痰湿壅盛型高血压患者应用泽泻汤加味方对其降压效果的影响分析

摘要：目的：探讨临床针对痰湿壅盛型高血压患者采用泽泻汤加味方的治疗效果，分析对血压水平的影响。方法：选出60例于2022年3月-2024年9月内在我院进行诊治的痰湿壅盛型高血压患者纳入此次研究，根据随机数表法将其均等分成两个组，对照组与研究组各自30例，分别采用西药常规治疗及泽泻汤加味方，观察比较治疗效果。结果：研究组的治疗效果、血压水平、中医证候积分及血脂指标相比于对照组均更优，两组差异较大（P＜0.05）。结论：临床对于痰湿壅盛型高血压患者在西药治疗期间合理加用泽泻汤加味方有助于取得较佳的疗效，降压效果明显，值得广泛应用。

关键字：痰湿壅盛型高血压；泽泻汤加味方；降压效果；血压水平

作为临床十分常见的疾病，高血压发病率逐渐呈现出上升趋势，已经成为危害中老年群体生命健康的严重慢性疾病。一般来说，高血压起病较为隐匿，多伴有胸闷、头晕、乏力、心悸及恶心呕吐等现象，若情绪过激或过度疲劳，血压极易升高，严重情况下还会引起意识丧失或四肢抽搐，致使患者陷入更加危险的处境，并且该疾病还会与心脑血管疾病的产生密切相关，病情进展加重会势必会增加致残及致死风险[1]。因此，防治高血压意义重大，常规西药治疗虽然可以降低血压水平，改善疾病症状，但长期实践表明单用西药治疗存在着一定的局限性，难以达到理想的疗效。从中医的角度来看，高血压通常归属“头痛”、“眩晕”范畴，可分为四个证型，其中以痰湿壅盛型为常见，多发于肥胖或超重患者[2]。在临床治疗过程中，除了常规西药治疗以外，应加强联合中医治疗，严格遵循辩证施治的原则，与西药发挥协同增效作用，以进一步稳定血压水平，降低并发症风险，保护靶器官，从而促进治疗效果最大化。基于此，本文旨在围绕痰湿壅盛型高血压患者展开研究，重点分析在西药治疗基础上采用泽泻加味方的治疗效果，现将相关内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选出60例于2022年3月-2024年9月内在我院进行诊治的痰湿壅盛型高血压患者纳入此次研究，根据随机数表法将其均等分成两个组，其中对照组包含30例，分别有男性17例，女性13例，最小年龄45岁，最大年龄75岁，均值（64.59±4.54）岁，患病时间1-7年，均值（4.32±1.05）年，按照高血压分级可知共16例Ⅰ级，14例Ⅱ级；研究组同样包含30例，分别有男性18例，女性12例，最小年龄46岁，最大年龄76岁，均值（64.62±4.47）岁，患病时间2-7年，均值（4.41±0.02）年，按照高血压分级可知共17例Ⅰ级，13例Ⅱ级。经由分析检测两组基线资料（年龄、性别、患病时间、高血压分级）可知未有较大差异，具备可比性，能够用于开展对比研究（P＞0.05）。

纳入标准：①疾病确诊且均为痰湿壅盛型者；②疾病处于Ⅰ-Ⅱ级者；③自愿加入本次研究，并对相关知情书无异议者。

排除标准：①合并心肝肾不全者；②存在严重原发性疾病者；③对治疗所用药物过敏者；④精神方面异常者；⑤一般资料不全者；⑥处于妊娠期或哺乳期者。

1.2方法

1.2.1对照组采用西药常规治疗

    综合分析患者病情症状，采用西药进行治疗，主要选择苯磺酸氨氯地平片，该药物为片剂，规格为5mg/片，采用口服的方式给药，指导患者每日服用一次，每次一片即可[3]。总共需持续治疗4周。

1.2.3研究组采用西药常规+泽泻汤加味方治疗

    西药治疗方式如上述一致，同时采用泽泻汤加味方进行治疗，主要由泽泻30g，白术20g，茯苓10g，陈皮6g以及半夏6g组成方剂，指导患者每日使用1剂，加入适量清水进行煎煮，取药汁于早晚进行温服[4]。总共需持续治疗4周。

1.3 观察指标

①治疗效果：综合患者的血压水平、疾病症状、中医证候等评估治疗效果，计算总有效率。

②血压水平：准确检测患者治疗前后的血压水平，分析变化状况。

③中医证候积分：根据患者的临床症状（头痛、眩晕、心悸、胸闷、失眠等）检测治疗前后的症状积分。

④血脂指标：检测患者的血脂相关指标，主要包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）。

1.4统计学分析

应用SPSS 22.0统计分析，行t和x2检验，以“x̄±s、%”表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗效果比较

    经过观察分析可知，研究组的整体治疗效果较高，总有效率为96.67%，远远超过对照组的83.33%，两组差异较大（P＜0.05），相关数据可见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者的血压水平变化情况比较

经过观察分析可知，治疗前两组血压水平较为相似（P＞0.05），治疗后均有所下降，相比之下，研究组血压指标远低于对照组，两组差异较大（P＜0.05），相关数据可见表2。

表2 两组患者的血压水平变化情况比较（`X±s，mmHg）

2.3两组患者治疗前后的中医证候积分比较

经过观察分析可知，治疗前两组中医证候积分未有较大差异（P＞0.05），治疗后均有所下降，相比之下，研究组得分远低于对照组，两组差异较大（P＜0.05），相关数据可见表3。

表3 两组患者治疗前后的中医证候积分比较（`X±s，分）

2.4两组患者的血脂相关指标比较

经过观察分析可知，治疗前两组的TC、TG、HDL-C及LDL-C指标均较为一致（P＞0.05），而治疗后均呈现出好转趋势，相比之下，研究组各指标均优于对照组，两组差异较大（P＜0.05），相关数据可见表4。

表4 两组患者的血脂相关指标比较（`X±s，mmol/L）

续表4

3.讨论

近年来，人们日常生活节奏的加快及工作压力的增加使得临床罹患高血压的患者越来越多，且发病率会随着年龄的增长而增加，极易发生于中老年群体，严重威胁着患者的生命健康。尽管高血压的病因与发病机制尚未明确，但临床认为，肥胖及超重是引起该疾病的常见原因，且遗传、饮食生活、精神压力及心理状况等也与高血压的产生有着一定的联系[5]。大多数高血压患者起病隐匿，并未有明显的症状，往往在体检测量血压时发现，普遍存在头痛、头晕、心悸等临床表现，部分患者还伴有呼吸困难、昏迷等严重症状；随着疾病的不断进展，可能导致危急重症，短期内会损害靶器官，增加脑出血、脑血栓、慢性肾衰竭及心力衰竭等并发症风险。对于高血压患者来说，临床治疗目的主要为控制血压水平、提高生存质量及降低心脑肾靶器官并发症，通常采取西药治疗方式[6]。在本次研究中，西医治疗药物主要选择苯磺酸氨氯地平片，其作为钙通道拮抗剂，有助于扩张血管，对于治疗高血压具有良好的疗效；然而，仅靠西医治疗无法获得预期的治疗效果，还需在此基础上考虑融入中医元素，以进一步提高疗效，为患者的生命健康提供可靠的保障。

中医认为，饮食不节，如过食肥甘厚味、饮酒过度，情志失调，劳逸过度等均是常见的高血压病因，各种因素相互作用会使人体脏腑阴阳失衡，导致肝肾阴虚、痰浊内盛、瘀血阻滞，进而引起血压升高[7]。高血压作为全身性疾病，涉及心、肝、肾、脾等多种脏器，若是未及时得到科学规范的治疗，则会增加心脑血管疾病风险，并引起脏器功能衰竭。目前，痰湿壅盛型是常见的高血压证型，痰浊主要来源于饮食失节，或思虑致脾失健运，或久病耗阴致肝肾阴虚，或先天禀赋不足致聚湿生痰。相关研究显示，肥胖或超重患者多痰湿，过食肥甘厚味可能影响脾胃的消化功能，故而中医治疗痰湿壅盛型高血压需注重利水化痰、健脾化湿，旨在调和阴阳、畅达气血，疏通经络，以有效达到稳定控制血压的目的[8]。泽泻汤源自《金匮要略》，主要由泽泻及白术两味中药配伍，具备利水渗湿、健脾制水的功效，将其用于治疗痰湿壅盛型高血压效果较为显著，可通过调节体内水液代谢来辅助降低血压水平。在本次研究，采用的泽泻汤加味方主要是依据患者的病情症状进行加减，其中包含有半夏、陈皮、茯苓等药材，能够增强治疗效果，减缓疾病的进展，并改善临床症状。具体来说，方剂中的泽泻味甘性寒，主治水肿、呕吐及小便不利之症，可利水渗湿，利尿消肿；白术味甘性温，施以脾虚食少者，能够固表止汗、健脾益气；半夏常用于治疗咳喘痰多、呕吐反胃病症，能够发挥降逆止呕、清热燥湿及化痰散结的作用；陈皮在方剂中属于辅药，善梳理气机、温化寒痰，有健脾和中、行气止痛的功效；而茯苓味甘淡，是利水渗湿要药，能够起到调理痰湿、健脾补气的作用[9]。与此同时，泽泻汤治疗痰湿壅盛型高血压患者旨在调节血脂，有效降低血压水平，根据相关研究显示，治疗过程中采用泽泻汤加味方显示出良好的疗效，不仅具有降脂降血压作用，可减轻患者疾病症状，并且能够改善中医症状评分，提高整体疗效。根据现代药理学可知，泽泻在抗动脉粥样硬化、调节血压、保护心血管及降低胆固醇水平方面发挥出良好的优势，可以保护血管内皮，避免血管重构，且对肝脏有着保护作用；白术药理作用较多，有研究已经证实其具有较为持久的利尿功效，既能够抑制血小板聚集，又能够促进血管扩张，减少心血管疾病风险；配合以半夏、陈皮及茯苓，可充分发挥抗血栓、抗氧化及调血脂的作用，旨在利水化痰、健脾化湿、活血化瘀，有利于最大限度改善患者的症状，稳定控制血压[10]。除此以外，除了药物治疗以外，中医针对痰湿壅盛型高血压还可采用针灸、拔罐、推拿及耳穴贴压等多种辅助方式，可疏通经络，调节气血平衡，改善痰湿体质，加强脾胃运化功能，进而有助于降低血压。

通过观察本次研究结果可知，研究组总有效率为96.67%，远远超过对照组的83.33%，尽管治疗前两组血压水平较为相似（P＞0.05），但治疗后均有所下降，且比较发现研究组血压远低于对照组，两组差异较大（P＜0.05）；由此表明，针对痰湿壅盛型高血压患者采用泽泻汤加味方效果异常显著，可使患者血压得到控制，有效延缓疾病的进展，进而大幅提高治疗效果。同时，本次研究还发现，治疗前两组中医证候积分以及血脂指标均未有较大差异（P＞0.05），治疗后虽呈现出好转趋势，但相比之下，研究组各指标均明显优于对照组，两组差异较大（P＜0.05）。由此提示，泽泻汤加味方不仅可以直接作用于血压调控善患者症状，降低血压，能够通过调整体内的痰湿状态来改善高血压症状，且对于调节患者血脂水平也有着良好的益处；究其根本原因可知，泽泻本身具有干扰胆固醇吸收、分解及排泄的作用，有助于帮助降低血清胆固醇和甘油三酯，对抗动脉粥样硬化。根据本次研究得出结论：西医治疗痰湿壅盛型高血压单纯只有降压功效，而中医治疗十分注重整体观念，强调辩证施治，二者结合可发挥协同作用，具有多靶点效应，既能够达到人体阴阳平衡，稳定降低血压水平，又能够有效调控机体血脂，提高治疗效果[11]。

综上所述，在痰湿壅盛型高血压的治疗中，单独使用西医治疗效果有限，通过结合患者具体证型采用泽泻汤加味方所取得的疗效十分确切，兼具有效性和安全性，值得临床广泛推广应用。

参考文献：
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[7] 杨学东.小陷胸汤合半夏泻心汤治疗痰湿壅盛型老年高血压的临床效果及改善尿微量白蛋白水平[J].健康管理, 2020(4):0071-0071.

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[11]向成斌.半夏白术天麻汤合温胆汤对痰湿壅盛证原发性高血压患者中医证候及血压控制的影响[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2023(4):4.