规范化采集临床微生物标本对临床检验结果准确率的影响

摘要：目的：评价规范化采集临床微生物标本对临床检验结果准确率的影响。方法：选择我院检验科在2023年6月-2024年6月期间提供临床检验工作的患者400例，按照随机数表法分为两组，对照组200例，给予常规微生物标本采集法，观察组200例，给予规范化微生物标本采集法，对两组标本的检验结果进行比较分析，评估不同标本采集方法对于检验结果准确率的影响。结果：观察组的阳性检出率高于对照组（P＜0.05）；观察组的标本不合格率低于对照组（P＜0.05），不合格原因主要是采集过程不规范、送检不及时、标本污染。结论：通过规范微生物标本采集流程，可以有效提高阳性检出率，降低标本不合格率。

关键词：临床微生物标本；规范化采集；临床检验结果；影响

1、引言

在临床检验工作中，临床微生物标本采集是一项关键，直接关系到检验结果的准确性与有效性。如果因为标本采集工作不规范，未严格按要求提供采集工作，导致标本不适用，继而造成检验结果出现误差，这会使医生在进行诊断时出现误诊、漏诊等问题，阻碍患者疾病诊疗。这样也可能带来医患纠纷问题，影响医院的社会形象。因此临床上十分重视微生物标本采集规范化的开展，采取有效的措施加强标本采集管理，这对于保障标本合格性，确保检验结果质量十分关键。本研究的开展即为评估规范化采集临床微生物标本对临床检验结果准确率的影响，现报道如下。

2、资料与方法

2.1材料

选择我院检验科在2023年6月-2024年6月期间提供临床检验工作的患者400例，按照随机数表法分为对照组和观察组，分别纳入200例。其中对照组男女比例在1：1，22-61岁，平均（44.34±4.31）岁；观察组男女比例在27：23，20-60岁，平均（42.86±5.17）岁。对比两组的基本资料，P＞0.05。

纳入标准：需要进行临床检验，并须采集微生物标本，包括血液、尿液、粪便、痰液标本四大类；对研究内容知情，了解，自愿参与。

排除标准：病情严重，须急诊治疗；存在严重微生物感染性问题，不能对检验结果进行比较分析。

2.2方法

对照组：给予常规微生物标本采集法。针对需要采集的标本类型，提前告知患者需要做好充分的准备，比如要求空腹状态下采集，保持心理状态平和，生理状态放松。同时根据标本采集要求选择合适的容器进行放置，详细标记患者个人信息以及标本信息。之后按要求和规范处理标本，冷冻保存备用，并做好信息记录。

观察组：给予规范化微生物标本采集法。（1）加强检验人员培训：组织有意向参与研究的检验人员进行规范化微生物标本采集的相关培训，持续2周。培训内容包括不同标本的采集方法、处理方法、放置条件、储存要求等。每天组织培训课程，结束后进行考核，每次考核均合格视为可以参与研究，确保掌握各种微生物标本的采集技巧，并能在实践工作中按规定进行工作。（2）制定规范化微生物标本采集方案：针对当前微生物标本采集工作中存在的问题进行调查和分析，以此为根据对原本的标本采集方案进行完善。同时制定长期监督机制，定期组织监督考核，与绩效相挂钩，考核始终合格的予以奖励，不合格的须安排参与培训。要求检验人员定期将发现的不合格标本信息反馈到检验科，重新留取样本，并每月固定时间组织会议进行讨论分析，安排检验人员共享信息和相互沟通，交流工作意见，提出改进工作的建议。配合符合要求的微生物标本采集器具以及放置容器，避免标本采集和运输过程中受到外界环境因素的影响。（3）实施规范的采集流程：①血液标本：采集时间以早上7点到8点为宜，前一晚叮嘱患者空腹，告知相关注意事项。采集时按照三步消毒法进行消毒，才学部位选择肘前静脉或无名指，采血量控制4-5mL左右，按需求采血。采集后立刻进行离心操作，分离血清和血浆，转入检验科进行检验，按要求处理标本。合理控制抗凝剂使用量以及放置时间，于低温冷冻环境下储存，并在1小时内检验完成。②尿液标本：告知患者采集尿液标本的要求，准备好使用的标本放置器具，目前这一器具基本统一样式，向患者说明如何使用即可。重点强调尿液采集中段尿，要求是晨尿，并且未服用药物的情况下采集，采集后放入无菌杯，在本小时内送检。根据患者情况，将标本分批送检，尿液检验人员须提前2小时左右上班。③粪便标本：告知患者本人采集，必要的情况下由护理人员辅助采集，采集前向患者说明采集的注意事项，如何进行采集，发放粪便采集杯，说明如何使用，标注详细的患者信息以及标本信息。采集之后在2小时内送检，如果是检查溶组织阿米巴病原体须采集后即刻送检。④痰液标本：选择医院准备的容器，在患者早起未服用药物之前采集。要求患者严格刷牙，使用无菌生理盐水漱口，深呼吸后由喉咙深部咳出痰液，放置到无菌瓶中。如果病情严重或者咳嗽无力的患者，在口腔护理后，使用吸引器吸取痰液标本，放置在无菌瓶中。如果痰液较少，或者比较浓稠无法顺利排出，则先使用生理盐水与氯化钠溶液配置高渗盐水，进行雾化吸入诱导，然后漱口咳痰，放置在无菌瓶中。上述标本均即刻送检。

2.3观察指标

以最终病理诊断结果为金标准，统计两组患者微生物标本的阳性检出率，记录出现不合格标本的情况，分析不合格原因，划分为三大类别，即采集过程不规范、送检不及时、标本污染。

2.4统计学处理

数据处理选择SPSS 27.0软件，主要录入计数资料（%），行χ²检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

3、结果

3.1标本阳性检出率

观察组的阳性检出率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组标本阳性检出率比较[n（%）]

3.2标本不合格率

观察组的标本不合格率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组标本不合格率比较[n（%）]

3.3标本不合格原因

两组微生物标本不合格原因主要是采集过程不规范，见表3。

表3 两组标本不合格原因比较

4、讨论

微生物检验属于医疗检查常用的手段之一，它通常利用患者的血样、尿样、咽部刮拭物等进行迅速分辨细菌感染的情况。由于这种检测的准确度会直接关系到医生对疾病的诊判断定，准确度不高将导致发现病例的比率降低，延误治疗，乃至增加医疗纠纷的概率。在日常应用中，很多元素可能会对微生物学检测结果产生干扰，导致阳性结果的检出率不尽如人意。因此，要提高微生物检测在疾病诊断和治疗中的效能，就需要加强对这些干扰因素的探究和分析。影响检测品质的要素主要包含：一是检验方案的制定，设计水准的高低在诸多干扰元素中占有一席之地。如果检验的方案设计不够科学合理，或存在缺陷，那么就会对检测结果造成不利影响，不便于病症的诊断分析。同时，不同检验方案也会对结果产生差异，影响医生的诊断决策。二是执行检测的操作流程，这些操作技术在微生物学检测中也起着重要作用。进行检验时不仅对仪器设备有一定依赖，还需要结合专业经验来分析和判定微生物情况。取样及其处理过程中。在获取及处理样本的过程里，诸如温湿度等因素会引起对检测结果质量的诸多影响，同时针对不同种类样本的采集，其标准也有所不同。因此，在采集微生物样本时，需要正确选定时间，采纳恰当的取样方式，并严格遵循取样规程，以此减少对微生物检测成果的不良影响，保障其检测准确率。

本研究中，观察组的阳性检出率高于对照组（P＜0.05）；观察组的标本不合格率低于对照组（P＜0.05），不合格原因主要是采集过程不规范、送检不及时、标本污染。这表明通过优化取样方法并规范化采集程序，能显著增进检验成效，确保临床治疗的决策支持更为靠谱。若欲大幅提高微生物检验的品质，初步需谨慎挑选恰当的培养基以奠定检验工作的坚实根基；随后，还需要持续提升检验技术人员的专业操作技能。在进行微生物检验的过程中，技术人员扮演关键角色，他们的专业技能会在一定程度上影响样本采集和培养的品质，并最终作用于诊断判断的准确性；因而，必须对他们实施持续的培训，以进一步消除因操作不当导致的错误，并进行严格且到位的质量监管与巡查，确保通过高标准的品控和监管来达到提高微生物标本采集和检验质量的目标。另外，在开始收集样本之前须完成相应的前期准备，比如调节采集和检验场所环境；在检验过程中应严格筛选，有效辨识不同菌株，以此保证检验成果的精准度。

综上所述，通过规范微生物标本采集流程，可以有效提高阳性检出率，降低标本不合格率。

参考文献：

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