一体化管理与综合治疗围绝经期综合征对患者激素水平及生活质量的影响

【摘要】目的 探究分析一体化管理治疗更年期综合征对患者激素水平和生活质量的影响。方法 时间：2023年1月至2024年7月，对象：更年期综合征患者共52例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组采用常规化管理治疗，观察组采用一体化管理治疗，对比两组激素水平以及生活质量。结果 观察组优于对照组，P＜0.05。结论 一体化管理治疗可显著改善更年期综合征患者激素水平，确保其生活质量的可持续提升。

【关键词】：更年期综合征；激素水平；生活质量；一体化管理治疗

更年期综合征属于女性从生殖器过渡至老年期的阶段，在此过程中其激素水平可出现明显的改变，进而诱发一系列的生理、心理症状，如潮热多汗，情绪波动幅度大，焦虑、失眠等[1]。以往主要通过予以患者常规治疗模式进行干预，如在《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》[2]中指出，针对更年期综合征患者的一线治疗方案为绝经激素治疗，以不同适应症以及患者需求为基础，予以其针对性的激素治疗方案进行干预，但此类治疗模式所取得的效果仍存在一定的局限性。如单纯的应用激素治疗会存在一定的机率诱发乳腺癌以及心血管疾病等，可对患者预后造成不同程度的影响。而一体化管理则属于将多个管理体系进行整合，使其在统一的管理构架下进行运行。此类干预模式早期主要用于人力资源、治疗以及环境管理等领域，以改善企业管理质量与竞争能力，现阶段其被融入医疗领域之中[3-4]。本文将探究分析一体化管理治疗更年期综合征对患者激素水平和生活质量的影响，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间：2023年1月至2024年7月，对象：更年期综合征患者共52例，分组：随机分为对照组与观察组。对照组患者共26例，年龄为：42-59岁，平均年龄（49.12±9.88）岁，观察组患者共26例，年龄为：43-58岁，平均年龄（49.73±8.27）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

开展对于患者的激素治疗。

予以患者坤泰胶囊，每日3次，每次4粒，治疗期间结合患者实际病情状态，针对治疗方案落实个体化的调整，包括雌激素以及孕激素的选择，剂量，给药途径等。针对治疗效果欠佳的患者，则针对治疗方案进行进一步的分析，选取更为适宜的激素治疗方案。

1.2.2观察组方法

在对照组的基础上予以患者一体化管理治疗。

①构建一体化管理治疗小组，对患者各项临床资料进行整理，为患者构建其专属的健康档案，在患者首次开展诊疗工作的过程中，深入分析其健康指标状态以及相关检查结果，掌握其实际病情状态，以此为基础，制定出全面且具有针对性的治疗方案，治疗期间及时对病例档案中的数据进行更新，由针对性的对后续治疗方案进行调整，确保相关治疗措施的针对性及有效性。

②开展对于患者的健康教育工作，首先由指定的护理人员收集整理患者各项临床资料，为其建立专属的健康档案，以患者实际情况为基础，落实一对一的健康教育，使得患者明确用药以及复诊时间，同步构建专属的微信群，充分利用互联网技术落实干预，定期于群内推送疾病相关知识科普文章，指导患者可于微信群内反馈用药后的反应，以及常见的疾病相关问题，由专业的医护人员及时进行解答，在为患者构建正确认知的同时，提升患者满意度以及就医体验。

③开展心理引导，给予足够的人文关怀，引导患者主动诉说内心的感受，掌握其情绪状态，引导其正确的发泄内心的负性情绪，帮助患者正确的认识自身疾病以及所面临的问题，最大程度的提升其心理承受能力以及抗压能力，医护人员还需要站在患者的角度去思考问题，设身处地的感受患者的无奈以及痛苦，结合自身的经验分析导致患者出现负性情绪的因素，进而多给予患者关心、支持、和鼓励，让患者的对自己重建起信心。通过提问、询问的方式获得对应的信息，并通过问题引导患者进行思考，在此过程中明确患者对于外界事物的感觉以及理解，根据患者的反馈予以其具有针对性的干预措施（如：是否知道自身的矛盾情感、是否感到自己被他人理解等问题，逐步帮助其接受自身状态），以改善患者焦虑、烦躁甚至抑郁等类型的不良情绪。

④落实饮食指导及营养支持，A.遵循低脂低糖的原则，更年期综合征患者针对热量的需求明显降低，因而需限制脂类，糖类饮食，避免摄入动物油、内脏等，控制糖分以及盐分的摄入总量，每日应≤5g，日常饮食以清淡为主。B.高钙高铁饮食，更年期阶段骨骼钙流失严重，出现骨质疏松的机率更高，因而需重视对于钙的摄入，提升对于牛奶，豆类等类型食物的摄入，降低对于菠菜，苋菜以及竹笋的摄入，避免影响钙的吸收。针对优质蛋白质则可以鸡蛋，鱼虾等为主，贻贝，酵母类食物可有效补铁。

⑤运动指导，引导患者开展深呼吸训练，使得机体处于相对放松的状态，完成后进行上肢运动训练，包括手部、肘关节颈部（颈部前屈、旋转等），肩胸部（双肩上体，下沉等），最后落实适当的按摩，选取内关、合谷、肩井等穴位进行按摩。

⑥失眠属于更年综合征患者较为常见的症状，针对此类情况，予以患者电生理整体干预，指导患者取仰卧位，选取患者神门、内关、三阴交、足三里、四神聪、中脘、百会、双侧通里、太溪、神庭以及照海等穴位，应用生物反馈仪，将电极放置于患者对应经络穴位开展干预。

1.3观察指标

1.3.1激素水平

采集患者空腹肘静脉血，应用化学发光法测定患者卵泡雌激素水平，应用酶联免疫吸附法测定雌二醇水平。

1.3.2生活质量

采用改良Kupperman评分评定，包括潮热出汗（基础分为4分，分为4个程度，分别为0分：无；1分：＜3次/d；2分：3-9次/d；3分：≥10次/d），失眠（基础分为2分，分为4个程度，0分：无；1分：偶尔；2分：经常、安眠药有效；3分：影响工作生活），烦躁易怒（基础分为2分，分为4个程度，0分：无；1分：偶尔；2分：经常、能克制；3分：经常、不能克制），忧郁多疑（基础分为1分，分为4个程度，0分：无；1分：偶尔；2分：经常、能克制；3分：经常、不能克制），骨关节疼痛（基础分为1分，分为4个程度，0分：无；1分，偶尔；2分，经常、不影响功能；3分：功能障碍）的评定，总分=（各症状分相加之和），分数越高，生活质量越差。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x̄±s）表示，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义，数据均符合正态分布。

2. 结果

2.1两组激素水平

治疗前两组对比无明显差异，P＞0.05，治疗后观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组激素水平（x̄±s）

2.2两组生活质量

观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2 两组生活质量（x̄±s）

3.讨论

对于更年期女性而言，其存在卵巢功能降低的情况，其卵泡生长以及雌激素的分泌均可显著降低，受到垂体缺乏雌激素反馈作用的影响，使其卵泡雌激素以及黄体生成素水平明显提升，促使卵巢功能衰退，黄体分泌不足，雌激素水平下降，而雌二醇水平同样会明显降低，上述激素水平的改变可使得患者出现多样化的临床症状，对其健康状态以及生活质量造成严重的影响，因而在实际对此类患者进行干预的过程中，需要及时明确高效的治疗模式[5-6]。

此次研究应用了一体化管理治疗模式对患者进行干预，发现观察组在激素水平以及生活质量方面均具有明显的优势。与徐丽莉[7]等人的研究基本一致。提示该治疗模式对于改善患者病情状态以及预后均具有积极的意义。分析其原因认为：现阶段针对更年期综合征的治疗主要以激素替代治疗为主，虽然能够取得一定的效果，但是更年期综合征存在发病周期不一，影响因素多样化以及临床症状复杂的特点，部分激素替代治疗缺乏足够的针对性，使得最终的治疗效果受到影响。而在干预过程中结合一体化的管理模式则具有综合多专业，多手段的优势，以患者病情状态的改变为基础，予以其健康教育，提升其自我保健意识，改善依从性，心理引导，消除不良情绪，改善心理状态。同步配合饮食指导以及运动指导等综合性的治疗措施，可显著改善最终的治疗效果，确保其生活质量的提升[8]。

综上所述，一体化管理治疗可显著改善更年期综合征患者激素水平，确保其生活质量的可持续提升。

参考文献

[1]张淑珍,方娟.运动处方在更年期综合征患者健康管理中的应用体会[J].健康体检与管理,2024,5(03):316-318.

[2]陈蓉.《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》解读[J].协和医学杂志,2023,14(3):514-519.

[3]梁春叶.西医药物联合滋肾宁心汤改善女性更年期综合征的临床效果[J].婚育与健康,2024,30(05):70-72.

[4]张如侠.综合健康宣教在更年期综合征合并糖尿病患者中的应用[J].妇儿健康导刊,2023,2(11):184-186.

[5]陈丹丹,冯纬纭,林寒梅,等.全息理论综合疗法治疗更年期综合征的临床研究[J].广州中医药大学学报,2020,37(08):1505-1510.

[6]陈虹,陈亚妮,王晓红,等.更年期综合征的影响因素及护理干预效果评价[J].临床医学研究与实践,2017,2(35):170-172.

[7]徐丽莉,徐婷,丁小莲.太极拳训练配合健康管理对更年期综合征妇女激素水平与焦虑程度的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(13):46-48.

[8]赵莉,廖敬良,程雪君,等.正念减压疗法对改善女性更年期综合征生活质量及负性情绪的效果[J].智慧健康,2024,10(13):112-114+122.