以行动研究法为基准的早期康复护理在老年高血压性脑出血患者中的应用

【摘要】目的：探讨以行动研究法为基准的早期康复护理在老年高血压性脑出血患者中的应用价值。方法：在2022年至2024年期间，纳入80名老年高血压性脑出血患者作为研究样本。这些患者经过随机数字表法分组，其中40名接受常规护理组成对照组，另外40名接受以行动研究法为基准的早期康复护理组成观察组。在护理期间进行血压监测、神经功能评估比对。结果：护理后观察组平均动脉压、舒张压、收缩压值以及神经功能均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）结论：应用以行动研究法为基准的早期康复护理能够有效改善老年高血压性脑出血患者血压水平与神经功能，提高患者生活质量。

【关键词】行动研究法；早期康复护理；老年高血压；脑出血

随着人口老龄化的加剧，老年高血压性脑出血的发病率呈上升趋势，这一疾病严重威胁着老年人的健康和生活质量。老年高血压性脑出血患者往往伴随着多种功能障碍，如肢体运动障碍、认知功能下降等，给患者及其家庭带来沉重的负担[1]。早期康复护理对于改善老年高血压性脑出血患者的预后具有重要意义。然而，传统的康复护理模式可能存在一定的局限性，例如缺乏个性化、不能及时根据患者的动态变化调整护理方案等[2]。行动研究法作为一种将研究与实践相结合的方法，强调在实践中发现问题、制定计划、采取行动、观察结果并进行反思调整[3]。将行动研究法引入到老年高血压性脑出血患者的早期康复护理中，有望克服传统康复护理的不足。本文旨在探讨以行动研究法为基准的早期康复护理在老年高血压性脑出血患者中的应用价值，具体如下。

1 一般资料与研究方法

1.1 一般资料

在2022年至2024年期间，纳入80名老年高血压性脑出血患者作为研究样本。这些患者经过随机数字表法分组，其中40名接受常规护理组成对照组，另外40名接受以行动研究法为基准的早期康复护理组成观察组。对照组男26例，女14例，年龄65~85岁，平均年龄为（74.10±5.29）岁。观察组男24例，女16例，年龄66~89岁，平均年龄为（75.52±5.14）岁。两组一般资料差异不影响研究结果，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准为：（1）年龄在65岁及以上的患者；（2）符合《高血压脑出血预防与治疗》[4]中诊断标准，确诊为高血压脑出血的老年患者；（3）愿意参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准为：（1）年龄在65岁以下或超过90岁的患者；（2）伴有严重肾脏或其他系统疾病的患者；（3）患有认知或精神障碍的病人，难以遵从护理计划。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

常规护理：定期随访、检查以监测病情以及血压水平，药物管理来控制血压与改善症状，饮食与生活方式管理以提供营养均衡、低盐低脂的饮食指导，并鼓励适量运动、戒烟限酒、保持健康的体重。同时，进行血压监测与记录。

1.2.2 观察组

以行动研究法为基准的早期康复护理：（1）评估阶段：全面健康评估包括详细的身体检查和病史收集。根据评估结果，与患者及家属深入交流，了解康复期望和实际问题，并识别潜在问题。（2）计划制定阶段：依据患者评估与需求设定个性化康复目标。早期（1 - 2周）依肌力定床上被动运动计划，如关节活动训练。病情稳定期（2 - 4周）增加主动运动，如翻身、坐起训练且逐步加量。4周后开展站立和步行训练。认知训练采用游戏，日常生活能力训练含认知内容。定期与患者心理沟通，对焦虑者予以放松训练。每月组织1 - 2次家属健康教育讲座，讲授疾病与康复护理知识，指导家属协助康复训练，包括肢体辅助运动、认知训练监督技巧等，从多方面对老年高血压性脑出血患者进行全面康复护理。（3）实施阶段：对参与康复护理的护士进行行动研究法和康复护理知识技能的培训，确保他们能够理解并按照计划实施护理措施。培训内容包括康复训练技术、患者心理护理技巧、与患者及家属沟通的方法等。定期进行案例分析讨论，提高护理人员在实际工作中解决问题的能力。按照肢体功能康复计划，护理人员每天定时协助患者进行康复训练，在训练过程中密切观察患者的反应，如是否出现疲劳、疼痛等不适症状。执行认知功能康复计划时，根据患者的进展情况及时调整训练难度。在心理护理方面，护理人员要积极与患者互动，鼓励患者表达内心感受，及时给予心理支持。家庭支持计划的实施过程中，定期回访家属，了解他们在协助康复过程中遇到的问题，并给予及时的指导和帮助。（4）观察与评价阶段：每周评估患者的肢体功能、认知功能、心理状态和日常生活活动能力，观察康复依从性和配合度。根据评估结果评价护理效果，若评分提高且心理状态改善则有效；否则分析原因并解决问题。（5）反思与调整阶段：若康复护理效果未达预期，需分析原因，如训练计划难度、心理护理、家庭支持等方面。然后依据分析调整计划，像肢体功能训练进展慢就调整强度或方法，心理状态无改善就加强心理护理。调整后重新循环各阶段直至患者康复或达到最佳效果。

1.3 检查指标

此次研究需对两组患者的血压指标以及神经功能进行对比。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用“x̄±s”表示，用t检验，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理后平均动脉压、舒张压与收缩压对比

  观察组的平均动脉压、舒张压和收缩压均显示出显著下降，与对照组相比存在统计学上的显著差异（P＜0.05），见表1：

表1两组护理后平均动脉压、舒张压与收缩压对比（x̄±s）

2.2两组神经功能评分对比

  观察组神经功能评分为（86.32±6.45）分，对照组为（76.21±6.23）分，观察组高于对照组（t=7.130，P=0.001＜0.05）。

3 讨论

高血压性脑出血是指在高血压病的基础上，脑实质内的血管破裂出血。老年人易患此病的原因主要有以下几点。首先，老年人血管壁弹性降低、脆性增加，长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变或纤维素样坏死，在血压波动时易破裂出血。其次，老年人常伴有高血脂、糖尿病等疾病，会加速血管病变进程[5]。这种疾病对患者危害极大。一方面，脑出血会直接破坏脑组织，导致神经功能缺损，如肢体瘫痪、言语障碍、认知功能下降等。另一方面，可能引发颅内压增高，严重时可导致脑疝，危及生命。护理有助于稳定患者病情，如监测生命体征、控制血压等。

以行动研究法为基准的早期康复护理模式通过全面评估患者情况，制定个性化康复计划，涵盖肢体功能、认知、心理、家庭支持等多方面[6]。在这种模式下，首先通过对老年高血压性脑出血患者进行全面的评估，包括身体机能、认知状态、心理状况等方面，从而深入了解患者的实际情况。然后基于评估结果制定个性化的康复护理计划，这个计划涵盖了从肢体功能康复、认知功能改善到心理护理以及家庭支持等多方面的内容[7]。在老年高血压性脑出血患者的护理中具有多方面的作用和价值。从身体康复角度来看，早期的康复护理措施如肢体的被动和主动运动训练，能够有效防止肌肉萎缩，促进肢体功能的恢复，提高患者的运动能力，增加其日常生活活动能力。在认知功能方面，认知训练游戏和日常生活能力训练中的认知部分有助于改善患者的认知状态，减缓认知衰退。从心理层面来说，定期的心理沟通以及针对焦虑等不良情绪的放松训练，可以减轻患者的心理压力，增强其康复的信心和积极性。对于家庭支持方面，对家属的健康教育和指导家属协助康复训练，不仅能够提高康复护理的效果，还能让患者感受到家庭的温暖和支持，有助于其心理健康[8]。这种护理模式通过不断地评估、计划调整，能够根据患者的康复进展及时优化护理方案，提高整体康复效果，提升患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。

综上所述，以行动研究法为基准的早期康复护理应用于老年高血压性脑出血患者能有效改善患者血压状态以及神经功能，为患者康复提供全面、科学、个性化的支持，值得推广。

参考文献

[1]葛运利,宋晓琳,刘春,等. 以行动研究法为基准的早期康复护理在老年高血压性脑出血患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(15):21-24.

[2] 张丹萍. 早期康复护理干预对神经生长因子辅助治疗高血压性脑出血的临床疗效及对患者生活能力的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(46):243,247.

[3] 冯红梅,石慧. 早期康复护理在高血压脑出血偏瘫患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(28):186-188.

[4]李文纲.高血压脑出血预防与治疗[M].上海科学技术文献出版社,2006.

[5]陈彩绿. 基于时机理论的居家护理对老年高血压脑出血出院患者的影响[J]. 心血管病防治知识,2022,12(10):47-50.

[6]李琳,蔡春雨,酒晓盈,等. 基于时机理论的居家护理对老年高血压脑出血出院患者自我效能及跌倒发生率的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(14):2677-2684.

[7]卓丽弓. 充气加温毯联合常规盖被保温护理干预对老年高血压脑出血患者术中低体温风险的影响分析[J]. 心血管病防治知识,2021,11(10):58-60.

[8]赵红芬. 心理干预对老年高血压脑出血病人自我管理能力、睡眠质量及生活质量的影响[J]. 护理研究,2023,37(3):560-562.