密歇根筛查量表2型糖尿病患者周围神经病变评估的应用效果

【摘要】目的 探究分析密歇根筛查量表2型糖尿病患者周围神经病变评估的应用效果。方法 选取2023年1月至2024年1月期间，院内2型糖尿病患者共102例，分别予以其密歇根神经病变筛查量表（MNSI），神经症状/神经缺陷评分，振动感觉阈值检查以及10g尼龙丝检查，将神经电生理检查作为金标准，明确不同评估方式的敏感度、特异度、准确度，阳性预测值以及阴性预测值。结果 MNSI＞2分时敏感度、特异度以及准确度分别可达79.32%，89.16%以及84.53%。高于神经症状/神经缺陷评分，振动感觉阈值检查以及10g尼龙丝检查。结论 密歇根筛查量表用于2型糖尿病患者周围神经病变的评估具有优良的效果，且有着操作便捷，可行性优良的优势，值得推广与应用。

【关键词】：2型糖尿病；周围神经病变；密歇根筛查量表

糖尿病周围神经病变属于2型糖尿病患者发生率较高的并发症，属于组溃疡、感染以及坏疽的相关危险因素，尽早明确患者病情状态对于改善患者预后居于重要的意义。但是糖尿病周围神经病变具有发病隐匿的特点，多数患者在发病初期缺乏特异性症状，随着病情的不断发展，可出现不可逆的病理改变，使得后续的治疗难度出现明显的提升[1-2]。现阶段针对糖尿病周围神经病变患者的评估与诊断中，神经电生理检查属于敏感度最为可靠，且最为客观的干预方式，但是其存在操作复杂，经济性差以及存在感染风险的局限性，难以广泛应用，因而需及时明确更为高效的评估方式。其中密歇根神经病变筛查评分系统具有优良的准确性，将其用于2型糖尿病患者周围神经病变评估的工作之中具有重要的意义[3-4]。本文将探究分析密歇根筛查量表2型糖尿病患者周围神经病变评估的应用效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年1月期间，院内2型糖尿病患者共102例，在102例患者中，男56例，女46例，年龄为：37-81岁，平均年龄（63.46±3.15）岁。纳入标准：1.患者均确诊为2型糖尿病；2.具有完整的一般资料；3.不存在脑血管病史。排除标准：1.合并感染性多发性神经炎；2.合并尿毒症、严重组溃疡、感染以及水肿；3.合并中毒性末梢神经炎。

1.2方法

①神经症状评分（NSS）：针对患者下肢症状，足部症状，白天、夜间症状等进行评定，NSS评分3-4分为：轻度神经病变；5-6分为：中度神经病变；7-9分为重度神经病变。

②神经缺陷评分（NDS）针对踝反射、大拇指振动觉、针刺觉以及温度觉进行评定，NDS评分3-5分为：轻度神经病变；6-8分为中度神经病变；9-10分为重度神经病变。

③密歇根神经边病变筛查（MNSI），针对足外观，踝反射以及大拇指振动觉等进行评定。正常0分，减弱0.5分，消失1分，总分8分，MNSI＞2分为糖尿病周围神经病变。

④振动感觉阈值检查（VPT）：取仰卧位，闭眼，应用Bio-Thesiometer感觉定量检查仪，将感觉振动头垂直接触患者足部非检查部位，调节振动强度，由0至最大值，接触一侧大拇指背，进行测定，取第一次感觉到振动的数值，反复操作3次，取平均值作为VPT值，VPT＞25为糖尿病周围神经病变。

⑤尼龙丝检查：应用特制10g尼龙丝一头垂直接触患者双足拇指、第四足趾以及第1、3、5跖骨头账面，按压尼龙线另一头，使其弯曲，接触皮肤1-2s，明确患者是否感受到尼龙丝刺激，两侧不能感觉及判定为阳性。

1.3观察指标

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1不同方式评估糖尿病周围神经病变效果

MNSI＞2分时敏感度、特异度以及准确度分别可达79.32%，89.16%以及84.53%。高于神经症状/神经缺陷评分，振动感觉阈值检查以及10g尼龙丝检查，如下所示：

表2 不同方式评估糖尿病周围神经病变效果

3.讨论

糖尿病患者周围神经病变具有发病隐匿的特点，其属于特异性轴突变性病变，此类疾病的病理严重程度与临床症状并非正比关系，多数患者克长时间处于无症状的潜伏期，但此时其病情可不断进展，如未能及时发现，病得到针对性的治疗，则会存在较大的机率出现足溃疡甚至截肢，对患者预后造成严重的影响，因而及时明确高效的早期筛查措施，尽早发现患者异常状态，对于改善患者病情状态及预后均具有重要的意义。但是现阶段针对糖尿病周围神经病变的诊断标准不尽相同，其中神经电生理检查属于糖尿病周围神经病变最为客、敏感且可靠的干预方式，多数情况下将其作为此类疾病的金标准，但是其仍存在较为明显的局限性，即经济性差，操作繁琐等，使其难以得到广泛的应用[5]。

此次研究应用了密歇根筛查量表落实对于患者的评估工作，发现其在准确度、特异度以及敏感度方面具有明显的优势。与鲍娟[6]等人的研究基本一致。提示密歇根筛查量表落实对于2性糖尿病患者的评估，可及时明确患者机体异常状态，尽早发现周围神经病变，为后续治疗方案的制定提供有效的数据支持。分析其原因认为：MNSI评分系统属于涵盖了15个问题构成的症状问卷，将其用于糖尿病周围神经病变的筛查中具有重要的意义。MNSI评分系统属于迅速的临床筛查方式，整个筛查时间在4-5min左右，多数情况下MNSI评分＞1分时敏感度最高，但是特异度相对较低，与神经电生理检查的相关性相对较差，而当切点增加至＞2时，特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值则可得到显著的改善，与神经电生理检查具有良好的一致性，本次研究同样得到证实。但是在切点＞2时，MNSI的敏感度回受到不同程度的影响，此类情况的出现主要是由于部分患者处于亚临床期，缺乏临床体征，使其敏感度受到不同程度的影响。但是得益于MNSI量表具有使用便捷，易行的优势，使其能够更为广泛的应用于门诊及住院患者的干预中，在一定程度上提升了其应用价值。

综上所述，密歇根筛查量表用于2型糖尿病患者周围神经病变的评估具有优良的效果，且有着操作便捷，可行性优良的优势，值得推广与应用。

参考文献

[1]代建成,罗平平,梁键锋,等.2型糖尿病下肢周围神经病变的超声形态参数与密歇根神经病变筛查评分系统的关系研究[J].中国医学工程,2018,26(09):30-33.

[2]陈明月,蔡慧敏,陈江云,等.密歇根糖尿病神经病变评分和多伦多临床评分系统在糖尿病周围神经病变中的诊断价值研究[J].中国全科医学,2017,20(04):427-431.

[3]王艳滨,韩云霞,党磊,等.2型糖尿病患者下肢胫神经超声表现与密歇根筛查量表评分的相关性[J].天津医药,2015,43(08):909-911+963.

[4]张春风,谢云,葛焕琦,等.密歇根神经筛查量表在糖尿病神经病变中诊断截点的观察[J].中国糖尿病杂志,2015,23(07):602-607.

[5]张春风.探讨简易神经筛查方法和密歇根神经筛查量表对糖尿病神经病变的诊断价值及炎症因子对糖尿病神经病变发病风险的影响[D].天津医科大学,2013.

[6]鲍娟,唐彦,谈跃,等.糖尿病周围神经病变临床诊断方法的价值评估[J].中国糖尿病杂志,2014,22(2):122-125.