内镜手术治疗鼻窦炎的临床效果及对睡眠质量的影响

【摘要】目的：评价在鼻窦炎患者中应用内镜手术治疗的临床效果以及对其睡眠质量的影响。方法：本次研究对象选取2021年10月至2023年10月期间我院接收的鼻窦炎患者100例，分组采取随机数字表法，共分成50例观察组和50例对照组，对照组患者给予药物配合高频电凝治疗；观察组采取内镜手术治疗，对比并分析两组治疗获得的临床效果。结果：两组最终结果比较显示，观察组鼻塞、鼻痛以及头痛各症状消失所用时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组，且疼痛程度轻于对照组，最终获得的治疗总有效率高于对照组，患者睡眠质量和生活质量改善效果优于对照组，两组数据结果对比差异显著（P＜0.05）。结论：对鼻窦炎患者及时采取内镜手术治疗，可获得更加理想的治疗效果，尽早帮助患者改善临床症状，减少并发症发生，减轻患者病痛折磨，改善患者睡眠质量，提高患者生活质量。

【关键词】鼻窦炎；内镜手术；临床效果；睡眠质量；效果评价

鼻窦炎是鼻腔周围鼻窦黏膜的炎症反应，常见于上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。其病因多样，包括感染、过敏、免疫因素等。症状包括鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等，严重时可影响睡眠质量。内镜手术治疗是治疗鼻窦炎的有效方法，通过微创技术清除鼻腔及鼻窦内的炎症组织，改善通气，恢复鼻窦功能[1]。鼻窦炎的炎症反应和分泌物积累，可能导致鼻腔阻塞，影响呼吸通畅，进而影响患者的睡眠质量。患者常出现夜间呼吸困难、打鼾、睡眠中断等问题，这些症状不仅影响睡眠深度，还可能导致日间疲劳和认知功能下降。因此，有效治疗鼻窦炎对于改善患者的睡眠质量至关重要[2]。为探寻最佳治疗方案，我院对其患者采取内镜手术治疗的效果做了详细总结分析，具体详情见下文叙述：

1、资料与方法

1.1一般资料

在2021年10月至2023年10月间，对我院耳鼻咽喉头颈外科100例鼻窦炎患者进行了研究。采用随机数字表法将这些患者分为两组，每组各50例，分别为观察组和对照组。对照组中，男性患者26例，女性患者24例，患者平均年龄为（46.50±2.10）岁。在观察组中，男性患者27例，女性患者23例，患者平均年龄为（47.00±2.20）岁。两组患者的临床基线资料比较，显示无统计学差异（P＞0.05），故两组具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：1）符合鼻窦炎的诊断标准，经临床检查（如鼻内镜检查、影像学检查等）证实为慢性鼻窦炎。2）年龄在18至70岁之间，性别不限。3）患者知情同意，并签署参与研究的知情同意书。4）血常规、肝肾功能、心电图等检查无严重异常。5）近期未接受过鼻窦炎相关手术治疗或药物治疗。6）患者愿意遵守治疗计划，并配合研究过程中的各项检查。

1.2.2排除标准：1）伴有严重的心、肺、肝、肾等系统性疾病，无法耐受治疗。2）既往有鼻窦手术史，或存在鼻窦解剖结构异常。3）对微波治疗或内镜治疗有禁忌症，如出血性疾病、金属植入物等。4）对研究中所用药物过敏或有药物依赖史。5）患有严重的精神疾病或认知障碍，无法配合研究。6）妊娠或哺乳期妇女。7）治疗前4周内使用过糖皮质激素、抗生素等可能影响研究结果的药物。8）患者拒绝参与研究或无法完成研究规定的治疗和随访。

1.3方法

在对照组中，患者接受了药物治疗联合下鼻甲电凝消融术的治疗。具体治疗方案如下：药物治疗包括生理盐水鼻腔冲洗、抗生素、黏液溶解剂以及鼻用糖皮质激素等。下鼻甲电凝消融操作步骤：启动高频电刀双极电凝治疗仪（常州市延陵电子设备有限公司），并将输出功率调整普凝25至30瓦特，治疗时间设定为4秒。指导患者采取坐位，并向鼻腔内喷洒3次利多卡因喷雾以进行表面麻醉。麻醉效果显现后，采用双极电凝，在下鼻甲肥大区域进行点状电凝治疗。治疗过程中，确保电凝头与下鼻甲黏膜紧密接触，以实现凝固收缩，电凝点之间以形成白斑边缘相连为宜。治疗后7天内，使用呋麻滴鼻液（国药准字H322026507，由无锡济煜山禾药业生产）进行局部点鼻治疗，以减轻术后水肿。术后第3天开始，进行伪膜的清理工作，此后每隔5至7天进行一次清理。

在观察组中，患者接受了鼻内镜手术治疗，具体步骤如下：术前2天开始使用抗生素治疗。在手术前，对患者进行全面的鼻内镜检查和鼻窦水平位和冠状位CT检查，以评估手术的可行性。采用全身麻醉,手术在内镜下进行，采用Messerklinger手术技术。术后48小时内移除填塞物，并使用呋麻滴鼻液进行鼻腔滴鼻，每日1至2次，以缓解鼻腔肿胀。对于鼻腔内的肿胀黏膜，采取急性收敛措施。术后3至7天内，使用生理盐水冲洗鼻腔以清除分泌物和血痂。术后7天起，可以开始使用布地奈德鼻喷剂进行治疗。

1.4观测准则

①记录并对比两组患者的鼻塞消失时间、鼻痛消失时间、头痛消失时间以及并发症发生率。②疼痛程度：运用视觉模拟(VAS)量表开展评定，满分值为10分，分值越低疼痛越轻。③治疗总有效率：疗效评定分为三个等级：显著、有效和无效。显著指治疗后患者的临床症状彻底消失，无任何并发症发生，且睡眠恢复正常；有效指患者的临床症状有显著好转；无效指治疗后的临床症状未出现改善，甚至有所恶化。治疗的有效率计算方法为：（显效+有效）例数除以总例数，然后乘以100%。④睡眠质量：运用匹兹堡（PSQI）量表进行评价，满分值为21分，分值越低表示睡眠质量越好。⑤生活质量：采用健康调查简表（SF-36）评分，总分值为100分，评分越高代表生活质量水平越高。

1.5统计解析手段

在SPSS 25.0软件中进行数据分析，对于连续变量，采用均值±标准差（x̄±s）的形式进行描述，并执行独立样本t检验。对于分类变量，使用频数（n）和百分比（%）的形式进行描述，并通过卡方检验（x²检验）进行分析。当两组数据之间的差异具有统计学意义时，以P值小于0.05（P＜0.05）来表示。

2、结果

2.1两组指标对比情况

记录结果显示，与对照组相比，观察组患者各症状改善时间明显缩短，患者疼痛程度也显著减轻，最终发生的并发症较少，组间结果对比差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1组间各项临床指标对比详情(x̄±s、%)

2.2两组治疗有效率对比

判定结果显示，观察组患者获得的治疗总有效率达到98.0%，对照组治疗总有效率为86.0%，两组结果对比显示观察组获得的治疗效果更好，两组结果对比具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2组间各指标对比情况(n、%)

2.3两组评分指标对比

治疗前，组间患者的睡眠质量以及生活质量评分对比差异性较小（P＞0.05）；治疗后同对照组结果比较显示，观察组患者睡眠质量得到显著改善，患者的生活质量明显提高，两组结果对比差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3组间评分指标对比情况(x̄±s)

3、讨论

鼻窦炎的发生与多种因素相关，包括遗传因素、免疫功能低下、鼻腔解剖结构异常等。此外，环境污染、过敏原暴露、反复上呼吸道感染等也是重要诱因。鼻窦炎若不及时治疗，可导致嗅觉减退、头痛、面部疼痛等症状，严重时甚至可能引发颅内感染、视力障碍等严重并发症[3]。鼻窦炎的症状如鼻塞、流涕等会严重影响患者的呼吸功能，进而影响睡眠质量。鼻塞会导致夜间呼吸困难，频繁翻身、打鼾等症状也随之而来。此外，鼻窦炎引起的头痛、疲劳等不适感也会干扰患者的睡眠周期，降低整体睡眠质量[4-5]。

在治疗鼻窦炎的过程中，药物配合下鼻甲电凝消融治疗展现出显著效果。药物可有效控制炎症，减轻症状，而下鼻甲电凝则能精确消融病变组织，减少复发。二者结合，既增强了治疗效果，又提高了患者的康复速度。此外，该治疗方法对患者的睡眠质量改善作用明显，有助于患者尽快恢复健康。然而，药物配合电凝治疗虽然在一定程度上缓解了鼻窦炎症状，但其存在一定缺陷。首先，药物副作用可能导致患者不适，且效果不稳定；其次，电凝治疗可能存在操作难度大、疗效不易评估等问题；再者，治疗周期长，对患者生活影响较大。此外，治疗过程中可能存在感染风险，需谨慎对待[6-7]。

为进一步提高本病治疗效果，我院对其患者采取了内镜手术治疗，且最终结果显示，采用内镜手术治疗的观察组患者各症状改善时间明显短于药物配合电凝治疗的对照组，疼痛程度明显轻于对照组，发生的并发症少于对照组，获得的治疗总有效率高于对照组，患者睡眠质量以及生活质量改善效果均优于对照组。内镜手术通过引入细小的高清摄像头和手术器械，直接进入鼻腔和鼻窦内，精确识别并清除鼻腔内的炎症组织、病变黏膜和分泌物。这种微创技术避免了传统手术的大切口，减少了术后并发症和恢复时间，同时提高了手术视野的清晰度，确保手术的精准性和安全性。内镜手术治疗鼻窦炎具有微创性，能直观观察窦腔，精确清除病变组织。与传统手术相比，恢复快，并发症少，可有效改善鼻腔通气，减少鼻窦炎复发，从而提升患者睡眠质量。此外，手术操作简便，创伤小，有利于患者术后快速康复[8-9]。

综上所述，内镜治疗鼻窦炎能够有效清除鼻腔和鼻窦内的炎症物质，减轻患者的鼻塞、流涕、头痛等症状。这种微创手术不仅提升了鼻窦炎的治疗效果，而且对于改善患者的睡眠质量有着显著的正向影响。患者因呼吸通畅而减少睡眠中断，睡眠质量因此得到提升，这对患者的整体健康和生活体验均有积极促进作用。

【参考文献】

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[3]徐林海.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎与鼻息肉的疗效及对患者睡眠质量影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2270-2272.

[4]王伟杰,赵文敏,杨艳春,等.功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻－鼻窦炎的临床分析[J].国际临床研究杂志,2023,7(4):20.

[5]练文斯,朱贵浩,曾海鸣. 鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的效果观察[J].中外医学研究,2021,19(22):43-45.

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[8]郭锋.鼻内镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的疗效探析[J].健|康必读,2020，21(7):35-36.

[9]赵勇.鼻窦内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉对患者嗅觉功能的影响[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(2):48-50.