青少年近视防控中周边离焦功能性眼镜的应用及对其屈光度变化情况的影响

摘要：目的：探究青少年近视防控中周边离焦功能性眼镜的应用及对其屈光度变化情况的影响；方法：选取2023年1月-2024年1月我院收治的68例青少年近视患者作为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各34例，对照组佩戴单焦点眼镜治疗，观察组佩戴周边离焦功能性眼镜治疗，观察两组患者的屈光度变化情况；结果：观察组屈光度增加指标低于对照组（P<0.05）；结论：应用周边离焦功能性眼镜可很好的防控青少年近视，减缓屈光度增加的速度，推广应用价值较高。

关键词；青少年近视防控；周边离焦功能性眼镜；屈光度

近视为眼科非常常见的一类疾病，尤其是在青少年群体中，近视的发病率相对较高，且近年来，儿童近视患者数量也在持续上升，一定程度使得儿童青少年的视功能受到了较大的影响，导致其视功能发育受到限制，因此，必须要尽早发现并及时的接受屈光度矫正治疗，使得近视的发展速度得到控制，同时也预防相关并发症的发生。目前临床使用最广泛的一种屈光矫正方式为佩戴框架眼镜，该屈光矫正方式具有便宜和便利的优势。框架眼镜主要以单焦点框架眼镜为主，但是从长期的使用效果来看，多数近视患儿的视力控制效果不够理想，因此，需要对眼镜做出改进。周边离焦功能性眼镜属于一类新型的矫正屈光不正的方式，其镜片具有边缘离焦的功能，利用该功能，近视患儿在配镜后可能出现的不适感得以较大程度的降低，同时，视疲劳问题也得到了较大程度的改善，近视控制效果也因此得到了增强。为了进一步探究青少年近视防控中周边离焦功能性眼镜的应用及对其屈光度变化情况的影响，本文通过对照实验展开了相应研究，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年1月我院收治的68例青少年近视患者作为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各34例。其中对照组男18例，女16例，年龄6~14岁，平均年龄（9.92±3.83）岁；观察组男17例，女17例，年龄6~13岁，平均年龄（9.34±3.23）岁。对比两组患儿一般资料（P>0.05）。

纳入标准：（1）屈光度球镜＜-6.00D、柱镜＜1.50D；（2）首次配镜；（3）配合度较强。排除标准：（1）合并散光、斜视、弱视者；（2）无法坚持佩戴眼镜者；（3）假性近视者。

1.2方法

两组患儿均接受电脑验光仪以及综合验光仪检查，对患儿的屈光度做出明确。电脑验光仪仪器型号：尼德克AR-1；综合验光仪仪器型号：VT-80。同时，接受裂隙灯检查，排除眼底病变。为排除患儿为假性近视，给予患儿散瞳处理，使用复方托呲卡胺滴眼液，每五分钟滴一次，连续四次，期间应让患儿闭眼休息，散瞳后休息半小时再接受检查。根据患儿屈光度来为患儿配镜。对照组患儿佩戴单焦点眼镜，观察组患儿佩戴复合多点离焦镜片（依视路星趣控）的框架眼镜进行治疗，镜片采用PC材质和MS膜层。引导患儿熟悉、适应佩戴眼镜，并指导患儿如何清洁眼镜，嘱咐患儿坚持佩戴眼镜，并叮嘱其如果在佩戴眼镜的过程中，出现了任何不适症状，应及时复诊。

1.3观察指标

两组患儿在配镜后，均接受为期18个月的随访，期间对其屈光度、眼轴长度变化进行检测，并对比两组患儿配镜前后的近视度数变化情况

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料用（`x±s）表示，用t校验； 计数资料用n（%）表示，用c2校验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿配镜前后屈光度比较

配镜前，两组患儿屈光度相似（P>0.05）；配镜后6、12、18月，观察组屈光度均低于对照组，且观察组屈光度增长幅度更低（P<0.05），详细数据见表1.

表1两组患儿配镜前后屈光度比较（`x±s，D）

2.2两组患儿配镜前后眼轴长度比较

配镜前，两组患儿眼轴长度相似（P>0.05）；配镜后6、12、18月，观察组眼轴长度均短于对照组，且观察组眼轴长度增加幅度更低（P<0.05），详细数据见表2.

表2两组患儿配镜前后眼轴长度比较（`x±s，mm）

2.3两组患儿近视度数变化情况比较

两组近视度数增加者以及度数减少者比较（P<0.05），度数维持不变者数量（P>0.05），详细数据见表3.

表3两组患儿近视度数变化情况比较[n（%）]

3讨论

根据教育部相关数据统计，全国小学生大约有40%以上存在视力不良的问题[2]。青少年儿童正处于生长发育的时期，其眼球的自我调节能力相对较强，其近视症状多为单纯性近视，其与其所处的周围环境有着紧密的关联[3]。例如日常用眼习惯较差，将会导致青少年出现近视的表现。而长期疲劳用眼将会使得青少年所具备的较强的眼球自我调节能力出现下降，睫状肌发生痉挛，虹膜组织也会由于受到睫状肌的压迫而出现球壁延伸的情况，进而导致眼轴被拉长，出现近视症状，亦或是导致原本的近视度数不断加深[4]。而从现代研究理论来看，其认为近视是一种低下、迟滞的表现，其与睫状肌痉挛等因素关联不大，基于此，模糊理论就此被提出[5]。基于模糊理论，造成近视出现以及持续加重的原因在于视网膜成像质量低下。简单来说，也就是光学影像发生了无法聚焦，进而导致眼球结构出现了异常变化，眼轴因此而延长，最终呈现出近视的表现，甚至导致近视患者的度数不断增加[6]。目前，我国青少年患近视的概率在不断的增长，且患儿的年龄却越来越小。由于青少年的学习压力大，用眼时间长，缺乏足够的户外运动，导致近视度数加深速度快，非常容易在短时间内发展成为高度近视，而高度近视则被认为是诱青光眼等疾病的危险因素之一。因此，必须要尽早的采取措施来控制近视的进展。

目前在对屈光不正进行矫正时使用最多的一种方式为佩戴单焦点眼镜，但是一些患儿在佩戴单焦点眼镜后，会出现眼部不适症状，且单焦点眼镜对近视度数的控制效果不够理想，因此，需要对近视矫正的方式进行改进。相关研究显示，视网膜中心和周围对视觉信号的接受度存在较大的差异，视网膜周边在受到视觉信号刺激的时候，会导致眼球轴距拉长，非常不利于对近视度数的控制[7]。佩戴周边离焦功能性眼镜的时候，视网膜中央及其周围接受的视觉信息刺激相同，可得到更加清晰的图像，眼睛所需要具备的调节能力相较于佩戴单焦点眼镜时更少，从而能够很好的防止因为调整过度所产生的近视眼度数不断增加的发生。同时，由于周边离焦功能性镜片可以将近距离的光源聚集在一起，因此这些光源在进入眼球以后，并不会对眼球产生很大的影响，并且还能够使得近点成像比较精确的成像发生在视网膜的中央部位，有利于延缓近视度数的加深。此外，周边离焦功能性眼镜的屈光度呈现中间高、周围低的特点，有利于近视患儿通过周边离焦功能性眼镜获取到更清晰的成像，有效避免了视网膜周围成像效果不佳而造成的近视度数加深[8]。从本次研究结果来看，配镜前，两组患儿屈光度相似（P>0.05）；配镜后6、12、18月，观察组屈光度均低于对照组（P<0.05）。从屈光度增长幅度来看，对照组屈光度增长幅度（0.86±0.25）D，观察组屈光度增长幅度（0.36±0.11）D，观察组屈光度增长幅度更低（P<0.05）。且观察组近视度数增加患儿数量少于对照组，近视度减少患儿数量多于对照组（P<0.05）。结合此数据可以看出，佩戴周边离焦功能性眼镜可更好的控制患儿的近视度数，减少其近视度数增加量，且对屈光不正的矫正效果也更好。同时，本次研究还发现，配镜前，两组患儿眼轴长度相似（P>0.05）；配镜后6、12、18月，观察组眼轴长度均短于对照组（P>0.05）。从眼轴长度增加幅度来看，观察组眼轴长度增加幅度为（1.86±0.36）mm，对照组眼轴长度增加幅度为（2.95±0.85）mm，观察组眼轴长度增加幅度更低（P<0.05），说明佩戴周边离焦功能性眼镜可以更好的控制近视患儿眼轴长度的增长速度。虽说周边离焦功能性眼镜的近视控制效果理想，但是在配镜的时候，应当注意一下方面：（1）有明显的内斜或外斜，很大的内隐斜，或者外隐斜偏大的孩子，如外隐斜量在-4△左右的患儿，不推荐配戴周边离焦功能性眼镜；（2）弱视，或矫正视力不足1.0的不建议配戴周边离焦功能性眼镜；（3）遗传性、病理性近视患儿佩戴周边离焦功能性眼镜的效果不理想，部分因视功能问题不适合佩戴功能镜片的患儿，可以通过视功能训练来改善，进而符合佩戴的要求；（4）佩周边离焦功能性眼镜时，需确保验光准确，必须要进行散瞳验光；（5）日常佩戴周边离焦功能性眼镜时，必须要做到正确佩戴，并确保使用镜片近区阅读，否则将无法起到较好的矫正视力的效果。

综上所述，针对近视青少年，可佩戴周边离焦功能性眼镜来控制近视的发展，控制屈光度加深的速度，具有非常高的临床应用价值，建议无佩戴周边离焦功能性眼镜禁忌症的近视患儿都使用该方式来防控近视。

参考文献

[1]马晓琪,童宇婷,周跃华.基于视网膜周边离焦探讨角膜塑形镜控制近视发展[J].玻璃搪瓷与眼镜,2024,52(07):7-12.

[2]姚睿婧,松秀梅.基于周边离焦理论的框架眼镜在青少年儿童近视防控中的应用进展[J].中国医疗器械信息,2024,30(13):69-72.

[3]吕耘,胡淋,张明玥,等.探讨角膜塑形镜、周边离焦软镜对8～10岁儿童近视控制疗效比较[J].中医眼耳鼻喉杂志,2024,14(01):30-32.

[4]刘娜.多点正向离焦框架眼镜与角膜塑形镜对儿童青少年近视眼轴抑制作用的对比观察[D].成都中医药大学,2023. DOI:10.26988.

[5]曹晓燕,马爽.离焦定制眼镜对于不同周边屈光分布患者的近视防控差异[C]//国际眼科学学术会议组织委员会,中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专委会,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院,温州医科大学附属眼视光医院,2023:2. DOI:10.26914.

[6]郭玉娟,袁正,汪思瑶,等.基于周边离焦学说的儿童青少年近视矫正眼镜研究进展[J].玻璃搪瓷与眼镜,2022,50(09):7-13.

[7]纪易诚,钱锦华,唐雯玮,等.非对称近视性离焦镜片对儿童青少年近视防控的效果[J].玻璃搪瓷与眼镜,2022,50(09):19-23+18.

[8]韩仁菊.软性离焦隐形眼镜与多点近视离焦镜片对近视防控的临床观察[C]//中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会2020学术年会论文摘要集.辽宁何氏眼视光;,2020:1.DOI:10.26914/c.cnkihy.2020.019280.