2019-2023年南宁市江南区免疫规划疫苗损耗情况及影响因素分析

摘要：目的：调查与分析2019年-2023年南宁市江南区免疫规划疫苗损耗情况以及影响因素，为后续做好免疫规划疫苗管理工作提供科学依据。方法：回顾性分析2019年-2023年南宁市江南区免疫规划疫苗的实际损耗情况，并重点探讨导致疫苗损耗的相关因素。结果：根据调查发现，南宁区江南区免疫规划疫苗损耗情况控制较好。结论：做好免疫规划疫苗损耗管理工作对保障整体的医疗卫生体系建设质量，保障居民的身体健康等均有着积极的作用。南宁市江南区需要进一步提升对免疫规划疫苗损耗的重视度，做好积极管理工作。

关键词：免疫规划；疫苗损耗情况；影响因素

目前，受多方面因素的影响，人们的健康管理意识逐步提升，越发重视自身的身体健康与疾病预防，且也定期做好了健康体检工作，而伴随国家免疫规划范围的逐步扩大，人们的配合意识也在不断提升，能积极主动配合医护人员免疫规划管理工作，这也为保障居民健康，降低各类传染病感染率提供了优势条件[1]。不过，在免疫规划接种疫苗供应种类持续增加的同时，定期分析疫苗损耗情况以及相关影响因素，以最大限度的减少疫苗损耗，节约公共卫生资源，提升疫苗的利用率[2]。不过，从部分学者的研究来看，一些地区的免疫规划疫苗损耗情况相对较为严重，这不仅对保障居民身体健康带来了影响，同时也损耗了国家公共卫生资源，影响到了辖区内预防接种单位对疫苗的领取计划。本次研究则围绕2019年-2023年的南宁市江南区免疫规划疫苗损耗情况做探讨，分析相关影响因素，并提出积极的改进策略。

1.资料与方法

1.1资料

以回顾性分析的方式调查2019-2023年南宁市江南区免疫规划疫苗损耗情况，对辖区内预防接种单位这几年内的免疫规划疫苗使用情况以及损耗情况做调查，并且要根据疫苗的使用情况、损耗情况来进行计算准确的损耗系数。

在本次调查中主要涉及2019-2023年南宁市江南区免疫规划疫苗种类以及消耗人份数为卡介苗（20800人份数）、乙肝疫苗（CHO）（2401人份数）、乙肝疫苗（酿酒酵母）（35349人份数）、乙肝疫苗（汉逊酵母）（31459人份数）、脊灰灭活疫苗(Salk株)（27510人份数）、脊灰灭活疫苗(Sabin株)（43133人份数）、二价脊灰疫苗（液体）（49970人份数）、二价脊灰疫苗（糖丸）（8010人份数）、百白破疫苗(无细胞)（103098人份数）、白破疫苗（57576人份数）、麻腮风疫苗（54561人份数）、麻风疫苗（4916人份数）、A群流脑多糖疫苗（60105人份数）、A群C群流脑疫苗（多糖）（66984人份数）、乙脑减毒活疫苗（61528人份数）、冻干甲肝减毒活疫苗（26504人份数）甲肝(减毒)、其他等，要核对好2019年-2023年南宁市江南区免疫规划疫苗损耗的实际情况，然后根据疫苗的实际损耗情况来调查分析导致疫苗损耗的影响因素。

1.2方法

通过对辖区内预防接种单位2019年-2023年的免疫规划疫苗使用系统做调查，记录几年内疫苗的领用、使用、损耗等基本信息，涉及有江南区江西中心卫生院、江南区苏圩中心卫生院、江南区福建园社区卫生服务中心等接种单位，调查疫苗的基本使用情况、损耗情况等，并绘制汇总表格。

1.3观察指标

疫苗损耗系数=疫苗使用剂次数/疫苗实际接种剂次数[3]。

2.结果

根据本次调查分析发现，在2019年-2023年的南宁市江南区免疫规划疫苗管理工作做得较好，疫苗损耗率控制较好，疫苗的使用率均较高，2019年-2023年期间的各类疫苗损耗情况如下所示：

表1：2019年-2023年疫苗损耗情况分析

3.讨论

免疫规划疫苗损耗监测工作是区域内免疫规划管理工作质量的直接体现，关系到各类疫苗的分类采购、损耗降低、增加政府经费等多种情况，直接反映了当地区域内的医疗卫生保障能力。疫苗损耗系数则直接反映了疫苗损耗管理质量，疫苗损耗系数越大，代表在某一类疫苗的规划管理以及实际使用中存在的问题也就越大，反应出了在某一类疫苗管理中所呈现出的不足之处，因此，需要各地区辖区内预防接种单位针对不足之处加大管理力度，提升管理质量[4]。

本次研究重点围绕了2019年-2023年的南宁市江南区免疫规划疫苗损耗情况做探讨，分析了免疫规划中的疫苗管理情况，且对每一类疫苗的接种人份数、疫苗损耗系数等进行了记录与分析，发现，2019年-2023年南宁市江南区的疫苗损耗系数整体控制情况较好，最低为1.0，最高出现一次2.05。损耗系数最高的为2020年二价脊灰疫苗（糖丸），损耗系数达到了2.05，而在其他各类疫苗损耗管理方面均较好，如乙肝类疫苗的损耗系数最低1.0，最高为1.02；脊灰灭活疫苗类疫苗的损耗系数均控制在1.0；不过，二价脊灰疫苗类的损耗系数历年均相对较高，最低1.41，最高2.05；A群流脑多糖疫苗的损耗同样相对较高，而其余类型的疫苗损耗控制程度均较好。

从疫苗损耗系数相对较高的因素来看，则需要从南宁市江南区免疫规划管理的实际情况入手，南宁市江南区非常重视区域内的免疫规划，在实施规划工作时也重点考虑到了城乡之间卫生管理水平，医疗条件差异，并加大了对医护人员关于疫苗规划管理等方面的知识教育力度，整体控制情况均较好。重点问题在于二价脊灰疫苗（糖丸）、A群流脑多糖疫苗以及白破疫苗几个方面，再度围绕这几类疫苗的使用情况做调查，分析了这几类疫苗的规划管理存在的问题，探讨了这几类疫苗损耗系数相较于其他各类疫苗损耗系数更大的原因则有着①医护人员综合素质有待提升，免疫规划疫苗管理能力水平有待提升。发现导致南宁市江南区免疫规划疫苗管理中损耗系数较大的原因在于部分乡镇接种单位。该部分接种单位处在乡镇、基层地区，相较于市中心而言，在管理制度等方面存在明显不足，医疗资源占比不足、管理系统未健全等，受这些因素的影响，则使得这部分地区的医护人员的综合素质有待提升，医护人员在免疫规划疫苗管理方面的能力有待进一步提升。②流动性大，人员管理不当，居民接种意识较弱。在乡镇基层地区中，居民的认知水平有限，居民的医疗知识储备能力明显不足，而管理区域内的居民相对分散，集中度非常低，这也会为医护人员实施统一的免疫规划管理带来极大的负面影响[5]。通过进一步调查发现，该部分乡镇接种单位管辖范围内存在人员管理不便、流动性强、居民的健康意识较弱、管辖区域内居民分散等，难以实现集中的接种管理，部分相对偏远与落后地区，在当地接种单位下达了免疫规划疫苗接种的通知后，还需要一定的时间才能传达到居民，而居民主动去接种疫苗又需要一定的时间，且由于居民分散度较高，集中管理力度不足，也就很容易造成疫苗损耗问题[6]。

为此，针对以上导致疫苗损耗系数增大的影响因素而言，则提出以下几点改进策略。第一，需要当地重视加大对基层医护人员的宣教力度与培训力度，提升医护人员的专业性；加大构建疫苗专人负责制度，实现专人负责、专人管理，落实责任制度与追责制度，切实做好管理疫苗管理工作，尤其是要加大对乡镇接种单位相关医护人员的宣教力度，组织有关免疫规划疫苗接种的教育专题，提升医护人员的认知度，并重点根据规划管理工作中存在的不足之处加以持续改进[6]。第二，强化对区域内的居民管理工作，需要加大对管辖区域内居民有关疫苗接种的宣教力度，提升居民的接种意识，定期举行座谈会、专题教育会议等工作内容，来为区域内居民实施专题讲座，提升居民对各类传染疾病、流行病等的认知，提升居民对各类疫苗的认知，以便在接种单位实施疫苗接种工作时能积极接种，集中进行接种，降低损耗。

参考文献

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[3]  国家疾控局综合司，国家卫生健康委办公厅.关于印发预防 接种工作规范(2023年版)的通知[Z].2023-11-30.

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[5]吴倩倩,王文敬,乐安君.相城区0～6月龄儿童家长对非免疫规划疫苗的接种意愿及影响因素分析[J].中国社区医师,2023,39(28):149-151.

[6]黄昌,唐金芳,梁灵芝,等.2021年南宁市预防接种门诊国家免疫规划疫苗损耗及其影响因素[J].中国疫苗和免疫,2022,28(05):586-590.DOI:10.19914/j.CJVI.2022112.