成人咳嗽变异型哮喘患者采用孟鲁司特钠联合异丙托溴铵治疗的临床效果

摘要：目的：探究并分析联用异丙托溴铵及孟鲁司特钠两种药物对于成人咳嗽变异型哮喘患者治疗效果的影响。方法：通过选取80例来自我院2023年内诊治的成人咳嗽变异型哮喘患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施单纯孟鲁司特钠治疗的患者列为对照组，其余患者的治疗工作都额外使用了异丙托溴铵，列为观察组，两组患者各为40例。对两组不同的用药治疗的预后效果进行记录和对比。结果：观察组患者在联合治疗下治疗有效率得到了更高的提升（P＜0.05）；观察组患者治疗后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）对比对照组患者皆有更明显的提升（P＜0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）则拥有更加显著的下降幅度（P＜0.05）；且观察组FEV1与PEF水平经治疗有着更为有效的提升（P＜0.05）；同时对患者的炎性因子分析得到观察组患者治疗后炎性因子得到了更明显的抑制（P＜0.05）。结论：联用异丙托溴铵及孟鲁司特钠两种药物呢能够有效提升对于成人咳嗽变异型哮喘患者的临床治疗效果，从而有效改善患者的生活质量，进而达到强化治疗效果的目的，具有进一步研究及应用的价值。

关键词：异丙托溴铵；孟鲁司特钠；联合治疗；成人咳嗽变异型哮喘；临床效果

成人咳嗽变异型哮喘是一类特殊的呼吸道疾病，它的主要症状是慢性咳嗽[1]。该疾病爆发的机制可能受到遗传、饮食习惯、病毒侵害以及气候等多因素影响。患者在夜晚或者黎明时分经常出现咳嗽的表现，尤其是春季和秋季这种症状会反复出现，并有可能演变成典型的哮喘病例[2]。对成人咳嗽变异型哮喘的治疗，核心目标是帮助患者缓解咳嗽和呼吸不畅的表现，从而延缓疾病的进展速度[3]。目前，支气管扩张药和胆碱阻滞性药物被认为是治疗特定哮喘种类的优先选择，在这方面，异丙托溴铵作为一种具有抑制胆碱能作用的药物，在气管上激发兴奋受体，从而松垮支气管平滑肌的活性，这不仅能迅速而显著地缓解哮喘症状，还能改善患者的临床症状并提升其肺功能[4]。孟鲁司特钠是一种属于非类固醇的抑制剂，在抑制哮喘病发和缓解病患症状上起到了不可或缺的作用[5]。基于此，本文对相关病例进行了选取，旨在探究并分析联用异丙托溴铵及孟鲁司特钠两种药物对于成人咳嗽变异型哮喘患者治疗效果的影响。现将研究内容汇编整理如下。

1  资料与方法

1.1  基本资料

选取80例来自我院2023年内诊治的成人咳嗽变异型哮喘患者，根据随机抽签原则将患者分为两组，将其中实施单纯孟鲁司特钠治疗的患者列为对照组，其余患者的治疗工作都额外使用了异丙托溴铵，列为观察组，两组患者各为40例。其中，患者的总年龄分布为18-55岁，对照组男23例，女17例，计算所得平均年龄范围为（40.69±2.53）岁；观察组中男22例，女18例，计算所得平均年龄范围为（40.83±2.46）岁。经统计检验发现，两组患者的年龄、性别比例等组间数据均衡可比较（P＞0.05），因此分组可以进行后续测试。

1.2  方法

对照组：实施仅孟鲁司特钠治疗。患者每日一次口服孟鲁司特钠片10mg进行治疗。

观察组：额外联用异丙托溴铵气雾剂每次1支（25mg规格），一日三次吸入治疗。两组患者的治疗时长均控制为三个月。

1.3  观察指标及评判标准

（1）对比两组患者的治疗有效率：将患者治疗后的情况分为三种：显效：患者的哮喘症状明显改善，患者的生活质量得到大幅提高。有效：治疗后患者的哮喘症状得到了部分改善，患者的生活质量有所提高。无效：患者治疗后没有明显效果，哮喘症状无改善。总有效率=（显效数+有效数）/总数×100％。

（2）对比患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）三项肺部功能指标。

（3）对比两组患者治疗前后FEV1与PEF指标：FEV1评分标准即第1秒用力呼气容积，用于评估患者的呼吸功能恢复水平。其中，正常人的FEV1水平处于80％以上。PEF即为呼气峰值流速，可对哮喘患者的病情进行评估。

（4）对比两组患者的炎性因子变化情况：通过分析两组患者治疗前后体内肿瘤坏死因子（tnf-α）、白介素13（IL-13）、白介素6（IL-6）变化情况，分析不同治疗方法对患者炎性因子的抑制效果差异。

1.4  统计学方法

本次研究所有数据的统计和计算将采用SPSS26.0方法，同时通过（n，%）及χ²检验来明确计数资料的计算结果。患者的肺功能变化、FEV1评分情况变化等相关计量指标通过（x̄±s）表示，组间行t检验。若P＜0.05则数据间差异的意义存在，结果有价值。

2  结果

2.1  不同用药下患者的治疗有效率表现差异

观察组的哮喘患者在联合药物的治疗下治疗有效率得到了更大的提升（P＜0.05）。见表1。

表1  不同用药下患者的治疗有效率表现差异[n（％）]

2.2两组患者的三项肺部功能指标对比

对比两组患者的PaO2、SaO2、PaCO2三项肺部功能，治疗前两组肺部功能的差异经计算得到数据均衡统计学无意义（P＞0.05）；对两组患者治疗后的肺部功能的差异的测算发现观察组的肺部功能提升更符合健康水平标准（P＜0.05）。见表2。

表2  治疗前后患者间的三项肺部功能指标情况（x̄±s）

2.3  不同治疗方法下患者的FEV1与PEF指标表现

在进行治疗前两组患者的FEV1及PEF情况无显著差异（P＞0.05），因此本次比较具有实际意义。进行治疗后观察组患者的指标数据提升幅度更为突出，证明了观察组的治疗方法拥有更好的治疗效果（P＜0.05）。见表3。

表3  不同治疗方法下患者的FEV1与PEF指标表现［x̄±s］

2.4  不同治疗方法下患者的炎性因子变化情况

通过记录并计算发现，两组患者的炎性因子情况在进行治疗干预前不存在明显差异（P＞0.05），因此两组数据的对比具有价值。观察组的炎性因子指标经治疗后下降情况更为显著，证明了观察组的治疗用药模式对患者有更好的效果（P＜0.05）。见表4。

表4  不同治疗方法下患者的炎性因子变化情况（x̄±s）

3  讨论

在成年人中，咳嗽变异型哮喘被视作一种疾病，其主要特征是非特异性气道炎症反应，通常由多种炎症因素引起[6]。该疾病可能导致持续性气道炎症和高度敏感的气道刺激反应。对于成年人而言，这种类型的哮喘可能导致持续性气流限制、呼吸困难并增加呼吸衰竭风险[7]。此外，患者经常遭受频发复发，在管理方面存在挑战，并伴有并发高血压、呼吸急促等情况。这些问题加重了患者健康和生活质量负担。目前针对成年人咳嗽变异型哮喘尚无专门治疗方法，通常需要依靠药物治理[8]。

众多研究证明了白三烯在哮喘发病及其发展阶段中所扮演的关键角色，白三烯通过炎症细胞分泌并在气道中释放，导致黏液分泌增加和平滑肌异常收缩，孟鲁司特钠，一种有效的白三烯受体拮抗剂，现已成为哮喘治疗的首选药物，该药物通过特异性抑制半胱氨酸白三烯受体的活性，有效缓解支气管收缩并促进支气管扩张，从而在同类药物中表现出显著的竞争优势，通过与白三烯受体结合，减少血管透性，降低过敏原引起的气道过度反应，迅速缓解哮喘症状[9-10]。异丙托溴铵是一种效力强的抗胆碱药，它通过放松支气管平滑肌和减少迷走神经张力的方式来发挥作用，该药物通过与蕈碱M3受体结合阻断副交感神经释放乙酰胆碱，进一步降低气道阻力，扩张中央气道，从而加强呼吸功能，作为抗哮喘的有效成分，异丙托溴铵在缓解哮喘症状方面具有显著效果[11-12]。

在此次研究中，观察组患者在联合治疗下治疗有效率得到了更高的提升（P＜0.05）；观察组患者治疗后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）对比对照组患者皆有更明显的提升（P＜0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）则拥有更加显著的下降幅度（P＜0.05）；且观察组FEV1与PEF水平经治疗有着更为有效的提升（P＜0.05）；同时对患者的炎性因子分析得到观察组患者治疗后炎性因子得到了更明显的抑制（P＜0.05）。综上所述，采用异丙托溴铵和孟鲁司长特钠两种药物联合使用能显著提高成人咳嗽变异型哮喘患者的治疗效果。此治疗不仅能显著提高患者的生活质量，还能增强治疗效果，因此具有深入研究和广泛应用的潜力。

参考文献

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[6]任兴帅.孟鲁司特钠与异丙托溴铵配合治疗对老年支气管哮喘急性发作患者的肺功能和炎症因子的影响研究[J].系统医学,2021,6(13):49-52.

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[12]刘镇娟.孟鲁司特钠口服联合布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入对儿童哮喘轻中度急性发作的影响[J].临床合理用药,2024,17(08):119-122.