HPV联合TCT检查在宫颈癌及宫颈高度病变中的筛查效果

摘要：目的：探究人乳头瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞学（TCT）检查在宫颈癌及宫颈高度病变中的筛查效果。方法：将2023年1月到2023年12月在我院实施宫颈癌筛查的2000例适龄女性作为研究对象，均实施HPV、TCT检查，将病理检查结果作为金标准，比较HPV和TCT单一检查、联合检查对宫颈癌和宫颈高度病变的诊断效能。结果：HPV联合TCT检查对宫颈癌和宫颈高度病变的诊断准确率、特异度、敏感度均高于两者的单一检查（P＜0.05）。HPV联合TCT检查对CINⅡ级、CINⅢ级的诊断准确率高于单一检查（P＜0.05），三种检查方法对宫颈癌的诊断准确率比较，无明显差异（P＞0.05）。结论：HPV联合TCT检查在宫颈癌及宫颈高度病变的筛查中具有更好的效果，建议临床应用。

关键词：HPV；TCT；宫颈癌；宫颈高度病变；筛查效果

 前言

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其发病率仅次于乳腺癌，对女性的身心健康带来了极大的影响。该病的发生需要经历宫颈低度病变、高度病变[1]，在这一过程中实施筛查，能尽早发现异常，并及时予以有效的治疗，对患者的预后十分重要。有研究发现，人类乳头瘤病毒（HPV）长期感染人体，与宫颈癌的发生、发展具有密切的关系，而且在上述过程中，宫颈细胞会发生形态学的变化[2]。因此，临床将液基薄层细胞学（TCT）、HPV检查用于宫颈癌及宫颈高度病变的筛查中，能尽早检出疾病，保证本地区女性的身体健康，但两种检查方法在单一使用时的效果有限，无法较好地诊断疾病。为研究HPV联合TCT检查在宫颈癌及宫颈高度病变中的筛查效果，本文择取2000例在我院体检的女性展开观察，全文如下。

正文

1 资料和方法

1.1 基线资料

在2023年1月到2023年12月这段时间之内，纳入在我院体检的2000例适龄女性作为研究的对象，年龄的范围从35岁到65岁、平均值（50.29±3.54）岁。所有的研究对象均了解研究相关的内容，并表示自愿参与研究。

1.2 方法

所有的研究对象均行HPV、TCT检查。检查的步骤：研究对象检查前应排空膀胱，医师帮助其处于膀胱截石位，用窥阴器将阴道撑开，充分地暴露出宫颈，用宫颈刷在宫颈口轻轻地旋转数周，然后取出，放入专门的保存液中，送实验室进行TCT检查。用HPV专用采样刷，在宫颈管的鳞柱状交界处，顺时针旋转4-5圈，停留10s，取出后放入保存液中，送到实验室行HPV检查。

1.3 观察指标

1.3.1比较HPV和TCT单一检查、联合检查对宫颈癌和宫颈高度病变的诊断效能 以病理检查结果作为金标准，计算HPV和TCT单一检查、联合检查在宫颈癌和宫颈高度病变中的诊断效能，主要指标包括准确率、特异度、敏感度。计算公式：准确率=（真阴数+真阳数）÷总例数、特异度=真阴数÷（真阴数+假阳数）、敏感度=真阳数÷（真阳数+假阴数）、阳性预测值=真阳数÷（真阳数+假阳数）、阴性预测值=真阴数÷（真阴数+假阴数）。宫颈高度病变为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ级、Ⅲ级。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0对研究所得到的数据展开统计、分析，所有结果均符合正态分布，其中计量的结果采取“x̄±s”表达，同时实施t值检验；计数的结果则使用“%”表达，同时施以x2检验；结果P＜0.05时，提示对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较HPV和TCT单一检查、联合检查对宫颈癌和宫颈高度病变的诊断效能

HPV联合TCT检查对宫颈癌和宫颈高度病变的诊断准确率、特异度、敏感度均高于两者的单一检查（P＜0.05）。详见表1-2：

表1：计算HPV和TCT单一检查、联合检查对宫颈癌和宫颈高度病变的诊断效能[n]

表2：比较HPV和TCT单一检查、联合检查对宫颈癌和宫颈高度病变的诊断效能[%(n)]

2.2 比较三种检查方法对宫颈癌和宫颈高度病变的诊断准确情况

HPV联合TCT检查对CINⅡ级、CINⅢ级的诊断准确率高于单一检查（P＜0.05），三种检查方法对宫颈癌的诊断准确率比较，无明显差异（P＞0.05）。如表3：

表3：比较三种检查方法对宫颈癌和宫颈高度病变的诊断准确情况[n(%)]

3 讨论

宫颈癌是来源于子宫颈上皮细胞的恶性肿瘤，其主要病因是HPV的持续感染，但患者从HPV感染到宫颈癌的发生，还需要经历一段较长的时间，在疾病尚未发展到宫颈癌之前，实施科学、有效的治疗，才能逆转疾病，从而保护女性的身体健康，故对于女性来说，定期筛查尤为重要。

本次研究发现，HPV联合TCT检查对宫颈癌和宫颈高度病变的诊断准确度、特异度、敏感度均高于单一检查，提示联合检查在上述疾病的筛查中能发挥出较好的作用。目前，我国的HPV检查能检查出18种高危亚型和10余种低危亚型[3]，能尽早感染情况，并实施针对性的治疗，终止癌前病变的发展；TCT检查主要评估宫颈细胞的形态学改变，具有操作简单、耗时短、无创伤等优势[4]，比较适合临床筛查使用，但上述两种检查也有一定的缺陷，如HPV对细胞形态的检查效果欠佳，TCT检查对医师操作要求较高，而且制片后细胞容易堆积，影响到准确率[5]。将HPV与TCT联合使用，能有效地避免外界因素对检查结果的影响，提高筛查的准确率。宫颈癌虽然属于一种恶性肿瘤，但同时也具有可预防、可控制的特点，公共卫生机构应该加强宫颈癌筛查的宣传力度，并定期为适龄的女性开展性健康知识的讲座，提高其自我保健意识和宫颈癌的防范意识，减少HPV感染和宫颈癌的发生风险。

综上所述，HPV联合TCT检查在宫颈癌及宫颈高度病变的筛查中具有更好的效果，建议临床应用。

参考文献：

[1]吴清芬,刘侃.液基薄层细胞学检测、人乳头瘤病毒检测及阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值[J].中国当代医药,2022,29(32):101-104.

[2]杨磊,刘德佩,王芳芳.高危型人乳头瘤病毒分型和液基薄层细胞学检查在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值[J].临床与病理杂志,2023,43(06):1150-1156.

[3]徐玲超,项艳,陈吉琴,等.宫颈薄层液基细胞学检测与人乳头瘤病毒诊断早期宫颈癌病变的一致性及二者联合诊断准确率的影响因素分析[J].现代实用医学,2023,35(08):1004-1007.

[4]柯云霞,袁亮明,苏润林,等.高危型人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学检测鉴别诊断宫颈癌与癌前病变的价值[J].中国当代医药,2023,30(25):127-130.

[5]刘丽丽.高危型人乳头瘤病毒、液基薄层细胞学检测在宫颈癌前病变筛查中的临床作用观察[J].中国实用医药,2023,18(12):94-97.