中药饮片应用不同炮制方法对临床疗效的效果观察及有效率影响分析

摘要：目的探析中药饮片应用不同炮制方法对临床疗效的效果观察及有效率影响。方法：实验对象为我院中药饮片治疗病人，共76名，分成两组进行相关指标对比分析，实验时间为2020年8月到2022年2月，并予以不同治疗方式进行治疗，每组病人人数为38名，治疗手段为普通中药饮片治疗以及经炮制中药饮片，对比指标为病人免疫功能、不良反应以及治疗效果。结果：调查两组免疫功能、不良反应以及治疗效果结果显示两组间有显著差别（P<0.05）。结论：中药饮片经过炮制后，其疗效较好。

关键词：炮制；中药饮片；治疗效果

中药材是汉族传统医学中所使用的原始药材，其品种繁多，来源广，化学成分复杂。至于药材，就相对简单，因为药材的生长条件非常苛刻，一般都是生长在一些特殊的地方[1-2]。中药材通常由有效成分、辅助成分和无效成分组成。活性成分是指含有甙类、生物碱、挥发油等具有特殊功效，能够通过自身的方式起到一定的作用。由于其本身没有具体的作用，因此，为了使其发挥更好的作用，必须要帮助有效的成分，而对本身没有任何作用，但也有可能是有害物质的无效成分，因此，在使用过程中，会对有效成分的浸出作用和药效产生一定的影响，同时，由于组织物质中的细胞中存在着不溶物，因此，将中药材炮制后，制成的中药材成品，在中医临床上的使用非常广泛，可以将其炮制成中成药，充分发挥其药效，取得较好的疗效[3-4]。中药炮制是在中医药理论指导下，按照中医辨证论治的要求，经过一系列加工处理，从而改变药材的化学成分和功效。甚至可以改变其药效，从而提高中药材的药用价值，在临床上得到了广泛的使用。在此基础上，本项目以76例临床用药为研究对象，对不同炮制方式在饮片中的功效进行总结。

1资料与方法

1.1基础资料

本研究的内容是选取本院接受过治疗的患者进行试验，以了解不同的疗法对患者的疗效。76名患者被分成了几个组，他们的处理方式也各不相同。从2020年8月开始，到2022年2月结束；对两组患者的一般资料进行分析和对比，发现两组患者的基本资料没有明显的差别，差别很小。（P<0.05）。基础资料：这些中药饮片治疗病人年龄为（53.74±5.21）岁。

【纳入标准】①临床表现和实验室检查明确诊断[5]；②最近没有参加其它的临床研究；③积极配合治疗，服药依从性好；④患者年龄在18~80岁，病程1年以内；

【排除标准】①主要器官衰竭；②免疫系统疾病，凝血功能紊乱；③患有恶性肿瘤或其他疾病的；④药物依从性不佳，对药物过敏；⑤心理疾病；⑥实验中途退出。

1.2方法

对照组采用普通中药饮片治疗：针对病人病情，提供常用中药。

干预组采用经炮制中药饮片方式：根据病人的病情，采用炮制过的IG中药材进行治疗，具体流程包括：①在净化药材的时候，要与临床实际相结合，精心挑选适合药材的部位，由于药物的部位、功效不同，因此，在临床应用中，要充分发挥它们的差异性。如：用紫苏叶去解毒、紫苏籽去平喘，用紫苏叶去安胎，从而保证了药效；②在此工艺中，要针对药材的不同特性采取不同的处理方式。其中，黄芩以黄酮类化合物为主，而黄芪具有降压、抗菌等功效，但在炒制过程中易被水解，影响药效。在制作过程中，不能采用蒸煮法等加热方式，可以采用冷水浸提的方式，以保证药效。另外，马钱子还有剧毒。在炮制过程中，采用油炸、砂烫等方式，将毒性成分直接破坏掉；③辅料制剂法：在中药中，辅料具有中和药性的优点，所以，在制作过程中，可以适当地添加适量的药物。适当的辅料可以选择生姜，因为黄连的苦寒是温和的，其原理是以热制寒。

1.3观察指标

免疫功能：收集病人空腹血液3ml，进行离心，流式细胞术（XTG-1600S)（苏州赛景制药，XTG-1600S）测定外周血CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+，按仪器说明书进行检测。临床上的疗效：显效：在显著作用下，所有的实验数据都恢复了正常，病人也可以正常的生活；有效：临床表现为疗效明显，各项实验室参数已基本恢复，病人的生活质量得到提高；无效：疾病恶化。观察两组患者出现恶心，呕吐，嗜睡，头晕的次数。

1.4统计学方式

采用 SPSS23.0软件对所得的资料进行 t检验，以x̄±s表示，计数资料采用X2检验，用%来表示。P<0.05为显著性差异。

2结果

2.1免疫功能对比如表1所示.

表1两个组别免疫功能评估（x̄±s）

2.2有效率对比见表2。

表2两组患者有效率对比（n，%)

2.3不良反应发生率对比见表3

表3两组患者不良反应发生率对比（n，%)

3讨论

由于中药具有不同的药理作用，或者是具有独特的气味，所以不能直接入药，需要事先将药材处理好。中药是一类具有多种功效的中药材，其化学成分含量较高，但其功效不能得到充分发挥，要针对不同的疾病、疾病情况，选用不同的加工方法[5-6]。而恰当的处理方法，可以使药物的药性得到强化或转化，使之与药物的功效相合，譬如，黄柏清下焦湿热，酒炙后，可清上焦。中药炮制是我国传统医药的一个重要内容，在临床上具有以下特点：（1）将药材制成薄层，使药效更好地发挥作用；(2)中药经煎炸、滚水后，其毒性、刺激性均有所下降，安全性得到了改善；(3)中药炮制工艺可以使中药的某些性质发生相应的变化，或者增强其性质，以满足病情的需求；(4)为了提高用药的安全性，将中药饮片进行了切片、脱臭和去污等处理[7]。生大黄、熟大黄游离蒽醌含量各为1.01%，熟大黄1.50%。所以说，中药的炮制工艺可以使药材的物理性质发生相应的变化，从而促进药效的发挥。

近年的研究表明，中医药是中医的主要治法，其组方为方剂，以组方为基点，实现药效的发挥。与西医相比，中医更注重药物的搭配、加工。其中，中药炮制就是在中医理论的指导下，依据中医药的需要，结合药材本身的组成以及不同的剂型，采用的制剂法，既能降低药物的毒性，又能增强药效，为病人的用药安全性提供可靠的保证，便于储存和保存。据研究，炮制后的中药在临床上是可行的，其原因在于：（1）炮制过程中，药物的药性会发生变化，其特点是升降、浮沉、归经、毒性、四气五味等，炮制后，可纠正药物的过偏，使其药性更加温和，增强其性、功效，延长其使用范围，改变其作用方向，减少其毒性，改善其归经[8-9]。(2)正确选择合适的药物。经过提纯之后，选择效果最好的作为主药，将无用的部分丢弃，这样才能最大程度的发挥药效。（3）增强药效，中药炮制可以使中药材的化学成分得到有效的溶解，有利于中药材的储存和保存，对中药材的药性进行了有效的调控，同时，中药材经过炮制后，还可以去除异味，增加病人的服药依从性，减少副作用的发生，安全可靠[10]。

炮制工艺直接关系到临床用药的合理性，但如果对其认识不足，或者对其认识不足，则会影响其疗效。中药炮制需要对生灸的药效进行精确的区分，生的和产品在药理作用、作用强度和使用上都有着很大的区别，例如，生黄芪具有固表、止汗、利水、消肿、排毒排脓、生肌等作用，而蜜炙具有补中益气、润燥的作用；传统中药炮制对其归经功效的精准辨识，其作用通路、靶点及趋向性等均存在差异，但其疗效与疗效差异较大。比如说，醋可以进入肝经，而盐可以进入肾经。生柴胡具有很好的升散力，适合解表解热；醋柴胡具有较好的升散效果，具有很好的疏肝止痛效果。

中医学的研究显示，不同的用药方法，会有不同的临床疗效，原因在于用药的时间和用量。特别是它对药物的吸收、分布、代谢、排泄等都有很大的影响。所以，在用药之前，首先要根据病人的具体情况来决定用药量，可以根据病人体内的药物清除速率来决定，同时还要对病人进行动态监控。其次，要依据药品的药性及疗效要求，合理地选用炮制方式。此外，由于不同的药品有不同的功效和理化性质，所以在处理过程中要添加适当的辅料。经过炮制，药性会有所改变。所以，调料的选用应注重“补味”。本研究的结果表明，该药可以保证用药的安全性，防止不良反应的发生，有利于延缓疾病的发展。针对研究设计方案的优化，通过大数据、多指标比较，为临床诊疗提供可借鉴的数据，并在下一步的研究中，保证治疗方案的真实可靠。但其在临床上的运用及相关研究鲜有报道。对医药生产的必要性进行研究，可以帮助医院建立良好的医疗形象，减少病人的就医时间，改善病人的预后，降低病人的经济压力，提升医院的社会地位。

综上所述，中药炮制不但能改变药物的作用，还能降低药物的毒性。可即时更正异味，便于贮存。有益于改善药物的纯度，改善药物的安全性。

参考文献

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