经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果分析

【摘要】目的：探究经尿道手术于前列腺增生症合并膀胱结石治疗中的临床表现。方法：选择2022年10月至2024年10月诊治的40例前列腺增生症合并膀胱结石患者进行研究，以随机数字表法作为研究对象的分组方法，将开放性前列腺摘除术作为对照组治疗方法，以经尿道前列腺电切术作为观察组的治疗手段，对两组手术治疗指标以及并发症发生情况进行比较。结果：观察组手术时间、膀胱冲洗时间、碎石时间等手术治疗时间指标均短于对照组（P＜0.05），观察组排尿异常、切口出血的发生率小于对照组（P＜0.05）。结论：以经尿道前列腺电切术作为治疗手段，通过电切镜获得病灶部位的具体情况，制定一套手术治疗计划，让手术治疗、膀胱冲洗、碎石等活动均可以高效进行，同时可以极大程度提高治疗的安全性，避免患者在术后出现切口感染、排尿异常等并发症。

【关键词】前列腺增生症；膀胱结石；经尿道手术；安全性

前列腺增生症指良性前列腺增生，发病早期出现增生没有明显的症状，患者在排尿时不会出现疼痛或其他异常表现，所以在不进行专项检查的情况下，患者很难发现患病的问题[1]。前列腺增生主要出现在40岁以后的中年男性，同时膀胱结石是其常见的并发症[2]。临床对前列腺增生症合并膀胱结石以手术治疗，手术方法较多，比如开放性前列腺摘除术可以去除结石，改善患者的临床症状。经尿道手术是临床新出现的手术形式，此类手术以经尿道治疗作为主要特点，经尿道前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道前列腺电气化术是经尿道手术中具有代表性的技术，相关方法是微创技术，可以通过辅助工具扩大手术观察视野，基于对结石及其周边情况的掌握，给出手术行进的路径，在加快手术治疗速度的同时，通过对创口大小的控制，提高手术治疗的安全性。本文选择前列腺增生症合并膀胱结石患者作为研究对象，将经尿道前列腺电切术作为治疗方法并根据手术治疗指标、术后并发症发生情况，对经尿道手术的价值进行评估，具体内容如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2022年10月至2024年10月诊治的40例前列腺增生症合并膀胱结石患者进行研究，以随机数字表法作为研究对象的分组方法，得到两个小组。其中的对照组，年龄25～45岁，平均（35.11±8.51）岁。病程2～5年，平均（4.02±0.88）年。结石直径：1.5～2.4 cm者共有10例，＞2.4 cm 者共有10例。基于两组一般资料的比较，双方在年龄、结石直径等指标上的差极小（P＞0.05），具有可比性，研究得到医院伦理委员的准许。

纳入标准：（1）前列腺增生症合并膀胱结石；（2）无其他泌尿系统疾病；（3）精神状态正常；（4）同意参与研究活动。

排除标准：（1）先天性疾病；（2）有家族遗传病；（3）不符合手术治疗的指征；（4）凝血功能异常。

1.2方法

开放性前列腺摘除术：在患者取截石位后进行腰硬联合麻醉，在耻骨或会阴处做切口，切开膀胱并将前列腺包膜打开，观察结石所在部位，了解相关区域的情况，清理障碍并取出结石，确认没有对前列腺包膜及周边组织造成伤害，缝合创口。

经尿道前列腺电切术：在腰硬联合麻醉的操作执行后，以F27 前列腺等离子电切镜扩大手术的观察视野，观察前列腺及膀胱等部位的情况。当发现结石后，锁定其所在的位置，将钬激光光纤插入到该位点，随后以生理盐水对结石所在部位进行冲洗，在此基础上启动钬 激 光，击碎膀 胱部位的结 石。在碎石处理后，继续观察是否存在直径大于0.5cm的颗粒，如果有继续通过上述的方法进行碎石处理，直至所有碎石直径均在0.5cm才会停止。操作结束后对创面进行止血，最后留置F18-22三腔气囊导尿管。

1.3观察指标

计算手术、膀胱冲洗、碎石等时间值，统计两组术后排尿异常以及切口出血的人数。

1.4统计学分析

在SPSS26.0处理研究活动的数据，其中的计数资料(％)用c2检验，计量资料（`c±S）行t检验，P＜0.0代表研究对象有统计学意义。

2结果

2.1比较两组手术治疗的时间指标

观察组手术时间、膀胱冲洗时间、碎石时间等手术治疗时间指标均短于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1：比较两组手术治疗的时间指标（`c±S）

2.2比较两组并发症的发生率

观察组排尿异常、切口出血的发生率小于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2：比较两组并发症的发生率[n（%）]

3讨论

前列腺增生是临床常见的男性疾病，患者多为中年男性。前列腺增生患者的患病时间较长，主要原因在于疾病的发展进程缓慢，疾病早期隐匿，患者很难察觉到疾病[3]。前列腺增生是发展性疾病，在时间推移中病情将会加重，梗阻和膀胱刺激是该疾病主要的症状，在疾病发展中相关症状将会逐渐显现出来，导致患者排尿出现困难[4]。除此之外，发现大多数前列腺增生患者会出现并发症，其中膀胱结石的发生率较高。对于前列腺增生常合并膀胱结石的患者，如果没有尽早取出结石，在结石直径越来越大的过程中，出现的症状也会越发明显，比如血尿、下腹疼痛等，将会对患者日常生活乃至工作造成影响[5]。因此，临床对前列腺增生合并膀胱结石患者将取石作为主要的治疗手段。

前列腺增生的诱发因素主要由年龄、遗传、酗酒、雄激素等，患者发病后合并膀胱结石的可能性较高，其将会增大患者排尿的困难程度[6]。因此，在前列腺增生症合并膀胱结石的治疗中，尽早以手术方法进行取石，在结石直径较小时，可以简化手术治疗的方案，同时便于手术治疗活动的开展，能够较大程度回避干预因素。在确定手术治疗原则的基础上，手术方法的选择成为工作重点。开放性手术以及经尿道手术治疗的微创技术均可完成取石任务，但是不同手术形式的执行方式以及效果差异较大。开放性前列腺摘除术是开放性手术中治疗前列腺增生合并膀胱结石的可行手段，切开包膜并寻找结石所在部位，在取石后进行缝合处理。开放性手术会做出不小的创口，以保证取石的需求，该方法将会增加对术中对患者机体的伤害，由于做出的创口不小，更会严重影响到患者术后身体的恢复，难以保证患者不会因此继发排尿异常、切口出血等并发症。

经尿道手术治疗的方法不少，其中经尿道前列腺电切术、经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道前列腺电气化术在临床中均是常用的技术手段，其具有创口小，患者术后恢复速度快等特点。经尿道前列腺电切术是经尿道手术治疗中的一种手段，其在前列腺增生合并膀胱结石治疗中，以安全取石作为目的，基于电切镜获得的广角视野，基于对结石所在区域以及其具体情况的掌握，确定手术行进的路径，让手术治疗措施更具指向性，在加快手术治疗速度的同时，通过对创口大小的控制，减轻治疗对患者机体的伤害，在排尿异常以及切口出血等并发症规避中持有作用。

在本次研究中，观察组手术时间、膀胱冲洗时间、碎石时间等手术治疗时间指标均短于对照组（P＜0.05），经尿道前列腺电切术基于电切镜的使用，根据患者病灶部位的情况制定治疗方案，让手术治疗可以较好的进行，所以能缩短手术进行的时间。经尿道前列腺电切术让手术治疗更具指向性，大幅度缩短膀胱冲洗、碎石等操作的时间，对治疗活动而言的意义较大。此外，观察组排尿异常、切口出血的发生率小于对照组（P＜0.05），手术会对患者机体造成伤害，以经尿道前列腺电切术作为治疗技术，通过对治疗方式的合理调控，让其具有更高的安全性以及可靠性。从患者术后切口出血以及排尿异常等常见并发症发生的情况，展现出经尿道前列腺电切术在治疗活动中的突出表现。

综上所述，以经尿道前列腺电切术作为治疗手段，通过电切镜获得病灶部位的具体情况，制定一套手术治疗计划，让手术治疗、膀胱冲洗、碎石等活动均可以高效进行，同时可以极大程度提高治疗的安全性，避免患者在术后出现切口感染、排尿异常等并发症，所以经尿道手术治疗方法具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]黄文林,何慈聪,杨爱宏,林祯祥,吕东.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果分析[J].中国社区医师,2021,37(12):29-30.

[2]陈剑,唐华,叶德川.前列腺增生综合征合并膀胱结石患者采取经尿道手术治疗的临床效果分析[J].基层医学论坛,2021,25(07):955-956.

[3]梁宝坚.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(19):141-142.

[4]周俊.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果分析[J].当代临床医刊,2020,33(03):220-221.

[5]涂芬芳.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A0):110+112.

[6]吴科伟,刘大为.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(33):47.

[7]成康.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石疗效分析[J].医学食疗与健康,2019,(15):49+52.

[8]肖建虎,鲁靖.分析经尿道手术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J].中国社区医师,2019,35(31):20+23.

[9]夏勇超.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):58+60.

[10]沙维,孙进.前列腺增生症合并膀胱结石患者应用经尿道手术治疗的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(69):70+72.