基层医院普外科伤口感染的临床分析

【摘要】 目的 本文主要分析基层医院临床普外科伤口感染的相关危险因素，并提出针对性的预防措施及应对方法。方法 参与本次研究的对象均为我院普外科并引发伤口感染的患者（50例），研究在2023年1月-2024年1月展开，回顾性分析导致患者伤口感染的原因，并针对感染者给予针对性的应对办法，同时拟定针对性的预防措施。结果 经统计分析，伤口感染的相关危险因素包括患者相关因素（年龄、基础性疾病、免疫状态）、手术相关因素（手术类型、手术时间、无菌操作、切口处理）、环境相关因素（手术室环境、术间空气质量）、医护人员因素（手卫生、无菌操作执行）、其他因素（术后管理、患者配合度）等。结论 针对基层医院普外科伤口感染者，应采取综合性的应对措施和预防措施，以最大限度地降低感染风险并提高患者的康复质量。

【关键词】基层医院；普外科；伤口感染；危险因素

普外科手术后的伤口感染是外科手术后常见的并发症之一，也是医院感染的重要组成部分[1]。伤口感染通常表现为局部红肿、疼痛、发热、渗出物增多等症状。严重时，可出现全身性症状，如发热、寒战、白细胞升高等。在基层医院中，由于设施条件、医护人员专业素养及患者自身条件等多种因素，伤口感染的发生率相对较高。然而，通过加强预防措施、提高治疗水平以及加强患者教育等多方面努力，可以有效降低伤口感染的发生率并提高患者的治疗效果和生活质量[2]。本文主要分析基层医院临床普外科伤口感染的相关危险因素，并提出针对性的预防措施及应对方法，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的对象均为我院普外科并引发伤口感染的患者（50例），研究在2023年1月-2024年1月展开，其中包括男性30例、女性20例，年龄18-60岁（39.19±2.25）；

纳入标准：① 患者均意识清楚，无语言交流障碍；② 临床资料完整，患者及其家属均同意且自愿签订同意书；③ 整个研究过程积极配合者，无中途退出者。

排除标准 ：① 存在精神类疾病的患者；② 脏器功能或组织不全者；③患者临床资料不完整者，患者及其家属不配合及不支持本次研究；④ 对治疗药物过敏者。

1.2 方法

依据卫生部医政司制定的患者诊断标准，凡切口局部红、肿、热、痛，筋膜组织以上有脓性渗出物或拆线后局部有脓性渗出，无论有无细菌学依据，均属切口感染[3]。

针对伤口感染者给予针对性的应对办法：① 及时伤口评估与处理：对伤口进行细致的评估，包括伤口大小、深度、颜色、有无渗出物及其性质等。使用温和的肥皂水或生理盐水清洁伤口及其周围皮肤，避免在伤口上直接使用肥皂。清理伤口时，可使用碘伏或抗菌药膏等外用药物进行初步消毒处理。若伤口感染严重，出现红肿、疼痛、流脓等症状，应及时进行清创，去除坏死组织和脓液，确保引流通畅。② 合理使用抗菌药物：根据伤口感染程度和病原菌培养结果，选择合适的抗生素进行治疗。注意，在使用任何处方药前，应咨询医生并遵循医嘱。对于轻中度感染，可考虑口服抗生素如阿莫西林或头孢菌素；对于重度感染，可能需要静脉输注抗生素。③ 加强伤口换药与护理：定期进行伤口换药，确保敷料干燥、清洁、无菌。更换敷料时，应注意手法轻柔，避免对伤口造成二次损伤。对于需要特殊处理的伤口（如引流伤口），应按照医生指导进行专业护理。④ 物理治疗与辅助治疗：适当采用紫外线照射、热疗、超声波等物理治疗方法，促进伤口渗出物的排出和血液循环[4]。在医生指导下，可适量使用促进伤口愈合的辅助药物或营养品。⑤ 监测与评估：密切监测患者的体温、伤口状况及全身症状，及时发现并处理异常情况。定期对伤口进行评估，记录伤口变化，以便及时调整治疗方案。

预防伤口感染的针对性措施：① 术前准备充分：对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、过敏史、既往病史等。预防性使用抗生素，特别是手术时间较长的患者，应在术前半小时内静脉输注抗生素。② 手术操作规范：手术过程中严格遵守无菌操作原则，减少污染风险。控制缝合力度，避免过紧或过松，以免影响血液循环和伤口愈合。③ 术后护理到位：术后及时对伤口进行冲洗和消毒，去除局部细菌和坏死组织。定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁。加强对患者的健康教育，指导其正确护理伤口和合理饮食。④ 营养支持：指导患者摄入富含蛋白质、维生素C、锌、铁等营养物质的食物，以促进组织修复和伤口愈合。避免食用高脂肪、高热量、高糖类的食物，以免对伤口造成不良影响。⑤ 心理干预：关注患者的心理状态，及时进行心理疏导和安慰，减轻其焦虑和恐惧情绪。增强患者的信心，使其积极配合治疗和护理。⑥ 环境控制：保持病房环境整洁、安静、舒适，减少交叉感染的风险。定期开窗通风，保持室内空气新鲜[5]。

2 结 果

经统计分析，伤口感染的相关危险因素包括：（1）患者相关因素：① 年龄：随着年龄的增长，人体功能下降，新陈代谢变缓，免疫力减弱，使得老年患者更容易受到病原体的侵袭，增加伤口感染的风险。② 基础疾病：如糖尿病、肥胖、营养不良等。糖尿病患者在血糖控制不佳时，伤口不易愈合，感染风险增大；肥胖患者血液循环差，脂肪为细菌提供了良好的培养基，增加了感染风险；营养不良的患者抵抗力低下，也易感染。③ 免疫状态：患者的整体免疫状态对伤口感染有显著影响。免疫力低下的患者更容易受到病原体的侵袭。（2）手术相关因素：① 手术类型：开放性手术相较于闭合性手术，由于手术切口大、暴露时间长，感染风险更高。同时，污染手术（如阑尾切除、胆道感染手术等）的感染风险也相对较高。② 手术时间：手术持续时间越长，切口在空气中暴露的时间就越长，增加了组织出血和感染的机会。长时间的手术还可能导致医护人员疲劳，影响无菌操作的规范性。③ 无菌操作：无菌观念薄弱、无菌技术操作不规范、使用的物品和器械消毒不彻底等，都是导致切口感染的重要因素。④ 切口处理：手术切口的清洁程度、大小、深度等都会影响感染风险。切口处理不当，如止血不彻底、缝合技术不佳等，也会增加感染的机会。（3）环境相关因素：① 手术室环境：手术室的清洁度、环境温度、湿度以及空气质量都是影响手术感染的重要因素。手术室空气质量差、细菌含量高，会显著增加切口感染的风险。② 术间空气质量：洁净度较差的空气质量会使空气细菌菌落数增加，从而使细菌进入伤口的几率大大增加。（4）医护人员因素：① 手卫生：医护人员的手卫生是预防医院感染的重要环节。手卫生不规范，容易导致病原体在患者之间传播。② 无菌操作执行：医护人员在手术过程中的无菌操作是否规范，直接影响到手术切口的感染风险。（5）其他因素：① 术后管理：术后切口护理不当、引流管护理不到位、抗生素使用不合理等，都会增加切口感染的风险。② 患者配合度：患者的自我保护意识差、不遵医嘱等行为，也会影响伤口的愈合和感染的预防。

3讨论

降低基层医院普外科伤口感染率，对于提升医疗服务质量、保障患者安全、促进医疗资源有效利用以及增强医患信任等方面具有深远的意义。其一，提高患者治疗效果与康复速度：伤口感染是普外科手术后常见的并发症之一，它不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，还可能导致手术失败、病情恶化甚至危及生命。通过有效预防措施降低感染率，可以显著提高手术成功率，加快患者伤口愈合速度，缩短康复周期，从而提高整体治疗效果和患者满意度。其二，减轻患者经济负担：伤口感染的治疗往往需要额外的抗生素、敷料更换及可能的再次手术等，这些都会显著增加患者的医疗费用[6]。降低感染率意味着减少了不必要的医疗支出，对于经济条件有限的患者而言，无疑是减轻了巨大的经济压力。其三，提升医疗质量和安全性：感染控制是衡量医院医疗质量与安全性的重要指标之一。基层医院作为医疗卫生服务的网底，其感染防控能力直接影响到广大基层群众的健康福祉。通过加强普外科伤口感染管理，不仅能够提高医院的整体医疗水平，还能增强患者对基层医疗服务的信任感。其四，促进医疗资源的合理利用：伤口感染不仅占用了宝贵的医疗资源，如床位、医护人员时间等，还可能因治疗不当而引发医疗纠纷。降低感染率可以减少因感染而增加的医疗需求和资源消耗，使有限的医疗资源能够更合理地分配到真正需要的患者身上，提高资源利用效率。其五，增强医护人员感染防控意识与能力：降低普外科伤口感染率的过程，也是提升医护人员专业素养和感染防控意识的过程[7]。通过系统的培训和严格的执行感染防控措施，可以促使医护人员养成良好的职业习惯，提升整个团队的感染防控能力，为构建安全、高效的医疗环境奠定基础。

针对基层医院普外科伤口感染者，应采取综合性的应对措施和预防措施，以最大限度地降低感染风险并提高患者的康复质量。

【参考文献】

[1] 高丹. 探讨普外科伤口感染的相关因素及护理[J]. 中国继续医学教育,2021,13(20):180-184. DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2021.20.051.

[2]  唐浩,刘新芳. 引起普外科伤口感染的因素分析及治疗研究[J]. 中国保健营养,2021,31(25):224.

[3]  李秀. 普外科手术伤口感染的原因分析及治疗探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(40):63,66. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2020.40.038.

[4]  李静. 预防性护理措施对普外科手术患者伤口感染的作用[J]. 中国保健营养,2020,30(8):186-187.

[5]  张学江. 基层医院普外科伤口感染的临床分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(74):68-69. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2020.74.033.

[6]  李雪春. 基层医院普外科预防伤口感染的方法探究[J]. 中国保健营养,2018,28(1):392. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2018.01.597.

[7]  王友谊. 基层医院门诊外科伤口感染的临床分析[J]. 电脑校园,2019(5):3894-3895.