随访管理在宫颈HPV感染治疗中的应用及对患者依从性的影响

【摘要】目的：探究随访管理在宫颈HPV感染治疗中的应用及对患者依从性的影响。方法：回顾性选择2022.10-2024.5入我院治疗的宫颈HPV感染女性患者60例，随机分为对照组（医生常规用药叮嘱）和观察组（接受医嘱并随访管理模式）各30例，对比两种方式对宫颈HPV感染患者治疗效果及依从性的影响。结果：复诊时，观察组患者用药依从性明显高于对照组，阴道微生态菌种、菌数明显低于对照组，p<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：对宫颈HPV感染患者采取随访管理模式，能提高患者用药依从性，提升药物治疗效果。

【关键词】随访管理；宫颈HPV；治疗效果；依从性

HPV是一种双链DNA病毒，患者遭HPV入侵后，HPV最先感染人体的受损皮肤，侵至基底层后开始大量增殖。虽然人体的免疫系统能够消除病毒，但HPV病毒能与宿主DNA整合逃脱免疫系统的攻击，进而引发疾病。研究表明持续性HPV病毒感染是诱发宫颈癌、肛门癌、外阴癌等恶性肿瘤疾病的重要因素，宫颈癌是全球女性高发恶性肿瘤疾病与导致女性死亡的第四位恶性肿瘤。据统计2020年宫颈癌发病人数高达60.4万，死亡人数高达34.2万，严重影响女性的身体健康[1]。本文探究了随访管理模式对宫颈HPV感染患者的治疗效果、依从性的影响。

1. 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选择2022.10-2024.5入我院治疗的宫颈HPV感染女性患者60例，按照管理方式不同分为对照组（30例，年龄22~50岁，平均年龄32.18±3.48），观察组（30例，年龄21~48岁，平均年龄31.95±3.76），（p<0.05）两组资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组接受常规医嘱及用药时间、次数、复诊时间等。观察组采用随访管理模式，具体方法如下：

1.2.1建立随访管理流程

患者入诊后，医生根据患者的病情情况为其制定治疗方案，并叮嘱其下次复诊时间。护士为每位患者配药并作相关用药指导。同时为患者提供随访管理相关人员的联系方式，叮嘱患者主动与医生及护士联系，寻求相关指导帮助。

1.2.3随访管理方式

管理人员应充分应用传统+智能工具对患者从入院、出院及复诊全程进行跟踪。采取电话回访的方式与宫颈HPV感染患者交流病情，解答疑问并提出院外指导建议。对行动困难、出行不方便的患者采取上门家访的方式，为患者及家属普及宫颈HPV感染相关知识包括照料技巧、异常情形、危及处理方式等。采取社群管理的方式，让每位患者根据医嘱在群内汇报用药时间及次数、病情反应等。社群内相关人员要及时查看记录，对未用药的患者私聊催促，鼓励患者主动描述病情反应并给与病情指导。

1.2.4随访管理内容

在患者看诊期间护理人员要为其讲解疾病相关知识并关注患者心理状态，安慰HPV感染患者消除患者焦虑、自卑等不良情绪。出院后医生及护士应该为每位患者制定饮食、清洗、用药等长期护理方案。

1.3观察指标

1.3.1患者依从性：复诊时引导两组患者Morisky药物依从性量表包含是否会忘记服药？是否坚持用药方案？是否会因其他原因不服药等问题，是为“差”，否为“好”。

1.3.2阴道微生态：复诊时用无菌棉拭子轻刮取两组患者阴道侧壁1/3样本，涂片染色置于油镜下观察，计量菌数及菌种。1级：菌数1~10且菌种1~3；2级：菌素11~99且菌种4~6；3级：菌数≥100且菌种7~10；4级：菌数无法计算且菌种＞10。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学工具分析，所得计数资料用[n,%]表示，用“χ2”检验；当显著性p<0.05，数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者依从性：

复诊时，观察组患者用药依从性好、差人数分别为38、2，依从率为95%；对照组用药依从性好、差人数分别为28、12，依从率为70%；“χ²”为21.645，显著性P=0.001<0.05，数据差异具有统计学意义。

2.2阴道微生态

复诊时观察组的菌数、菌种明显低于对照组，两组患者阴道微生态所得数据差异具有统计学意义，p<0.05如表1所示：

表1 复诊阴道微生态对比[n,(%)]

3.讨论

近年来随着生活习性的改变，生殖道HPV感染确诊病例在临床上较为多见，宫颈HPV感染导致宫颈炎、宫颈癌的发病率逐年上升，其中发展中国家宫颈癌患病率占全国85%以上。宫颈HPV感染后会导致女性阴道出现瘙痒、出血等异常情况，治疗周期长且措施局限于门诊开具药物，患者自行用药，按时复诊的模式，患者易受经济和心理双重压力影响，导致用药依从性差、治疗效果不佳的问题[2-3]。

鉴于HPV感染用药的特殊性，患者仅根据医嘱服用经常因遗忘、不重视用药、经济压力等原因，暂停服药影响疾病的治疗。而随访管理模式，采用多种管理方式定期对患者的用药情况、病情症状作记录分析，能帮助HPV宫颈感染患者了解自身用药的疗效情况，保证按医嘱服药。本文研究了随访管理对宫颈HPV感染患者的治疗效果、依从性影响。结果显示：复诊时，随访管理模式的观察组患者用药依从率明显高于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。阴道微生态检查：观察组的菌数、菌种明显低于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。分析原因：对照组患者无医护人员叮嘱用药、分析病情症状，患者因服药时间长、自我感觉症状减轻、严重等自行增减药量，导致疗效不佳。

综上，对宫颈HPV感染患者采取随访管理模式，能提高患者对疾病的认知从而提高患者依从性，能让患者按规定服药从而提升药物治疗效果，有利于宫颈HPV感染患者的临床治疗。

参考文献

[1] 邢青青,董渠龙,胡梦颖,等.某三甲医院周边区域妇女宫颈HPV感染状况及相关风险因素[J].武警医学,2024,35(7):588-592

[2] 吕春亮,夏金多,闫萍,等.清热通利汤治疗宫颈HPV感染的临床疗效及对阴道清洁度的影响[J].环球中医药,2023,16(2):319-322

[3]张娜,肖雁冰.阴道微生态与宫颈HPV感染的研究进展[J].局解手术学杂志,2023,32(2):174-178