甲泼尼龙在内科呼吸系统疾病中的应用价值探讨

摘要：目的 评估甲泼尼龙在内科呼吸系统疾病治疗中的应用价值。方法 本研究选择90名内科呼吸系统疾病患者，随机分为观察组和对照组，每组45人。观察组给予甲泼尼龙治疗，对照组给予常规治疗。采用配对t检验对比两组治疗前后的肺功能指标（FVC、FEV1/FVC、FEV1%）、血气指标（SaO2、PaCO2、PaO2、pH）及症状改善时间和住院时间。结果 在肺功能指标方面，观察组治疗后FVC、FEV1/FVC、FEV1%均较治疗前显著提高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。血气指标中，观察组SaO2、PaO2治疗后显著提升，PaCO2显著下降，pH值恢复正常；与对照组相比，观察组治疗效果更佳（P<0.05）。在症状改善时间与住院时间上，观察组的体温恢复时间、咳嗽和咳痰消失时间及住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05）。结论 甲泼尼龙在内科呼吸系统疾病的治疗中能有效改善患者的肺功能、血气指标，缩短症状改善时间及住院时间，有重要的临床应用价值。

关键词：甲泼尼龙；呼吸系统疾病；肺功能指标；血气指标；治疗效果

引言

呼吸系统疾病是我国公共卫生问题中常见疾病之一，根据相关统计，我国每年有超过1亿人次因呼吸系统疾病而就医，影响了大部分人的日常健康与生活质量。随着科技的发展，虽然医学界在呼吸系统疾病的预防和控制上已经取得了一定的疗效，但仍面临着诸多挑战。当下，针对呼吸系统疾病的治疗研究仍是公共卫生工作者关注的焦点之一。甲泼尼龙是一种常用的广谱抗炎药，具有抗炎、抗过敏等多种药理作用，已广泛应用于诸多医学领域。然而，关于甲泼尼龙在内科呼吸疾病治疗中使用的临床效果，尚需进一步的研究予以依据。本研究旨在探索甲泼尼龙在内科呼吸系统疾病治疗中的效果，并评估其具体应用价值。为此，选择90名内科呼吸系统疾病患者进行了随机分组的观察研究，比较了给予甲泼尼龙治疗组与对照组患者的肺功能指标、血气指标及症状改善时间和住院时间的差异，以期为临床医生提供更具说服力的实证医学依据，并为患者提供更为精准高效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

这项研究选取了2020年9月至2021年9月期间的90名内科呼吸系统疾病的患者作为研究对象[1]。利用计算机的随机表格法，把这90名患者分为观察组和对照组，每组45名。这两组的基本数据，如年龄、性别、病程等，经过统计学的分析，数值上的差异并不显著（P>0.05），他们是可以用于对比的。患者的年龄在25至70岁之间，平均的年龄是（48.35±15.24）岁。在这些患者中，病情的严重程度有轻、中、重之分，病程长短从1周至10年不等，其中20名是急性发作的病例，25名病程比较慢，属于慢性持续性疾病。对照组患者年龄分布也在25至70岁之间，平均年龄为（47.68±14.62）岁，该组亦有轻、中、重度病例，病程同样从1周至10年不等，其中22例属于急性发作，23例属于慢性持续性病程。两组患者的年龄、病程和病情严重程度的分布比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

在治疗方案上，观察组接受了含甲泼尼龙治疗方案，而对照组则接受了常规治疗方案。研究的目的在于比较甲泼尼龙在内科呼吸系统疾病中的应用价值。所有患者均签署了知情同意书，研究得到了医院伦理委员会批准。

纳入的两组患者在基本资料分布上均衡，无明显差异，符合进行临床对照研究的要求，为后续治疗效果的比较提供了相对公平的基础[2]。

1.2 方法

本次研究主要探讨甲泼尼龙在内科呼吸系统疾病中的应用价值。随机将90名患有内科呼吸系统疾病的患者分为两组，观察组45人，对照组45人。两组患者的基本特征（如年龄、性别、病程等）均匀分布，无统计学差异，具有可比性。

对于观察组患者，除了给予标准的内科呼吸系统疾病治疗外，还额外采用甲泼尼龙治疗。具体方法为：甲泼尼龙以每日1mg/kg的剂量进行静脉滴注，持续使用7天作为一个疗程，观察期间密切监测患者的肺功能指标（包括FVC、FEV1/FVC、FEV1%）、血气分析指标（包括SaO2、PaCO2、PaO2、pH）以及症状改善和住院时间等相关指标。

对照组患者则单纯接受标准的内科呼吸系统疾病治疗，不加入甲泼尼龙的治疗方案。治疗期间，同样密切观察并记录各项目标的变化情况，以评估治疗的效果。

整个研究的目的是通过对比两组患者治疗前后的相关指标变化，评估甲泼尼龙在内科呼吸系统疾病治疗中的应用价值和临床效果。通过实施严格的随机分组和盲法，确保研究结果的客观性和准确性，为内科呼吸系统疾病的治疗提供更加科学的依据。

1.3 评价指标及判定标准

在研究中，选取了内科呼吸系统疾病患者，重点评估了甲泼尼龙治疗前后在以下三个方面的临床应用价值：

(1) 肺功能指标：通过观察组与对照组在使用甲泼尼龙治疗前后的肺功能变化情况来评估其疗效。指标包括用肺活量(FVC)、第一秒用力呼出气量百分比(FEV1/FVC)及FEV1%预测值（FEV1%）的改变情况。由观察组与对照组的治疗前后数据对比，得出甲泼尼龙对改善患者肺功能的效果。高效甲泼尼龙所表现出的显著提升值指示其在内科呼吸系统疾病中具有重要应用价值。

(2) 血气指标：选取动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及血液pH值这些关键血气指标，比较甲泼尼龙应用前后的变化趋势来评估其对患者气体交换功能的影响[3]。治疗后各项指标的改善进一步验证了甲泼尼龙在改善呼吸功能中的功效。

(3) 症状改善时间与住院时间：观察并记录甲泼尼龙治疗前后患者主要症状（体温恢复、咳嗽、呼吸正常、咳痰）的消失时间，以及患者住院时间的变化。通过统计学方法对比观察组与对照组中患者治疗后症状改善和住院时间的缩短情况，可以判定甲泼尼龙的临床应用在疗效加速和住院时间减少方面的价值。

使用统计学t检验和P值来判断两组间的差异是否具有统计学意义，P值小于0.05视为差异有统计学意义。根据中的数据表现，甲泼尼龙在治疗内科呼吸系统疾病中所展现的优越性具有显著的统计学支持。

1.4 统计学方法

收集了两组内科呼吸系统疾病患者的临床资料，并对其接受甲泼尼龙治疗前后的肺功能指标、血气指标以及症状改善时间和住院时间进行了对比分析。统计学分析采用了SPSS22.0软件包进行。

在研究中，将定量数据表示为均数±标准差（x̄±s），并通过独立样本t检验来评估两组间治疗前后的差异是否具有统计学意义。定量数据的正态分布性通过KolmogorovSmirnov（K-S）检验进行验证。所有定量资料均采用两样本t检验来确定组间差异。当定量数据不符合正态分布时，使用非参数统计的曼惠特尼U检验代替。

为了分析计数资料，使用卡方检验，并以百分比（%）表示。统计学意义的判定标准设定为P值小于0.05。当P值＜0.05时，表示两组之间的比较差异具备统计学意义，即认为治疗效果或变化在统计上是显著的。

根据前述方法，进行了如下分析：肺功能指标中FVC（L）、FEV1/FVC（%）和FEV1%（%）的比较；血气指标中SaO2（%）、PaCO2（mmHg）、PaO2（mmHg）和pH值的比较；以及症状改善时间包括体温恢复、咳嗽消失、呼吸正常化、咳痰消失时间，以及住院时间的比较。使用t检验对观察组与对照组的治疗前后差异进行了分析。

在结果分析中，发现观察组在多项指标中的治疗后改善都明显优于对照组，具体表现为肺功能指标中FVC和FEV1/FVC及FEV1%的提高、血气指标中SaO2、PaO2的增加以及PaCO2的降低、以及更快的症状缓解和缩短的住院时间，且这些指标的改善在观察组中达到了统计学显著性（P＜0.05）。

本次研究的统计学方法严谨，并确保研究结果的可靠性和有效性。这为甲泼尼龙在内科呼吸系统疾病中的应用价值提供了科学的统计学依据[4]。

2 结果

2.1 肺功能指标的比较

在研究中，分别对观察组和对照组在甲泼尼龙治疗前后进行了肺功能指标的比较。对比发现，在治疗后，观察组的肺活量（FVC）由治疗前的1.62±0.42升显著提升至1.89±0.12升，而对照组在治疗前后的肺活量提升不明显，从1.58±0.33升变为1.61±0.05升。同样地，一秒钟用力呼气量占肺活量的百分比（FEV1/FVC）和一秒钟用力呼气量预计值的百分比（FEV1%）在观察组治疗后也有了显著改善，FEV1/FVC从治疗前的55.54±4.21%提高至治疗后的69.67±5.62%，FEV1%从治疗前的53.65±4.12%提升至治疗后的70.65±5.92%，而对照组这些指标的改善则较为有限。统计学分析显示，观察组在FVC、FEV1/FVC和FEV1%上的提升在统计上具有显著性（P<0.05），这表明甲泼尼龙对于呼吸系统疾病患者的肺功能改善有显著的治疗效果。

表1  肺功能指标比较[n,(x±s)]

2.2 血气指标的比较

对比观察组和对照组患者的血气水平，数据表明，疗前SaO2、PaCO2、PaO2以及pH这些指标值无显著差异，彰显出两组治疗前病情较为相近，具备可比对性。甲泼尼龙疗法采用后，观察组患者的SaO2从原先的85.61±6.54%增长到96.67±8.67%，这个增长幅度相对于对照组的90.52±8.15%有了显著的优势，数据已证明其差异有统计学意义（P=0.003）。至于观察组的PaCO2和PaO2，治疗效果也远胜于对照组，由最初的55.54±4.52 mmHg和66.67±5.05 mmHg上升到了41.52±3.59 mmHg和77.54±7.25 mmHg，既PaCO2（P=0.003）和PaO2（P=0.003）两者的改善效果也较为显著。而在pH值方面治疗前后两组差异无统计学意义（P=0.763），显示甲泼尼龙治疗对pH的调节并不明显。这些结果表明甲泼尼龙可以改善呼吸系统疾病患者的血气交换功能，对氧合功能有正面改善作用。

表2  血气指标比较[n,(x±s)]

2.3 症状改善时间和住院时间的比较

在这项研究里，对观察组和对照组的患者进行了深入分析，主要针对的是他们在使用甲泼尼龙前后的一些关键康复指标，包括体温恢复时间、咳嗽消失时间、呼吸正常时间、咳痰消失时间及住院时长等。经实测，发现观察组在以上所有康复指标的改善上，都显著优于治疗之前，乃至优于对照组治疗后的表现。具备统计学意义的是，例如观察组的呼吸正常时间，平均能由12.53天左右的康复期缩短至4.21天。对照组当然也有所改善，但显然相比观察组的巨大进步，对照组仅能算是稳健发展。这一差异体现出了甲泼尼龙在改善呼吸系统疾病症状以及缩短住院时间方面的显著效用。

表3  症状改善时间与住院时间比较[n,(x±s),d]

3 讨论

在对内科呼吸系统疾病的治疗中，甲泼尼龙作为一种广泛应用的皮质类固醇药物，其对改善疾病相关症状和促进患者恢复具有重要价值。通过对观察组与对照组肺功能指标的比较，可以明显看出甲泼尼龙的治疗效果。据表1所示，观察组在使用甲泼尼龙后，肺活量（FVC）、用力呼气第一秒比值（FEV1/FVC）和用力呼气第一秒占预计值的百分比（FEV1%）均有显著提高，其中FVC和FEV1%的改善尤其明显，与对照组相比，在统计学上具有显著性差异（P<0.05）。

肺功能指标的提高反映出甲泼尼龙能够有效减少气道的炎症反应，减轻气道阻塞，提高通气功能，从而缓解呼吸困难症状，增强机体的呼吸效能。甲泼尼龙的使用还可能有助于改善气道的超感应状态，减少病情的急性加剧。这与研究中观察到的症状改善时间的缩短和住院时间的减少一致，表明甲泼尼龙在提高患者生活质量的也有助于缩短患者的康复周期。

基于以上观察，可以得出结论，甲泼尼龙在内科呼吸系统疾病的治疗中确实显示出显著的应用价值。通过它的抗炎作用，不仅显著改善了肺功能指标，而且短期内显著优化了血气交换参数，显著缩短了症状改善和住院时间，为内科呼吸系统疾病的治疗提供了有效的药物选择。甲泼尼龙的使用也需要充分评估其副作用，并结合患者的个体化需求实施合理的治疗方案。未来的研究应当在更大的样本量和更长的跟踪时间内，进一步研究甲泼尼龙的长期效果和安全性。

内科呼吸系统疾病中甲泼尼龙的应用价值反映在氧饱和度、血气强度和血液酸碱平衡等方面，有着非常显著的改善效果。具体来看，在治疗后，观察组的氧饱和度从85.61%提高到了96.67%，明显优于对照组的90.52%，这说明甲泼尼龙可以显著提高病患的血氧饱和度，改善低氧血症，减轻病人的呼吸困难、气促等症状。

血气指标方面，治疗后PaCO2由治疗前的55.54mmHg降低到41.52mmHg，而对照组仅降至47.98mmHg，这意味着甲泼尼龙能更有效地降低体内的二氧化碳分压，避免二氧化碳积聚引发的酸中毒症状。再看PaO2，观察组由治疗前的66.67mmHg升至77.54mmHg，对照组仅升至73.03mmHg，说明甲泼尼龙可以显著提高病人血液中的氧分压，改善供氧状态，减少呼吸衰竭的风险。

另外，对于血液酸碱平衡指标pH而言，尽管观察组治疗前后变化不大，但在整体控制上，尤其是避免出现严重的酸碱失衡，例如代谢性和呼吸性酸中毒等情况，甲泼尼龙同样展现出其重要的应用价值。

甲泼尼龙在内科呼吸系统疾病治疗中，对改善血气指标及维稳酸碱平衡具有显著疗效，极具应用价值。今后在实际临床工作中，可以更广泛地使用甲泼尼龙，在提高病人生活质量的也能有效降低病死率和异症发生率。

内科呼吸系统疾病如慢性支气管炎、肺气肿等，诸如体温恢复、咳嗽消失、咳痰消失以及呼吸正常等指标的改善及住院时间的短缩是临床效果的重要指标。在肺功能及血气指标的改善上，甲泼尼龙在治疗内科呼吸系统疾病中已经有明显的临床价值，反映在肺功能指标FVC、FEV1/FVC、FEV1%以及血气参数SaO2、PaCO2、PaO2等均有明显改善。关于症状改善时间和住院时间的比较，从表3的数据来看，使用甲泼尼龙的观察组在各项症状的改善时间及住院时间上均明显优于对照组。这反映出甲泼尼龙不仅能改善患者的物理指标，能缩短患者的康复时间。如体温恢复时间、咳嗽消失时间、呼吸正常时间、咳痰消失时间及住院时间的显著缩短，显然对患者的生活质量有明显改善效果，能够使得患者更快地恢复到正常生活。这一结果证明，甲泼尼龙对于内科呼吸系统疾病的治疗具有显著影响和价值，对患者的康复能起到积极推动作用。建议甲泼尼龙作为治疗内科呼吸系统疾病的一种有效药物，在临床上应得到广泛应用和推广。

参考文献

[1]吴钟琪.呼吸系统疾病述要[J].中国实用乡村医生杂志,2021,28(11):17-21.

[2]袁雪,宁利佳. 布地奈德、阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗儿童支原体感染性肺炎的临床效果 [J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5 (25): 113-115. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202025042.

[3]付莉萍.浅谈内科呼吸系统疾病护理[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022,(07).

[4]杨婧.肺功能在呼吸系统疾病中的护理要点[J].健康女性,2020,12(24):59-59.

[5]易茜.常见的呼吸系统疾病[J].长寿,2020,(08):0087-0087.