自血穴位注射配合脐罐治疗急性荨麻疹临床观察

【摘要】目的：观察自血穴位注射配合脐罐治疗急性荨麻疹80例临床疗效。方法：160例患者均为我院皮肤科、针灸科门诊收治的风热型急性荨麻疹患者。随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组 自血疗法：取患者自身的静脉血 6 ml，分别注射到双侧曲池、血海、足三里，每穴注射1ml，三天一次。脐罐：于脐部（即神阙穴）拔火罐，先闪罐6次，然后留罐3分钟，隔日一次。对照组 口服盐酸氯雷他定片（规格: 10mg /片)口服，1 片/d，1 次/d。两组均治疗10d。

观察两组综合疗效及复发情况。结论：在综合疗效和复发情况方面，治疗组明显优于对照组，并且具有取穴少而精、临床疗效可靠、安全、操作简便、副作用小等优点，值得临床推广应用。

【关键词】自血；穴位注射；脐罐；盐酸氯雷他定片；急性荨麻疹

 荨麻疹是以皮肤上出现风团伴有瘙痒为主症的过敏性皮肤病，表现为局限隆起于皮肤、粘膜表面的水肿性大小不等团块，或血管性水肿，又称为“风疹”、“风疹块”。可发生于任何年龄，其发生常与禀赋不耐、风邪侵袭、食用鱼虾荤腥食物及受环境等因素影响。临床上根 据荨麻疹的病程，可将其分为两大类，即急性荨麻 疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹发病急、病程短，一 般为 1 ～ 2 周，最长不超过 6 周。临床采用抗组胺类 药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等西医治疗虽然可 有一定效果，但长期服用往往会产生毒副作用和耐 药性［1］。笔者采用自血穴位注射配合脐罐治疗急性荨麻疹80例，疗效显著，现报告如下。

1. 临床资料

1.1 一般资料 160例患者均为我院皮肤科、针灸科门诊收治的风热型急性荨麻疹患者。随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组男35例，女45例，平均年 龄( 35. 4 ± 3. 1) 岁; 平均病程( 13. 0 ± 3. 0) d。对照 组中，男 38 例，女 42 例; 平均年龄( 37. 1 ± 2. 6) 岁; 平均病程( 16. 0 ± 1. 0) d。两组一般资料比较，差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。

1. 2 诊断标准

1. 2. 1 西医诊断标准 符合《皮肤性病学》［2］中的 诊断标准。发病前常有外因接触史，如进食鱼、虾 或接触花粉、尘螨等，短时间内迅速发生与消退，其 主要临床表现为局部轻度隆起，皮肤黏膜出现一过 性大小不等的风团，通常伴有瘙痒、红斑等症状，消退后不留痕迹，病程一般 1 ～ 2 周，最长不超过 6 周。

1. 2. 2 中医辨证标准 参照《中药新药临床研究 指导原则》［3］拟定风热证的辨证标准。症候表现：风团颜色鲜 红，灼热，瘙痒剧烈，遇热皮疹发作或加重，同时伴 有发热、恶寒、咽喉肿痛，舌红、苔薄黄，脉浮数。

2. 治疗方法

2.1 对照组 口服盐酸氯雷他定片（扬子江药业集团上海海尼药业有限公司，批准文号: 国药准字 H20080134，规格: 10mg /片) 口服，1 片/d，1 次/d。

2．2治疗组 自血疗法：取患者自身的静脉血 6 ml，分别注射到双侧曲池、血海、足三里，每穴注射1ml，三天一次。脐罐：于脐部（即神阙穴）拔火罐，先闪罐6次，然后留罐3分钟，隔日一次。

  两组均治疗10d。

3 疗效观察

3. 1 观察指标 比较 两 组综合疗效及复发情况。 对患者治疗前后的瘙痒程度、风团数量按 0 ～ 4 级进行评分。瘙痒: 无痒为 0 分; 轻度痒为 1 分; 中度痒为 2 分; 重度痒为 3 分。风团数量: 无风团为0 分; 1 ～ 6 个风团为1 分; 7 ～12 个风团为 2 分; ＞12 个风团为 3 分; 各项评分相加为总积分［4］。

3. 2 疗效标准 根据症状、体征积分判定综合疗 效。积分下降指数 = ( 治疗前总积分 － 治疗后总积 分) /治疗 前 总 积 分 × 100% 。治 愈: 积 分 下 降 指 数≥90% ; 显效: 90%＞积分下降指数≥60% ；有效: 60%＞积分下降指数≥30%  ; 无效: 积分下降指数 ＜ 30% 。

3. 3 统计学方法 采用 SPSS 18. 0 统计学软件进 行统计分析，计量资料以均数 ± 标准差( x ± s) 表 示，采用 t 检验; 计数资料以率( % ) 表示，采用 X2 检 验。P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。

3. 4 治疗结果

3. 4. 1 两 组 综合疗效比较 总有效率治疗组为 95% ，对照组为 87.5% ，两 组比较，差异无统计 学意义。( 见表 1)

表1 两组综合疗效比较［例（%）］

注: 与对照组比较，a P ＞ 0. 05。

3. 4. 2 两组复发情况比较 2 组治愈患者均于停 止治疗 3周后进行随访，治疗组 60例治愈患者 中，复发 7例，复发率为 11. 67% ; 对照组 50 例治愈 患者中，复发 15例，复发率为 30% ，两组比较，差 异有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。

4  讨论

急性荨麻疹是一种临床常见的皮肤黏膜过敏 性疾病，任何年龄阶段皆可发作，其诊断容易，但治 疗较难，且错过治疗时机或治疗不当后容易转变为 慢性荨麻疹，迁延难愈，易于复发。现代医学认为，本病的病因甚多，发病机制比较复杂，但其根本因素是机体的敏感性增强。一般认为有以下这些原因：（一）体外刺激因素（外因性荨麻疹）包括：1、物理性刺激（如冷、热、日光、搔抓等），2、生物性刺激（如虱、蜂等昆虫的刺螯及接触某些植物）；（二）体内刺激因素（内因性荨麻疹）包括：1、食物（鱼、虾、蘑菇等），2、药物及生物制品（磺胺、疫苗等），3、病灶感染，4、吸入物（花粉、飞尘等），5、内脏或全身性疾病。现代研究认为荨麻疹的发疹与某些介质的参与有关。如：激肽和酶系统、前列腺素、乙酰胆碱、纤维蛋白溶解素以及其他通透因子等。本病相当于祖国医学中所述之“㾦癗”、“瘾疹”。中医认为本病的发生多因七情内伤，机体阴阳失调，营卫失和，卫外不固复感风邪而诱发；或因过食膏粱厚味、荤腥动风之物，脾胃滞热，再感风邪而发。治疗以疏风活血和营为主。

自身血液用来治疗疾病，最早见于明代李时珍 《本草纲目》记载: “气味咸、平，有毒，主治赢病人皮肉 干枯，身上麸片起，又狂犬咬，寒热欲发者，并刺血热饮 之”。自血穴位注射疗法集中医传统疗法的针刺、放 血、穴位注射 3 种疗法于一体，通过穴位吸收血液这一较长时间的刺激可以激发和调节人体的免疫功能; 放 血可以祛瘀生新止痛; 自血以有效的抗原刺激，引起不 发热的非炎症的蛋白应激作用，促进机体网状内皮系 统的细胞吞噬作用以及抗体的产生，抑制过敏变态反 应，改善机体的微循环，加速疾病治愈［5］。曲池为手阳明大肠经合穴，经脉气血流注此穴时，似水注入池中，故名。以治疗上肢局部疾病及驱风止痒为特点。具有散风止痒、清热解毒、消肿止痛、疏通经络的功能，为皮肤瘙痒性疾病的主穴。血海为足太阴脾经穴，为足太阴脉气所发，气血归聚之海。具有活血调经、凉血止血、疏风祛湿止痒的功能，对腰以下皮肤瘙痒性疾病有效。足三里为足阳明胃经合穴、下合穴、本经土穴，是全身强壮要穴，临床应用范围最广泛，有健脾补胃、调和胃肠、升降气机、补虚扶正、泻热安神、疏通经络等功能。动物实验发现针刺足三里穴可促进肾上腺皮质激素分泌量迅速增加，可见到皮质和髓质的分泌活动增强，表明足三里能增强垂体肾上腺皮质和交感神经----肾上腺系统的机能，从而提高机体的抗病能力，促进疾病的消除［6］。故自血穴位注射此三穴可达散风清热止痒、扶助正气、疏通经络之功，使皮疹迅速消除。

神阙穴为任脉穴，有“脐中”、“气舍”“下丹田”之称。《针灸甲乙经》早有记载，“脐中，神阙穴也，一名气舍，禁不可刺，刺之令人恶疡溃矢出者，死不活，灸三壮”。《针灸聚英》载：“主中风不醒，久冷溲利不止，肠鸣，腹痛，脱肛，角弓反张”等。本病属风热与气血相搏于肌表所致，因“肺主皮毛”，取任脉神阙穴，以通调一身之阴气，泄血中之邪热，用拔罐法，可使其局部充血，以祛风活血，而达到消肿止痒的作用。

采用自血穴位注射配合脐罐治疗急性荨麻疹，具有取穴少而精、临床疗效可靠、安全、操作简便、副作用小等优点，值得临床推广应用。

                            参考文献

［1］张件云，宋瑾等，肺俞、膈俞穴刺络拔罐治疗风热型 急性荨麻疹 42 例临床观察［J］。湖南中医杂志，2019,35（11）：77-78

［2］ 张学军 . 皮肤性病学［M］. 7 版 . 北京: 人民卫生出版社， 2008: 113.

［3］ 中华人民共和国卫生部 . 中药新药临床研究指导原则( 第 3 辑) ［M］. 1997: 96 － 98.

［4］ 袁皓琛 . 地氯雷他定联合转移因子口服治疗慢性荨麻疹30 例 疗效观察［J］. 黑龙江医药，2009，22( 5) : 673 － 674.

［5］ 彭拥军，王和生等.自血穴位注射在皮肤科的临床应用［J］.针灸临床杂志，2011,12（27）：63-64.

［6］ 廉玉麟. 中国针灸100要穴临床妙用［M］.内蒙古：科学技术出版社2000.12