术中药品标识联合精细化管理在肝动脉化疗栓塞术中的应用

【摘要】 目的探讨术中药品标识及精细化管理在肝动脉化疗栓塞术中的应用效果。方法选取2023年11月～ 2024.8月行肝动脉化疗栓塞术的60例患者，按照项目实施时间顺序选取2023年11月～ 2024.3月行肝动脉化疗栓塞术的30例患者为对照组，选取2024年4月～ 2024.8月行肝动脉化疗栓塞术的30例患者为实验组。对照组按传统方法行术中药品区分，实验组采用术中药品标识及精细化管理。比较两组药品规范摆放次数、药品识别错误次数和医护满意度。结果 实验组药品规范摆放次数高于对照组(P＜0.05 )，药品识别错误次数低于对照组(P＜0.05 )，医护满意度高于对照组(P＜0.05 )。结论 采用术中药品标识及精细化管理可以避免肝动脉化疗栓塞术中用药差错事件的发生，提高手术配合正确率和医生满意度。

【关键词】药品标识管理；精细化管理；肝动脉化疗栓塞术；安全用药

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤疾病,肝癌的死亡率和发病率在所有恶性肿瘤疾病中分别排名第二和第三[1]。 多数患者在发现病情时已经步入中晚期，错过最佳的手术时机。肝动脉化疗栓塞术是目前治疗失去手术机会的原发性肝癌的主要手段,具有简便、对病人创伤小、安全性高、副作用小等优点。肝动脉化疗栓塞术术中所需的药品种类也繁多如栓塞剂、化疗药、止吐药、造影剂、稀释肝素液等，部分药品造影剂、稀释肝素液、生理盐水等均为无色、透明液体，难以区分，如何确保术中用药准确无误成为不可忽视的问题[2]。术中药品标识指的是在手术室中对所有药品进行清晰、准确的标记，包括药品名称、规格等信息。标识通常采用条码、二维码或其他电子标签技术，以确保药品信息准确无误，便于医护人员识别和使用。精细化管理是指将管理活动细化到每一个环节和每一个步骤，通过科学的方法和手段，实现药品的全程监控和管理[3-4]。因此，我们将药品标识联合精细化管理应用于肝动脉化疗栓塞术患者中，取得了满意效果。报告如下。

l资料与方法

1．1临床资料

选取我院2023年11月～ 2024.3月行肝动脉化疗栓塞术的30例患者为对照组；其中男性20例，女性10例；年龄36～83岁；另选取我院2024年4月～2024.8月行肝动脉化疗栓塞术的30例患者为实验组；其中男性21例，女性9例；年龄34～86岁；麻醉方式均为局部麻醉；两组一般资料比较，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法

对照组按照传统方法进行药品区分，即采用不同型号大小的无菌容器盛装生理盐水、稀释肝素液及造影剂，在存放稀释肝素液的容器内放置无菌注射器针头一根以区分。实验组采用药品标识管理联合精细化管理：（1）术前准备阶段：详细了解患者的病史、过敏史及当前身体状况，排除手术禁忌症。进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，确保患者适合进行手术。根据手术方案和患者情况，准备所需的化疗药物、栓塞剂及其他辅助药物。制定详细的手术流程和精细化管理计划，包括药品管理、手术操作、术后护理等各个环节。确保每位参与手术的医护人员都明确自己的职责和任务，熟悉手术流程和精细化管理计划。将肝动脉栓塞术中常用的药品名称及作用列出来进行分类，根据作用选用不同的颜色及大小的容器、并在标签上标注药品名称，如造影剂选用1000毫升容积的蓝色圆形治疗碗，容器标识为白底绿字；生理盐水选用2000毫升容积的蓝色圆形治疗盆，容器标识为白底黑字；稀释肝素液选用选用3000毫升容积的蓝色方形治疗盆，容器标识为白底黑字；利多卡因为局部麻醉药物，选用50毫升绿色药杯，容器标识为白底红字；（2）手术操作阶段：在手术开始前，再次核对所需药品的标识信息，确保无误后取用。使用专用注射器抽取或配制药物，并在注射器上粘贴药物标识，以便在手术过程中随时核对。手术器械台按照肝动脉栓塞术的手术特点及手术需求，将器械台划分为器械耗材区、药品区。术中药品定位放置在器械台右上侧区域，各类药品按照术中使用先后顺序及使用频率，从左至右分别放置造影剂、稀释肝素液、生理盐水及利多卡因等，标识面统一向医护人员，便于取用。在影像设备的引导和监视下进行手术操作，确保导管准确插入肿瘤供血动脉。根据手术方案和患者情况，精细控制药物的灌注速度和剂量，避免药物过量或不足。在进行栓塞操作时，注意栓塞剂的选择和用量，确保既能有效阻断肿瘤血供，又不会对正常肝组织造成过大损伤。在手术过程中，对使用过的药品进行及时记录和标识更新，确保药品使用情况的可追溯性。对于可能出现的不良反应或并发症，提前准备好相应的处理药物和急救措施，并在药物上做好明确标识。（3）术后护理与监测阶段：在手术后，及时记录患者使用的所有药品及其效果评估，为后续治疗提供参考。对患者进行密切监测和观察，及时发现并处理可能出现的并发症或不良反应。手术过程中出现的问题和不足进行总结和分析，提出改进措施并不断优化精细化管理计划。加强医护人员的培训和交流，提高他们对精细化管理理念和方法的认识和应用能力。

1．3评价指标

1.3.1 比较两组术中药品摆放规范性

记录两组责任护士药品摆放规范性情况

1.3.2 比较每台手术医护人员手术发生药品识别错误的次数

药品识别错误包括责任护士发生两种药品混淆不能区分需重新抽取药物的情况及手术医生拿取药物发生错误的情况

1.3.3 医护人员的满意度

采用我院自制的调查问卷分别调查手术医生、护士对每台手术台上药品摆放规范性、清晰度及准确性的满意情况。在观察组和对照组手术结束后发放给医护人员填写。

1.4统计学方法

采用 SPSS 23.0统计学分析软件进行数据分析,计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验, 多组间比较采用方差分析；计数资料用[n(%)]表示,组间比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

 2 结果

2.1 两组药品规范摆放次数、药品识别错误次数比较的比较,见表1。

表1  两组药品规范摆放次数、药品识别错误次数比较

2.2两组医护满意度比较，见表2.

表2 对比两组医护满意度（分，x̄±s）

2 结果

 实验组药品规范摆放次数高于对照组(P＜0.05 )，药品识别错误次数低于对照组(P＜0.05 )，医护满意度高于对照组(P＜0.05 )。见表1、表2。

3讨论

肝动脉栓塞术术中用药种类多，且手术中医护人员处于射线环境，铅衣等防护用具沉重，导致医护人员生理和心理常处于疲劳和紧张状态较易引起思维混乱,没有明确直观的标识加以区分，无法同医生进行参照核对，增加了术中手术用药的安全隐患[5-6]。医生在使用某种药物时会根据习惯拿取手术台上的药物而不通过与护士确认，容易造成药物使用错误。

护理标识是具有行业特征的标识的总称。旨在通过应用规范的图案和文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行标识，保证临床医疗护理及患者安全，确保护理工作有序进行[7-8]。采用不同色彩容器加上醒目的标识文字提醒，可以保证责任护士及医生快速准确从众多种类的药品中选择正确的药品，杜绝由于人为因素和环境因素造成的药物使用差错事故的发生，保证患者的安全和手术顺利进行。药物使用中醒目的颜色及文字粘贴在药品容器表面，医护间有共同的参照标准和客观标识，不会因为使用效果不明显而导致怀疑药物有问题而忽略其他因素。药品标识色彩鲜明，文字清晰，直接粘贴于相应容器表面，标识醒目，可以通过文字和颜色区别药物。医护人员使用时减少了由于药物混淆重新抽取药物的时间，有效缩短了手术时间，提高了医护人员的满意度。肝动脉栓塞术术中实施精细化管理，手术台根据功能用途划分明确区域，规范器械台摆放，使医生手术台上操作便捷，减少寻找手术用物几率，提高手术效率。常用术中用药按照使用先后顺序及频率进行定位放置，便于医生快速寻找到所需用药，缩短手术时间，提高医护配合效率。药品标识清晰明确，使得医护人员在取用药物时能够快速准确地识别所需药品，减少因药品混淆或误认而导致的用药错误。精细化管理要求每一步操作都有明确的规范和流程，减少因操作不当或疏忽大意导致的用药差错。通过精细化管理，手术过程中的各个环节都井然有序，减少不必要的等待和混乱，提高了手术效率。药品标识的使用使得医护人员能够迅速找到所需药品，节省寻找和核对药品的时间，从而有更多时间专注于手术操作本身。精细化管理要求团队成员之间密切协作，共同遵守既定的规范和流程。协作精神有助于提升手术配合的正确率，确保手术顺利进行。药品标识的统一性和规范性也促进了团队成员之间的沟通和理解，减少了因信息不对称而导致的误解和错误。通过术中药品标识及精细化管理，可以显著降低用药差错的发生率，从而保障患者的手术安全。在出现紧急情况时，医护人员能够迅速根据药品标识找到相应的急救药物，为患者争取宝贵的救治时间。精细化管理使得手术过程更加顺畅和高效，减轻了医护人员的工作压力和负担。良好的工作环境有助于提高医护人员的满意度和工作积极性。同时，通过减少用药差错等事件的发生，医护人员能够更加专注于手术本身，提升职业成就感和自信心。精细化管理强调对手术过程中出现的问题和不足进行总结和分析，提出改进措施并不断优化管理流程。持续改进的精神有助于不断提升手术质量和患者满意度。

综上所述，采用术中药品标识及精细化管理可以规范术中药品管理，避免肝动脉化疗栓塞术中用药差错事件的发生，提高手术配合正确率和医护满意度。

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