小剂量黄芪水煎剂对气虚型2型糖尿病患者空腹血糖波动的短期调控效果观察

摘要：

目的 本研究旨在观察小剂量黄芪水煎剂对气虚型2型糖尿病患者空腹血糖波动的短期调控效果，以期为临床治疗提供依据。方法 本研究于2023年5月至2024年6月在我院进行，选取符合气虚型2型糖尿病诊断标准的患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组接受小剂量黄芪水煎剂治疗，对照组则给予常规治疗。两组患者均在治疗前后进行空腹血糖（FBG）及相关临床指标的测定，并对数据进行统计分析。结果 经过为期8周的干预，观察组患者的空腹血糖水平显著下降，平均降低幅度为（2.3±0.5）mmol/L，且血糖波动范围缩小，标准差降低（P<0.01）。与对照组相比，观察组在改善空腹血糖稳定性方面效果显著，P值小于0.05。患者自我感受亦有所改善，整体满意度提高。结论 小剂量黄芪水煎剂对气虚型2型糖尿病患者的空腹血糖波动具有显著的短期调控效果，能够有效降低血糖水平并改善血糖稳定性，推荐在临床治疗中考虑其应用。

关键词：黄芪水煎剂、2型糖尿病、空腹血糖、气虚、调控效果

引言：

近年来，2型糖尿病（T2DM）已成为全球范围内严重的公共卫生问题，其发病率逐年上升。气虚型糖尿病作为中医理论中的一种类型，其特征为患者体内气虚，表现为乏力、精神不振、面色苍白等症状。气虚型T2DM患者在病程中常伴有空腹血糖波动显著，这种波动不仅影响患者的生活质量，还增加了糖尿病并发症的风险。因此，针对气虚型T2DM患者的血糖波动进行有效的调控，成为临床管理中的重要研究课题。现有研究表明，传统中医药在糖尿病的辅助治疗中具有良好的效果。黄芪（Astragalus membranaceus）是一种被广泛应用于中医治疗的药材，具有益气养阴、增强免疫等多重功效。近年来，有关黄芪对糖尿病患者的研究逐渐增多，但针对气虚型糖尿病患者的专门研究仍然较为匮乏。尽管有研究指出黄芪水煎剂对改善血糖水平和增强机体抵抗力的积极作用，但具体在空腹血糖波动控制方面的效果尚未得到系统评估。本研究旨在填补这一研究空白，通过观察小剂量黄芪水煎剂对气虚型T2DM患者空腹血糖波动的短期调控效果，以提供新的临床治疗思路。研究将重点关注黄芪水煎剂在改善患者空腹血糖水平、减小血糖波动范围以及提升患者自我感受等方面的作用。通过比较观察组与对照组的治疗效果，期望能够揭示小剂量黄芪水煎剂在气虚型2型糖尿病管理中的潜在价值，为今后相关领域的研究和临床实践提供依据。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究于2023年5月至2024年6月在我医疗机构进行，纳入符合气虚型2型糖尿病诊断标准的患者100例。参与者需符合以下纳入标准：1）年龄在30至70岁之间；2）根据世界卫生组织（WHO）标准，血糖检测结果显示空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L且在两次独立检测中确认；3）在入组前至少3个月未接受任何影响血糖的中药或西药治疗；4）同意参与本研究并签署知情同意书。排除标准包括：1）合并其他内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症或库欣综合征）；2）存在严重的心血管疾病、肝脏或肾脏疾病；3）近期有重大手术史（如心脏手术、肝脏手术等）；4）对黄芪过敏者；5）参与其他临床试验者。根据随机数字表法，将纳入的患者随机分为观察组和对照组，各50例。

1.2 方法

观察组患者在接受常规糖尿病治疗的基础上，增加小剂量黄芪水煎剂，剂量为每日10克，采用水煎法制备，每日服用一次，持续8周。水煎剂的制备步骤如下：将黄芪洗净，放入锅中，加水500毫升，先用大火煮沸，随后改为小火煎煮30分钟，取出滤液，待冷却后分装，参与者每日早晨空腹饮用。对照组患者则继续接受常规治疗，包括口服降糖药物（如二甲双胍或磺脲类药物），不额外添加任何中药制剂。所有参与者在研究开始前进行基础评估，包括身体质量指数（BMI）、血压、心率及实验室检查，以确保数据的准确性和可靠性。研究期间，所有参与者每周进行一次血糖监测，记录空腹血糖（FBG）水平和相关临床指标，并定期评估患者的自我感受和生活质量。

1.3 观察指标

空腹血糖（FBG）：采用葡萄糖氧化酶法测定，记录研究开始时（T0）和结束时（T1）的FBG值。研究前后FBG变化情况通过配对t检验进行比较。

血糖波动：通过计算FBG的标准差（SD）及变异系数（CV）来评估血糖波动，较低的SD和CV值表示血糖控制的稳定性。

患者自我感受评估：使用糖尿病生活质量量表（DQoL）评估患者在治疗前后的生活质量变化，量表包括心理状态、身体健康和社会适应等维度，分数范围从0（最低）到100（最高）。

体重变化：记录参与者在研究开始前后的体重变化，观察是否存在体重的显著增加或减少，体重变化使用体重指数（BMI）进行评估。

不良反应监测：在整个研究期间，定期监测参与者的肝肾功能及电解质水平，以评估黄芪水煎剂的安全性，并记录可能出现的不良反应，如消化不良、过敏反应等。

1.4 统计学处理

数据分析采用SPSS 26.0统计软件进行。计量资料以均数±标准差（SD）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。计数资料采用卡方检验分析，P值<0.05被认为具有统计学意义。所有数据在进行分析之前均进行正态性检验，若不符合正态分布，则采用非参数检验方法。研究过程中，确保遵循伦理原则，所有参与者均签署了知情同意书，研究方案已获得伦理委员会的批准。

2 结果

2.1 基本特征

本研究共纳入100例气虚型2型糖尿病患者，观察组和对照组各50例。所有参与者在性别、年龄、体重指数（BMI）等基本特征方面进行比较，结果见表1。数据分析表明，两组之间无显著差异，说明随机分组的有效性。

表1 基本特征对比

2.2 空腹血糖变化

观察组与对照组在治疗前后的空腹血糖（FBG）水平变化情况如表2所示。观察组治疗前FBG为（8.2 ± 1.1）mmol/L，治疗后降至（5.9 ± 0.8）mmol/L，对照组治疗前FBG为（8.0 ± 1.0）mmol/L，治疗后为（7.6 ± 1.2）mmol/L。结果表明，观察组的FBG下降幅度显著高于对照组。

表2 空腹血糖变化

2.3 血糖波动分析

血糖波动范围是评估糖尿病控制的重要指标。观察组在治疗前的血糖波动标准差为（1.5 ± 0.3）mmol/L，治疗后降至（0.7 ± 0.2）mmol/L；对照组治疗前标准差为（1.6 ± 0.4）mmol/L，治疗后为（1.3 ± 0.3）mmol/L。观察组在血糖波动控制方面显著优于对照组，结果见表3。

表3 血糖波动分析

2.4 患者自我感受

患者在治疗前后自我感受的变化通过问卷调查评估，包括疲劳感、食欲、精神状态等方面。观察组在治疗后自我感受评分由（3.6 ± 1.0）提高至（7.8 ± 0.9），而对照组的评分从（3.8 ± 1.1）提高至（5.5 ± 1.0）。观察组的改善效果显著高于对照组，见表4。

表4 患者自我感受评分

2.5 统计学处理

本研究使用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。采用独立样本t检验比较两组间的基础数据及治疗前后的FBG、波动和自我感受评分的差异，检验结果以P < 0.05为统计学显著差异。数据均以均值±标准差（x ± s）表示，显著性水平设定为0.05。所有分析均遵循伦理标准，确保研究的科学性和有效性。

3 讨论

3.1 小剂量黄芪水煎剂对空腹血糖的调控作用

本研究结果显示，观察组在接受小剂量黄芪水煎剂治疗后，空腹血糖（FBG）水平显著下降，从治疗前的（8.2 ± 1.1）mmol/L降至治疗后的（5.9 ± 0.8）mmol/L。这一变化不仅在统计上显著（P < 0.01），还表明小剂量黄芪水煎剂在调控气虚型2型糖尿病患者的血糖水平方面发挥了积极作用[1]。黄芪作为一种传统的中药，其主要成分包括多糖、黄酮和皂苷等，具有益气固表、增强免疫、改善微循环的作用。研究显示，黄芪能够通过多种机制改善胰岛素的分泌和作用，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，进而降低血糖水平。气虚型糖尿病患者通常伴随脾胃功能的减弱，导致糖代谢的障碍，而黄芪的应用恰好可以通过增强脾胃功能、改善气血生成来解决这一问题[2]。进一步的机制研究发现，黄芪可以通过调节胰岛素信号通路，促进胰岛素受体的表达，提高胰岛素的敏感性，这为患者的血糖控制提供了生物学基础。此外，黄芪的抗氧化作用有助于减少氧化应激对胰岛β细胞的损伤，从而改善胰岛素分泌功能。因此，采用小剂量黄芪水煎剂不仅安全有效，还有助于实现长期的血糖控制。

3.2 血糖波动的稳定性与患者的生活质量

本研究还发现，观察组在治疗后血糖波动的标准差显著降低，这一结果具有重要的临床意义。血糖波动不仅是糖尿病管理中的一个重要指标，更是影响患者生活质量和预后的一大因素。研究表明，频繁的血糖波动会增加糖尿病并发症的风险，例如心血管疾病、视网膜病变及神经病变等[3]。此外，波动的血糖水平也可能导致患者心理负担加重，增加焦虑和抑郁等心理健康问题的发生率。观察组患者在干预后的FBG波动减小，可能与黄芪的多重作用机制有关。黄芪不仅可以改善胰岛素的作用，还能通过调节体内的炎症反应，降低血糖波动所带来的不良影响。研究表明，黄芪可降低炎症介质的水平，从而减轻胰岛β细胞的压力，增强其功能，进一步稳定血糖水平。良好的血糖控制不仅提高了患者的生理状态，还改善了他们的生活质量[4]。根据患者的反馈，观察组在干预后普遍感受到精力充沛、体力恢复，生活满意度显著提高，体现了黄芪水煎剂在糖尿病管理中的重要作用。

3.3 临床意义与实践应用

本研究的结果为气虚型2型糖尿病的临床治疗提供了新的思路和证据支持。小剂量黄芪水煎剂在控制FBG水平和改善血糖波动方面表现出的积极效果，提示其在糖尿病综合管理中的潜在价值。特别是在面对传统治疗效果不理想的患者群体时，黄芪水煎剂可作为一种有效的辅助治疗选择。临床上，可以将小剂量黄芪水煎剂与其他降糖药物相结合，形成个体化的治疗方案，从而提高治疗效果。此外，黄芪水煎剂的应用还有助于强化中西医结合的治疗模式，为糖尿病患者提供更全面的管理方案[5]。通过合理利用中医药的优势，可以改善糖尿病的治疗效果，降低患者的糖尿病相关并发症风险，进而提升患者的整体健康水平和生活质量。基于本研究的结果，建议在临床实践中积极推广小剂量黄芪水煎剂的应用，特别是在气虚型2型糖尿病患者的日常管理中，以实现更好的临床疗效和患者满意度。

4 结论

本研究的结果表明，小剂量黄芪水煎剂对气虚型2型糖尿病患者的空腹血糖水平具有显著的调控作用。经过8周的治疗，观察组患者的空腹血糖（FBG）水平从（8.2 ± 1.1）mmol/L降至（5.9 ± 0.8）mmol/L，显示出显著的统计学差异（P < 0.01）。此外，治疗后观察组患者的血糖波动范围显著减小，表明黄芪水煎剂能够有效改善患者的血糖稳定性，从而有助于降低并发症风险，提高生活质量。黄芪的主要成分具备多重生物活性，能够通过改善胰岛素敏感性和促进糖代谢，发挥其抗糖尿病的作用。这一发现为气虚型2型糖尿病的临床管理提供了新的思路，建议在常规治疗的基础上，结合中药疗法，以期达到更佳的治疗效果。建议在临床实践中考虑将小剂量黄芪水煎剂作为气虚型2型糖尿病患者的辅助治疗方案。同时，未来研究应进一步探讨黄芪的具体作用机制及其在长期管理中的效果，以期为糖尿病患者提供更全面的治疗方案。综合来看，本研究为气虚型2型糖尿病的治疗提供了有力的临床依据，支持了中医药在现代医学体系中的重要地位。

参考文献：

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