针刺配合揿针埋针治疗乳少症疗效分析

【摘要】：目的：观察针刺配合揿针埋针治疗乳少症疗效。方法：治疗门诊患者30例，均为单胎初产妇，其中肝郁气滞型20例，气血两虚10例。采用针刺配合揿针埋针治疗，结果：肝郁气滞型显效13例，有效6例，无效1例，有效率95%。气血两虚型显效7例，有效2例，无效1例，有效率90%。可见肝郁气滞型疗效优于气血两虚型。

【关键词】针刺 ；揿针；埋针；乳少症

  乳少症是正常产妇产后乳汁分泌量少，不能维持喂养婴儿的最低需要，甚或乳汁全无者，即可诊断为产后缺乳。又称“产后乳少”、“乳汁不足”、“乳汁不行等”。。尽 管 母 乳 喂 养 越 来 越 被 产 妇 重 视 ，但 中 国 发 展研究基金会研究显示，目前我国婴儿 6 个月内纯 母乳喂养率仅为 29.2% [ 1 ]，。当前由于环境污染，精神因素的 影响以及剖宫产率的增加，在我国妇女尤其是城市妇女中非 常常见。且近年来有逐步上升的趋势[2]。产后缺乳是造成母乳喂 养率降低的主要原因之一[3-4] ，故积极治疗产后缺乳， 成为促进母婴健康、提高母乳成功率的重要因素。近年来笔者采用针刺配合揿针埋针治疗乳少症30例，报告如下。

1  资料与方法

1.1临床资料 治疗30例，均为门诊患者，年龄25-38岁，平均年龄26±2.5岁，均为单胎初产妇，病程短者1周，长者4个月，肝郁气滞型20例，气血两虚10例。

1.2 诊断及辨证标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《妇科疾病诊断标准》制定如下。（1）产后排出的乳汁量少，甚或全无，不够 喂养婴儿；（2）乳房检查松软，不胀不痛，挤压乳汁点 滴而出、质稀；或乳房丰满，乳腺成块，挤压乳汁疼痛 难出、质稠；（3）排除因乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁淤积不通，哺乳困难。

1.2.2中医症候诊断： 肝郁气滞型：产后乳少，甚或全无，胸胁胀满，乳房胀痛，情志抑郁，饮食乏味，舌红、苔薄黄，脉弦细有力。气血两虚型:产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀痛，纳呆食少，神疲气短，面色少华，舌淡苔白，脉细而弱。

1.3 疗效标准 显效：治疗后乳汁分泌显著增加，不需补奶（人工喂养），并有剩余，有乳胀，溢乳等现象。有效：乳汁分泌增加，但无明显乳胀或仍不足婴儿哺用。无效：与治疗前相比无变化。

1.4 治疗方法 针刺主穴：天溪、屋翳、膻中、乳根、少泽。气血虚弱型：足三里、脾俞；肝郁气滞型：内关、太冲。选用0.30×40mm一次性使用无菌针具，天溪、屋翳、乳根、针刺方向均刺向乳头，膻中穴针两针，分别刺向两乳头，深度均为0.8-1寸。足三里直刺1-1.5寸，少泽向上斜刺0.1寸。脾俞直刺0.3-0.5寸，内关直刺0.3-0.5寸，太冲直刺0.2-0.5寸。施平补平泻手法，得气后留针30分钟，每日一次。揿针埋针选穴：肝郁气滞型：肝俞；气血虚弱型：胃俞。选用华佗牌0.22*20一次性使用无菌揿针（苏食药监械生产许20010020号）每日一次，每次埋针24小时。一般针1-4次，针7次以上乳量不增加者为无效，并放弃治疗。

2  结果 肝郁气滞型显效13例，有效6例，无效1例，有效率95%。气血两虚型显效7例，有效2例，无效1例，有效率90%。可见肝郁气滞型疗效优于气血两虚型.

3  讨论 母乳是婴儿最安全理想的食物，可为婴儿提供 前 6 个月需要的全部营养，同时可降低婴幼儿胃肠 炎、肺炎及过敏性疾病的发病率 。对产妇来说 ， 哺乳可促进产后子宫修复，降低乳癌与卵巢癌的发 生率、避免产后肥胖等 。乳少症系因气血不足，不能生乳，或肝郁气滞，乳脉壅塞，导致在哺乳期乳汁甚少或全无。多由产母素质虚弱，营养差，情感不畅，或哺乳方法不当所引起。祖国医学认为乳汁源自脾胃化生的水谷精微，与气血同源，资于冲任，赖乳脉、乳络输送，经乳头泌出，若气血亏虚，津液不足，则致乳汁减少或不足；或七情所伤，肝气郁结，可致乳汁不通或缺乳。五十岁前后肾气渐衰，则天癸竭，经绝乳房渐 萎缩。房老谓“肾为乳汁的发动机”，即女性乳腺发育 成熟、产后乳汁的转化生成取决于肾的先天精气。

 “脾胃为后天之本”，脾胃的后天水谷之气是气 血生化之源，脾胃水谷及精华能化生乳汁。女子乳房 属胃，脾胃气血充盛，后天得养，则乳汁多而浓；反 之就少而淡。乳汁后天的供给取决于脾胃的后天水 谷之气。 “肝主疏泄”， “肝是乳汁的 疏通机”，指肝气的疏泄功能对乳汁通畅排出起到关 键作用。乳头属肝，所有乳管均开口于乳 头。若肝气条达，乳络通畅、则乳汁排泄顺利；肝失 疏泄，乳络郁滞，则乳汁淤积。“冲任二脉为气血之海”，均起于胞中，“冲脉挟 脐上行，至胸中而散，任脉循腹里上关元至胸中”，从 循行而言和乳腺关系密切。冲任二脉“上行为乳，下 行为经水”。冲任二脉的气血于妊娠期在宫中孕育胎 儿，生育后出宫上行不断灌养乳络，分泌乳汁。回乳后 可通调下行为经水，维持月经周而复始的正常条达。 故冲任二脉充盈才有可能乳汁量充足。由此可见，产后缺乳的病机主要有以下二方面：一是由于脾胃虚弱，气血生化乏源，或因分娩失血过多，气随血耗，气血衰少，影响乳汁生成；二是由于产后情志不畅，肝气郁结，肝失条达，乳脉涩滞，阻碍乳汁运行致缺乳。在五脏六腑之气血津液对乳房的作用中，以肾的先天精气，脾胃的后天水谷之气，肝的藏血与疏调气机对乳房的生理病理影响最大。足少阴肾经、足厥阴肝经、足阳明胃经三经之脉络均贯穿乳房，尤以胃经、肝经最为突出。

在调护方面，嘱患者从三方面进 行调护，一为饮食合理搭配，宜进食高营养高蛋白食品； 二为保持心情舒畅，愉悦的心情有利于乳汁排泄通 畅；三为保证充足的睡眠，有利于肝血藏蓄。肝血充实，乳汁分泌增多。

参考文献

[1] 中国发展研究基金会.201 9中国母乳喂养影响因素调查报告 [EB/OL].（2019-02-28）[2020-03-24].http.//www.cdrf.org.cn//jjhdt/4853.jhtml.

[2]  安军明.近 10 年来针灸治疗乳汁分泌不足症研究概况[J].针灸临床杂 志,2007,23(8):23

[3] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组，中华医学会围产医学分会，中 国营养学会妇幼营养分会，等.母乳喂养促进策略指南（2018版）[J]. 中华儿科杂志，2018，56（4）：261-266.

[4] 罗烨，赵华，刘瑞芳，等.全面二孩政策下二孩纯母乳喂养现状及影响因素分析[J].中国当代儿科杂志，2018，20（5）：392-396