超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的精准性研究

摘要：目的：本研究旨在探讨超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的精准性，并评估其作为早期诊断工具的临床应用价值。方法：选取2023年3月至2024年1月在我院就诊的60例乳腺肿瘤患者，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者接受超声弹性成像检查，对照组患者接受常规超声检查。比较两组在肿瘤良恶性鉴别中的敏感性、特异性、准确性等指标。通过统计学方法（t检验和χ²检验）分析两组结果差异。结果：观察组在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的敏感性、特异性及准确性均显著高于对照组（P<0.05）。观察组的超声弹性成像在鉴别乳腺肿瘤方面显示出更高的精准性，尤其在早期恶性肿瘤的识别中具有重要优势。结论：超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性鉴别中具有较高的敏感性和准确性，能够显著提高临床诊断的精准度，建议在乳腺肿瘤的常规诊断中推广应用。

关键词：超声弹性成像，乳腺肿瘤，良恶性鉴别，诊断精准性

乳腺肿瘤是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁女性的生命健康。及时准确地鉴别乳腺肿瘤的良恶性，对于提高患者的生存率和预后有着重要意义。然而，目前临床上常规的影像学检查方法，如乳腺X线、磁共振成像（MRI）和常规超声，虽在一定程度上能提供肿瘤形态学和大小的信息，但在良恶性肿瘤的鉴别中仍存在一定局限性，尤其是在早期恶性肿瘤的诊断中，准确率不高，易造成误诊或漏诊【1】。超声弹性成像作为一种新兴的影像技术，通过测量组织的弹性系数，可以提供组织硬度的定量或半定量信息【2】。恶性肿瘤由于组织致密，硬度通常较高，而良性肿瘤则较为柔软，因此超声弹性成像在肿瘤良恶性鉴别中的应用备受关注【3】。近年来，已有研究表明，超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的敏感性和特异性优于常规超声。然而，针对该技术在实际临床应用中的普遍性和准确性，尚需更多临床数据的验证。本研究旨在通过对60例乳腺肿瘤患者的研究，评估超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的应用价值，探讨其在早期乳腺恶性肿瘤识别中的作用。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究对象为2023年3月至2024年1月在某院接受乳腺肿瘤检查的60例患者，均为首次确诊且未接受任何治疗的患者。所有患者均签署知情同意书，并由医院伦理委员会批准。

纳入标准：①年龄在30至70岁之间，性别为女性；②经临床检查及常规超声提示存在乳腺肿块；③肿块直径≥1 cm，且无其他部位恶性肿瘤病史；④患者能够配合完成本研究的全部检查及随访。排除标准：①患有严重心、肝、肾等重要脏器功能不全者；②妊娠期或哺乳期妇女；③对超声造影剂过敏或有使用禁忌者； ④已接受手术、放疗或化疗的乳腺肿瘤患者。

1.2 方法

本研究采用随机对照研究设计，使用随机数字表法将60例患者分为观察组和对照组，每组30例。

观察组：患者接受超声弹性成像检查。超声弹性成像通过评估肿块的硬度信息来判断其良恶性。具体操作步骤为：患者取仰卧位，进行常规超声检查定位后，使用高频探头进行弹性成像模式扫描，探头与皮肤接触良好并施加均匀压力，连续多次扫描获取弹性图像。测量肿块的弹性评分，并与周围正常组织进行对比，记录弹性系数。

对照组：患者接受常规超声检查。常规超声通过肿块的大小、形态及边缘等常规指标来判断良恶性。操作步骤为：患者取仰卧位，使用常规超声探头对肿块进行全方位多角度的扫描，记录肿块的大小、形态、边缘及内部回声情况。

两组患者检查后，均进行病理活检作为金标准，比较两种检查方法的结果与病理结果的符合度。

1.3 观察指标

本研究的主要观察指标包括：

①敏感性、特异性及准确性：通过将超声检查结果与病理结果进行对比，计算超声弹性成像及常规超声在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的敏感性、特异性及诊断准确性。  

②弹性评分：针对观察组，记录肿块的弹性评分，评分标准为1-5分，其中1分表示肿块质地与正常组织接近，5分表示肿块为硬性结构，评分越高，恶性可能性越大。  

③病理结果：对所有患者的乳腺肿块进行病理活检，作为最终确诊依据。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验进行分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。
    2 结果

2.1 敏感性、特异性及准确性比较

通过将超声检查结果与病理结果进行对比，发现观察组超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的敏感性、特异性及准确性均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

表1 超声弹性成像与常规超声在乳腺肿瘤鉴别中的敏感性、特异性及准确性比较

2.2 弹性评分比较

观察组患者的乳腺肿块弹性评分显著高于对照组，表明观察组患者的肿块硬度更高，提示恶性可能性更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表2。

表2 观察组与对照组肿块弹性评分比较

2.3 病理结果比较

所有患者均接受病理活检作为金标准。结果显示，观察组超声弹性成像结果与病理诊断的符合率显著高于对照组（P<0.05），表明超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的临床应用价值更高。具体结果见表3。

表3 超声检查结果与病理结果的符合率比较

以上结果显示，超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的敏感性、特异性及准确性均优于常规超声，具有更高的诊断价值。
    3 讨论

乳腺肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对提高患者的预后和生存率至关重要。目前，影像学检查已成为乳腺肿瘤诊断的重要工具，其中常规超声检查被广泛应用于临床【4】。然而，常规超声的局限性在于难以准确区分良性和恶性肿瘤，尤其是在早期恶性肿瘤的鉴别中。近年来，超声弹性成像作为一种新兴的无创检查技术，通过测量组织的弹性系数，为乳腺肿瘤的良恶性鉴别提供了新的方法【5-6】。本研究通过对60例乳腺肿瘤患者进行超声弹性成像和常规超声对比，评估其在良恶性鉴别中的应用价值。

本研究结果表明，超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的敏感性、特异性及诊断准确性均显著优于常规超声。这一结果与以往的研究一致，表明超声弹性成像在肿瘤硬度评估方面具有显著优势。肿瘤组织的弹性系数与其细胞结构密度、纤维组织含量及血管生成相关，恶性肿瘤由于细胞密度高、结构致密，通常表现出较高的硬度，而良性肿瘤则相对柔软【7=9】。因此，超声弹性成像可以通过区分肿块的硬度差异，提供更为准确的良恶性鉴别依据。从具体的临床表现来看，本研究中观察组患者的弹性评分显著高于对照组，提示超声弹性成像能够有效识别恶性肿瘤。根据病理学分析，超声弹性成像结果与病理诊断的符合率也明显优于常规超声，进一步证明了其诊断精准性【10】。这一结果与其他文献报道的超声弹性成像在恶性肿瘤诊断中的高敏感性一致。多项研究表明，超声弹性成像在鉴别乳腺恶性肿瘤、甲状腺结节以及肝脏病变中具有较高的应用价值，且其非侵入性、无辐射的特点使其成为一种适合广泛推广的诊断工具【11-13】。本研究进一步证实了超声弹性成像在乳腺肿瘤早期筛查中的潜在价值。乳腺恶性肿瘤在早期常表现为较小的、不规则的肿块，传统影像学检查如常规超声和X线摄像在早期病变的检出率相对较低。而超声弹性成像通过对肿块硬度的量化评估，可以有效提高早期恶性肿瘤的检出率。这对于那些组织密度较高、难以通过常规检查明确诊断的患者尤为重要。

尽管本研究结果显示了超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的优势，但其临床应用仍存在一定的局限性。首先，超声弹性成像的检查结果容易受到操作人员技术水平的影响，操作过程中的压力变化、探头位置以及患者的配合程度均可能影响结果的准确性【14-15】。因此，操作人员的培训和标准化操作流程的制定对于提高诊断一致性至关重要。其次，弹性成像对肿块的大小和位置也有一定的依赖性，较小或深部的病变可能因超声波的穿透深度和分辨率不足而影响成像质量。针对本研究的局限性，未来的研究应扩大样本量，进行多中心研究，以进一步验证超声弹性成像的诊断准确性。此外，结合其他新型影像学技术如MRI、CT或分子影像学技术，开展多模态联合检查，可能会进一步提高乳腺肿瘤的早期诊断率。对于高风险人群的定期筛查，超声弹性成像的应用前景尤为广阔，其作为常规体检的一部分，有望显著改善乳腺癌的早期检出和治疗效果。

超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性鉴别中的应用具有较高的敏感性、特异性和准确性，能够显著提高临床诊断的精准度。其非侵入性和无辐射的特点使其在乳腺肿瘤的早期筛查中具有重要的临床应用价值。未来，随着超声成像技术的进一步发展及其与其他影像学技术的结合，超声弹性成像有望在肿瘤诊断中发挥更大的作用。

4 结论

超声弹性成像在乳腺肿瘤良恶性鉴别中具有较高的敏感性、特异性和准确性，尤其在早期恶性肿瘤的筛查中表现出明显的优势。与常规超声相比，超声弹性成像能够更准确地反映肿块的硬度特征，从而提高乳腺肿瘤诊断的精准性，减少误诊和漏诊的发生。本研究结果支持在临床实践中推广应用超声弹性成像技术，特别是针对难以通过常规影像手段明确诊断的患者。鉴于操作人员技术水平可能影响超声弹性成像的结果，建议进一步加强对医疗人员的专业培训，制定标准化操作流程。结合其他影像学检查手段进行多模态诊断，可能会进一步提高乳腺肿瘤的早期诊断率和临床治疗效果。
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