古浪县城乡居民白内障流行状况及防治对策

摘要：目的分析古浪县城乡居民白内障流行状况及防治对策。方法 选取2016年1月至2022年12月古浪县人民医院眼科白内障复明手术患者1542眼(成熟期和过熟期)的临床资料，对患者的性别、年龄段等临床资料进行回顾性分析。手术采用白内障超声乳化+人工晶体植入术。结果 女性患病847眼(占54.93%),男性695眼(占45.07%),女性患病比例大于男性；所有手术患者年龄以50～79岁居多。 结 论 加强护眼知识的学习和防盲、治盲的宣教工作，推广应用白内障超声乳化+人工晶体植入术，有效解决白内障患者手术治疗费用的问题。

关键词：古浪县；城乡居民；白内障；流行状况及防治对策

白内障是一种眼部疾病，主要是由于患者眼球内的晶状体蛋白质发生变质，逐渐导致其晶状体开始变得浑浊。随着病情的发展，晶状体内部会形成白色浑浊面，这种浑浊会阻碍光线的正常通过，从而影响患者的视力。白内障是一种常见的致盲眼病，尤其在老年人中更为普遍。如果不及时治疗，白内障可能会导致视力严重下降，甚至完全失明。因此，对于白内障的早期发现和治疗至关重要。古浪地处祁连山地区，海1550~3469m, 平均2509.5 m。高海拔、长时间日照、强紫外线等均可导致白内障发病率上升。笔者选取2016年1月至2022年12月古浪县人民医院眼科收治的1542眼白内障患者的临床资料并进行回顾性分析，找出原因，做好预防和宣教工作，以提高患者生活质量。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取在我院眼科行白内障复明手术患者(成熟期和过熟期）1542眼的临床资料，对患者的性别、年龄、患眼数等临床资料进行统计分析。

1.2  方法

以我国目前白内障流行病学调查的标准及WHO盲与低视力的诊断标准对手术结果进行评估，统计性别、年龄段，分析新农合、城镇职工医保、城镇居民医保等政策下对白内障复明手术的影响。

2 结果

女性患病847眼(占54.93%),男性695眼(占45.07%),女性患病比例大于男性；双眼盲患者比例较高，占74.00%。年龄≤40岁28眼(占1.82%),41~ 49岁86眼(占5.58%),50～59岁192眼(占12.45%), 60～69岁580眼(占37.61%),70～79岁557眼(占36.12%),≥80岁99眼(占6.42%)。详见表1、表2。

表1 不同手术年份男女患病眼数统计表

表2 不同手术年份患者年龄段眼数统计表

3 讨论

白内障是一种复杂的眼部疾病，其发病受到多种因素的影响，包括遗传、免疫异常、局部营养障碍、药物使用以及年龄增长等。这些因素共同作用，导致眼球内的晶状体蛋白质逐渐发生变性，使得晶状体逐渐变得混浊，进而引发视觉功能障碍。在病情严重的情况下，白内障患者可能会完全失明[1]，失去对周围环境的视觉感知能力。作为全球首位致盲性眼病，白内障对全球公共卫生构成了严重威胁。据统计，80岁以上的人群中，白内障的发病率高达92.6%，这一数字凸显了白内障在老年人群中的高发性。同时，白内障也是导致盲和视力下降的主要原因之一，全球范围内有55%的盲和视力下降都是由白内障引起的[3-4]。

近年来，白内障的发病率和致盲率仍在不断上升。根据2023年的统计数据显示，与2000年相比，白内障导致的盲人数增加了30%，而中到重度的视力下降人数更是增加了93%[5]。这一趋势表明，白内障的防治工作仍然任重道远，需要全球各国共同努力，加强白内障的筛查、诊断和治疗工作，以降低其发病率和致盲率，保护人们的视力健康。古浪地区日照时间长、紫外线强度高是白内障发病的主要因素，以南部山区和部分川区最为明显，白内障是该地区第1位致盲性眼病，发病率较高。晶体核分级大多为IV~V级，女性多于男性，60~79岁居多，双眼居多。本院采用白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗效果佳，有效率达96%,回访患者结果显示并发症极少，值得临床推广应用。治疗费用采取新农合报销+自付和社保+自付，个人承担部分占总费用的35%～38%,一般家庭可以承受。到目前为止，手术仍然是白内障唯一有效的治疗手段，表明白内障病因机制研究的重要性[2]。老年性白内障是一种随着年龄增长而逐渐发展的退行性眼病，其确切病因至今尚未完全明确，但普遍认为是由多种因素共同作用的结果[6]。包括但代谢障碍、辐射损伤、化学物质及营养物质的缺乏、遗传因素以及不良的生活习惯等[7]。这些危险因素在生活中可能不同程度地存在，共同影响着晶状体的健康，最终导致白内障的发生。对于老年人而言，防盲和改善低视力工作的关键在于白内障眼疾的早期诊断和治疗。因此，防治白内障仍然是当前防盲、治盲工作的重点之一。这要求医疗机构加强白内障的筛查和诊断能力，提高老年人的健康意识，引导他们养成良好的生活习惯，减少白内障的发病风险。同时，对于已经确诊的白内障患者，应给予及时、有效的治疗。

本研究结果显示，白内障仍是高龄者的致盲眼病，且女性高于男性。在新农合、城镇职工、城镇居民医疗保险等医疗制度下，古浪地区老年白内障手术率较高，白内障术后脱盲率、脱残率及晶状体植入入率亦较高。有效措施是从病因入手，采取预防为主，加大宣传力度，开展人群年龄相关性白内障的预防，提高年龄相关性白内障的防范意识，优化膳食结构，做好个人防护，有效地预防年龄相关性白内障的发生与发展，为政府制定白内障防盲政策提供科学依据。

4 建议

古浪县域人口40余万，白内障患者较多，单眼或双眼失明患者逐年增加，手术是目前唯一的根治手段。但手术费用偏高，患者承担压力大。如果减免或全额报销所产生费用，将使更多的患者重见光明。因此，笔者建议减免或全额报销因手术所产生的费用，具体减免方法：新农合报销+保险公司报销=全额费用，城镇职工及城镇居民社保报销+保险公司报销=全额费用。采用国产晶体或进口晶体全额纳入新农合报销或城镇职工及城镇居民社保报销。

参考文献：

[1] 邵小文，符建云.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对白内障术后干眼症的预防效果[J].中国乡村医药，2024，31（20）：16.

[2] 杨卓妍，张欣，段雪娟等.基于蛋白互作网络的白内障致病基因挖掘[J].眼科新进展，2024,44（10）：791.

[3]  LIU Y C,WILKINS M,KIM T,MALYUGIN B,MEHTA J S.Cataracts [J].Lancet,2017,390(10094):600-612.

[4]  ZHU X,ZHANG S,CHANG R,LU Y.New cataract markers:mechanisms of disease[J].Clin Chim Acta,2017,472:41-45.

[5]  CICINELLI M V,BUCHAN J C,NICHOLSON M,VARADARAJ V,KHANNA R C.Cataracts [J].Lancet,2023,401(10374):377-389.

[6]  裘强金，程素英.障眼明胶囊联合氨碘肽滴眼液治疗初发期老年性白内障效果观察[J].中国乡村医药，2024，31（17）：20-22.

[7] 徐正东，陈波，高兰.中老年人群白内障发病的危险因素及保护因素研究[J].中国现代医学杂志，2015,25(13):90.