和混合性出血三种，发生率最高的为混合性出血。前置胎盘于妊娠晚期时，会造成产前出血以及胎儿窘迫、早产甚至胎儿死亡等情况的发生，严重危及产妇及胎儿的生命安全。帆状胎盘的形成机制并不明确，胚泡种植偏斜等因素均会引发帆状胎盘的形成，位置在脐带入口位于胎盘边缘以外的游离胎膜中，类似帆船形态，只有一层羊膜形成的褶皱。帆状胎盘常合并血管前置，发生血管破裂以及栓塞情况，对产妇及胎儿安全的威胁性极大。需要尽早做出诊断，选择相应的干预措施，保障母婴安全。本次研究中的40例产妇经超声诊断出胎盘异常37例，诊断准确率为92.50%；能够发现超声诊断准确率较高。

综上所述，产前超声检查在胎盘异常中的应用价值显著，是最经济、最方便、最有效的检查方法，同时不会对孕产妇以及胎儿造成影响，能够进行重复检查且诊断准确率较高，可为临床处理胎盘异常情况提供可靠依据，具有推广应用的价值。

参考文献：

[1]吴小英,刘敏.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断效能及临床价值[J].福建医药杂志,2021,43(05):50-52.

[2]刘瑞伦.探讨产前彩色多普勒超声诊断帆状胎盘及血管前置的临床价值及漏诊和误诊原因[J].影像研究与医学应用,2020,4(24):60-61.

[3]李岩.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床价值分析[J].现代医用影像学,2020,29(12):2340-2342.

[4]常青，李力产科危机重症早期识别中国专家共识.中国实用妇产科与产科杂志（2024年版）.