两癌筛查中健康宣教对筛查患者认知情况、焦虑情绪的影响观察

【摘要】目的：探讨两癌筛查中健康宣教对筛查患者认知情况、焦虑情绪的影响。方法：选择社区筛查工作中的两癌筛查患者研究，共计样本120例，于2021年5月~2024年5月入组。双色球法分为两组，每组60例，分别实施常规筛查（随机来院组）、常规筛查+健康宣教（健康宣教组）。比较效果。结果：宣教前，两组两癌知识认知度评分、两癌筛查行为、焦虑情绪评分无差异（P>0.05），宣教后健康宣教组两癌知识认知度评分更高，两癌筛查行为评分更高，而焦虑情绪评分更低，与随机来院组有差异（P<0.05）；健康宣教组满意度高于随机来院组（P<0.05）。结论：对于两癌筛查患者而言，除了常规筛查外，开展有效的健康宣教，不仅可以提高患者的两癌知识认知度水平，而且可以更好地减轻其焦虑情绪，同时促进患者两癌筛查行为的提升，使其对筛查服务更满意，有应用价值。

【关键词】两癌筛查；健康宣教；认知情况；焦虑情绪；两癌筛查行为

两癌是女性最为主要且严重的恶性肿瘤，包括乳腺癌与宫颈癌，随着工业化发展、生活压力增大、社会进步等多因素作用，导致两癌发生率有所升高[1]。两癌发生机制比较复杂，但随着研究增多，发现其发生主要与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，同时多产、性行为过早、早婚等也是危险因素[2]。随着临床对两癌的重视程度提高，人们保健意识增强，关于两癌筛查逐渐受到关注。临床诊断两癌主要依靠彩色多普勒超声诊断，而临床筛查工作相关结论中看出，女性35~64岁需定期接受两癌筛查，才能及时检出疾病危险因素，积极预防与干预，从而避免或减少两癌发生[3]。但是，从临床实践工作看出，过去很长一段时间内女性对两癌筛查相关知识认知度不高，导致其筛查行为并不强，加上一些患者担心两癌，发生后会有不同程度的焦虑情绪[4]。基于此，针对两癌筛查患者需加强干预，而健康宣教是重点之一。本次就社区筛查工作中的两癌筛查患者120例研究，旨在探讨两癌筛查中健康宣教对其认知情况、焦虑情绪的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择社区筛查工作中的两癌筛查患者研究，共计样本120例，于2021年5月~2024年5月入组。双色球法分为两组，每组60例，分别实施常规筛查（随机来院组）、常规筛查+健康宣教（健康宣教组）。纳入对象自愿配合研究，接受两癌筛查，精神正常、意识清晰，同时排除肝肾病变、精神异常、依从性较差、中途退出研究等患者。随机来院组：年龄均值42.58±2.41岁（30~65岁）；孕次均值3.52±0.34次（1~6次）；产次均值1.58±0.31次（0~4次）；文化程度＜高中/高中/＞高中例数为18/27/15。健康宣教组：年龄均值42.41±2.56岁（30~65岁）；孕次均值3.59±0.36次（1~6次）；产次均值1.52±0.33次（0~4次）；文化程度＜高中/高中/＞高中例数为16/28/16。两组基线资料比较，无差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 随机来院组：实施常规筛查，对两癌筛查患者进行相关知识讲解，告知患者日常生活注意事项，对两癌危害性进行普及，简单告知如何配合完成超声筛查，若检出乳腺癌或宫颈癌风险，则进一步到上级医院进行诊治。

1.2.2 健康宣教组：除了常规筛查，还实施健康宣教，措施包括：①健康教育：组建审查小组，明确组员职责，合理安排组员进行宣教，让其熟练掌握两癌筛查方法，特别是超声筛查乳腺癌、宫颈癌的注意事项、影像资料特征及其判断方法等。定期开展健康讲座，对不同家庭、文化、认知水平患者，实施针对性的、个体化教育。对两癌筛查知识进行分析，制定规范化的宣教流程，制作为手册，手册内容主要有表现、筛查方式及预防或治疗措施等。②筛查宣传：主动对筛查患者发放宣教手册，介绍两癌筛查重要性。在两癌筛查相关检查区域墙壁张贴筛查知识。筛查等候期间，则对患者介绍两癌筛查重要性，告知乳腺癌与宫颈癌危害等知识，并对其介绍超声检查的必要性、方法、如何做好有效的配合来提高诊断准确度等。③建立档案：对两癌筛查患者，建立健康档案，对其健康状态进行评估，若为高危者，则嘱咐其到上级医院进一步明确诊治，并做好定期的随访管理；若患者住所较远，可电话随访。④信息化管理：建立两癌筛查信息化平台，采取公众号、微信群做好预防宣教，定期推送两癌筛查知识，比如其重要性、筛查方式及日常危险因素等。⑤加强沟通：筛查期间，对筛查患者做好交流与沟通，加强筛查监督，对筛查问题及时纠正。女性超声检查前，可结合放松疗法或音乐疗法等缓解心理负担。在筛查过程中，若有需要可全程陪护，打消其顾虑与紧张。

1.3 观察指标

（1）比较两癌知识认知度，利用院内自制两癌知识相关问卷调查，从两癌超声筛查意义、危险因素、早期症状、发病机制、疾病危害、防治措施6个方面调查，每个方面采取10分制，评分越高提示认知度越高。

（2）比较两癌筛查行为，从乳腺自我检查、乳腺癌超声筛查、阴道分泌物自我检查、宫颈癌超声筛查四个方面调查，均采取5分制，评分越高提示两癌筛查行为越好。

（3）比较焦虑情绪，参考焦虑自评量表[5]调查，共计20条目，按照4级评分法调查，总分为粗分，标准分为粗分×1.25取整数，临界值为50分，评分越高焦虑程度越严重。

（4）比较满意度，在筛查结束对其实施满意度问卷调查，满分100分，90~100分满意、不足60分不满意、二者间尚可。满意度=100.00%-不满意率。

1.4 统计学分析

本研究数据用SPSS23.0分析，包括计数资料（%表示、χ²检验）与计量资料（x̄±s表示、满足正态分布t检验）。P<0.05提示有差异。

2 结果

2.1 比较两癌知识认知度

宣教前，两组两癌知识认知度评分无差异（P>0.05），宣教后健康宣教组两癌知识认知度评分更高（P<0.05），见表1。

表1 两癌知识认知度比较（x̄±s，分）

2.2 比较两癌筛查行为

宣教前，两组两癌筛查行为无差异（P>0.05），宣教后健康宣教组两癌筛查行为评分更高（P<0.05），见表2。

表2 两癌筛查行为比较（x̄±s，分）

2.3比较焦虑情绪

宣教前，两组焦虑情绪评分无差异（P>0.05），宣教后健康宣教组焦虑情绪评分更低（P<0.05），见表3。

表3 焦虑情绪比较（x̄±s，分）

2.4 比较满意度

健康宣教组满意度高于随机来院组（P<0.05），见表4。

表4 满意度比较[n(%)]

3 讨论

两癌筛查特指的是女性乳腺癌与宫颈癌筛查，二者是主要的女性恶性肿瘤，在生活环境、习惯等不断改变下，导致二者发生率有所升高[6]，影响女性身心健康，甚至威胁其生命安全。两癌筛查成为公益项目之一，便于尽早发现与诊断及治疗两癌，从而提高女性健康水平。目前，临床筛查两癌中，超声应用广泛，其对被检查者的损伤较小，而且价格低廉，社区可推广应用，加上能重复操作，分辨率高与定位准确等特点，能将乳房细微组织结构（高频超声）显示出来，从而明确病变乳腺结构情况，加上彩超能显示病灶血流，从而为病情判断提供更多依据。不过，一些女性对疾病知识、超声筛查两癌的相关知识不了解，加上害怕、担心检出两癌，从而有不同程度的焦虑，这些都不利于其筛查，为此需做好教育。

本研究显示：宣教前，两组两癌知识认知度评分、两癌筛查行为、焦虑情绪评分无差异（P>0.05），宣教后健康宣教组两癌知识认知度评分更高，两癌筛查行为评分更高，而焦虑情绪评分更低，与随机来院组有差异（P<0.05）；健康宣教组满意度高于随机来院组（P<0.05）。通过两癌筛查，可及时发现乳腺癌、宫颈癌及其危险因素，从而便于尽早有效干预，减少疾病对患者的危害，同时筛查出高危患者后可及时叮嘱其到上级医院进行诊治，从而避免病情进展或恶化后威胁其生命安全。通过两癌筛查，能检出适龄女性潜在疾病，结合筛查结果及时制订干预措施，有利于患者整体健康水平[7]。为了提高女性两癌筛查行为及依从性，需配合有效的干预，特别是健康宣教方面的干预，不断提升两癌筛查与健康情况认知度，才能促使其更好地重视两癌筛查。在具体开展健康宣教中，利用健康教育、筛查宣教、建立档案、信息化管理、加强沟通等措施处理，重视适龄期女性相关知识宣教，结合宣传手册、健康讲座等，提高两癌筛查认知度，促进适龄期女性更好地改善筛查行为[8]。同时，加强宣传，介绍两癌筛查知识，而超声检查室外墙壁上张贴两癌筛查知识，让等候检查者可自行阅读，从而了解如何配合完成超声检查。此外，加上健康档案、信息化管理及沟通交流等，可针对性的促使她们了解筛查知识，定期检查，同时缓解负面情绪，从而配合完成筛查工作，及时发现异常情况后针对性处理。

综上，对于两癌筛查患者而言，除了常规筛查外，开展有效的健康宣教，不仅可以提高患者的两癌知识认知度水平，而且可以更好地减轻其焦虑情绪，同时促进患者两癌筛查行为的提升，使其对筛查服务更满意，有应用价值。

【参考文献】

[1] 沈姣瑛. 健康宣教护理对两癌筛查行为及受检者满意度的影响[J]. 黑龙江中医药,2023,52(5):294-296.

[2] 林苏梅,曾学慧. 认知-行为干预在大肠癌早期筛查预防宣教中的价值[J]. 中外医学研究,2023,21(29):121-124.

[3] 王洁. 健康教育对农村妇女两癌筛查的效果分析[J]. 妇幼护理,2023,3(8):1790-1792.

[4] 刘敏. 两癌筛查中健康宣教对筛查认知情况、焦虑情绪的影响[J]. 中华养生保健,2023,41(2):65-67.

[5] 张艳云,张小玉. 健康宣教联合针对性护理干预在两癌筛查中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(13):184-186.

[6] 牛坤,丁迪. 健康宣教护理在两癌筛查中应用对疾病知识知晓率影响[J]. 中外女性健康研究,2023,16(13):137-138,151.

[7] 陈晓梅. 健康宣教对提高农村女性两癌筛查意愿的效果分析[J]. 医学食疗与健康,2021,19(3):161-162.

[8] 马玉莹. 健康宣教对农村地区女性"两癌"认知水平及筛查行为的干预效果[J]. 养生保健指南,2021,17(27):266.