女性伴侣同步参与性健康教育在勃起功能障碍治疗中的作用

【摘要】：目的：观察女性伴侣同步参与性健康教育在勃起功能障碍治疗中的作用

价值。方法：选择本院于2023年3月至2024年5月纳入的80例勃起功能障碍患者进行本次研究，根据随机数字表，将80例患者分为观察组40例，对照组40例，观察组实施女性伴侣同步参与性健康教育，对照组实施常规护理，通过国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷表、勃起硬度评分、焦虑自评量表及受孕率进行评估。结果：观察组护理后国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷表评分数值比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后勃起硬度评分数值比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组焦虑自评量表数值比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组受孕率数值比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在勃起功能障碍患者健康教育中，实施女性伴侣同步参与性健康教育，可改善国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷表、勃起硬度评分及患者焦虑，提高受孕率，值得推广。

【关键词】：女性伴侣；参与性健康教育；勃起功能障碍；价值

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起硬度以完成满意的性生活，病程在 3 个月以上[1]。ED 是一种对身心健康产生严重影响的慢性疾病，对患者及其伴侣的生活质量都有极大的影响[2]，甚至影响家庭关系致使婚姻破裂[3]。应该将这种疾病视为患有 ED男性及其性伴侣的共同健康问题，ED男性的性伴侣对其管理和性生活质量的改善具有重要作用，因此，他们应该参与评估、诊断、教育、咨询和治疗选择[4]。基于此，本文观察女性伴侣同步参与性健康教育在勃起功能障碍治疗中的作用价值。

1、资料与方法

1.1研究对象

选取2023年3月至2024年5月，我院生殖健康门诊就诊的男性ED患者80例，根据随机数字表，将80例患者分为观察组40例，对照组40例。观察组年龄41-69岁，平均（46.88±2.65）岁，病程2—5年，平均（3.15±1.10）年；对照组年龄41-69岁，平均（46.55±2.60）岁，病程1—5年，平均（3.44±1.09）；两组患者基本资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，可比。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1）年龄23-45周岁；（2）病程≥3个月；（3）符合ED诊断，12分≤IIEF-5评分≤21分；（4）有稳定性伴侣，双方感情稳定；（5）生殖专科检查正常，每例患者进行生殖激素、精液分析、肝肾功能等实验室检查，均无明显异常；（6）患者伴侣心理健康，生育力正常；（7）自愿参加本研究，并签署知情同意书。

排除标准：(1）有严重心脑血管疾病；（2）有严重的精神心理疾病；(3）有明显生殖器官畸形；（4）3个月内参加过其他临床试验。

脱落标准：（1）自动退出，不能坚持者；（2）观察过程中出现其他并发症不宜继续受试者；（3）依从性差，未按规定参加健康教育课程。

1.3研究方法

1.3.1对照组

常规护理（包括用药指导、基础性生活知识宣教等），治疗时间为3个月；

1.3.2观察组

在对照组护理基础上采用女性伴侣同步参与性健康教育，治疗时间为3个月。根据医生制定好的干预方案，女性伴侣同步参与患者的治疗。具体干预过程如下：（1）认知干预，女性伴侣需陪同患者就诊，双方共同学习性生理、性心理知识，包括男女生殖系统解剖、性反应周期、性爱姿势和性技巧等方面，充分认识精神因素对性功能的影响，促进夫妻双方正确认识率。通过现场讲课和微信的方式，每周1次，共12次。（2）心理支持[5]，告知女性伴侣自己在男方治疗过程中的重要性，学会在心理上理解、支持患者，增加感情交流，帮助患者缓解焦虑情绪和树立信心，避免不良刺激，用心营造一个良好的家庭康复环境。（3）行为干预，女性伴侣主动与患者进行性交流，开展性感集中训练，逐步掌握帮助患者勃起的技巧，性前戏包括言语挑逗、身体接触、性器官爱抚，充分唤起双方的性欲望；性交中节奏力度的把握、姿势方式的调整，增强性体验及愉悦感；性交后交流互动、卫生宣教并抬高女方臀部平躺3小时，以利于精子进入女方体内，增加受孕概率。持续监督男方建立健康生活规律，包括健康饮食、运动建议。

1.4观察指标

（1）采用国际勃起功能指数（ IIEF-5）问卷表和勃起硬度评分（EHS）进行性健康教育前后勃起功能状态评估。（2）采用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑程度。（3）自制受孕率对比表，观察治疗前后受孕率的变化。

1.5 统计学分析

实验数据由SPSS 26.0软件统计分析，计量资料采用“%”表示，采用“χ2”检定进行统计学处理。计数数据（符合正态分布）用“`x±s”进行方差分析，采用“t”试验进行统计学处理。P<0.05为组间差异性统计分析。

2、结果

2.1两组干预前后国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷表评分比较

干预后，国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷表评分比较，观察组数值比对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05，见下表1。

表1：两组干预前后国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷表评分比较

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

2.2两组干预前后勃起硬度评分（EHS）比较

干预后，勃起硬度评分（EHS）比较，观察组数值比对照组低，差异有统计学意义，P＜0.05，见下表2。

表2：两组干预前后勃起硬度评分（EHS）比较

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

2.3两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分

干预后SAS评分比较，观察组数值比对照组低，差异有统计学意义，P＜0.05，见下表3。

表3：两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

2.4两组受孕率比较

受孕率比较，观察组数值比对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05，见下表4。

表4：两组受孕率比较

3、讨论

勃起功能障碍（ED，erectiledysfunction）是最常见的一种男性性功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意性生活，病程在三个月以上。勃起功能障碍的病因主要包括：（1）精神心理性ED：指紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍[6]。（2）器质性ED：包括神经性原因，如中枢、外周神经疾病或损伤均可能导致勃起功能障碍；手术与外伤，如大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤可能导致勃起功能障碍；内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物也可能导致勃起障碍。此外，阴茎本身疾病或泌尿生殖系统疾病均可引起勃起功能障碍。勃起功能障碍的症状主要包括阴茎无法勃起、勃起困难、硬度不够或者勃起时间短，这会影响患者的性生活质量，甚至对夫妻关系造成不良影响。

目前，传统治疗方法常用中医药治疗，西医治疗手段主要是药物治疗、物理治疗及手术治疗等[7]，只针对于男性患者本人，而性伴侣同步参与治疗较少发生。女性伴侣同步参与性健康教育是一个重要的概念，它强调了在性健康教育中，不仅男性需要接受教育，女性的参与和了解同样至关重要[8]。这种教育模式突破了传统的性别角色观念，认为男性和女性在性健康方面都应承担同等的责任和义务。女性伴侣同步参与性健康教育指的是在性健康信息的传递和教育过程中，女性作为积极的参与者而非被动地接受者。她们与男性伴侣共同学习、理解和应用性健康知识，以实现两性在性健康方面的平等和共同成长。

本文结果表明，观察组护理后国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷表评分数值比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后勃起硬度评分数值比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组焦虑自评量表数值比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组受孕率数值比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在勃起功能障碍（ED）的治疗中，女性伴侣的同步参与及性健康教育具有显著的实施价值。这一做法不仅有助于改善患者的治疗效果，还能增强夫妻间的沟通与理解，进而促进整体性生活质量的提升。其实施价值主要包括：（1）增强治疗效果。病因识别更全面：ED的成因复杂多样，可能涉及心理、生理、环境等多方面因素。女性伴侣的参与有助于医生更全面地了解患者的性生活状况及可能的心理压力，从而更准确地识别病因，制定个性化治疗方案。心理支持更强大：ED往往给患者带来沉重的心理负担，如自卑、焦虑、抑郁等。女性伴侣的理解、支持与鼓励是患者康复过程中不可或缺的心理支撑[9]。通过同步参与性健康教育，女性伴侣能更好地理解患者的处境，提供积极的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。行为疗法更有效：在ED的治疗中，行为疗法如性感集中训练等是常用且有效的手段。女性伴侣的同步参与能确保行为疗法的顺利进行，通过双方的共同努力和配合，提高治疗效果。（2）促进夫妻沟通。增进理解与信任：性健康教育有助于夫妻双方更深入地了解彼此的性需求和期望，从而增进理解与信任。这种理解与信任是维护夫妻关系稳定、促进性生活和谐的重要基石。提高性生活质量：通过性健康教育，女性伴侣能更好地掌握性生活的技巧和方法，提高性生活质量。同时，她们还能在性生活中给予患者更多的支持与鼓励，帮助患者克服心理障碍，实现满意的性生活。

综上所述，采用女性伴侣同步参与性健康教育，不但提高了ED的治愈率，而且提高了不孕不育夫妇的受孕成功率。

参考文献：

［1］ 张敏建,常德贵,贺占举,等. 勃起功能障碍中西医结合诊疗指南(试行版)[J]. 中华男科学杂志，2016，22(8): 751-757

［2］中华医学会男科学分会勃起功能障碍诊断与治疗指南编写组.勃起功能障碍诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志，2022，28( 8) : 722 － 755

[3]姚勇 ，戚佳贤 ，赵 展，等.功能障碍 297 例患者相关因素分析[J].中华男科学杂志，2019，25( 8) : 703 － 706

［4］ Li H, Gao T, Wang R. The role of the sexual partner in managing erectile dysfunction. Nat Rev Urol. 2016 Mar;13(3):168-77

［5］王雅卉,武天民,吴靓,等.共同参与模式在心理性勃起功能障碍患者中的应用研究[J].中国性科学,2024,33(08):10-15.

［6］王晓峰，朱积川，邓春华.中国男科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2013：57.

［7］邢健生，白志明． 阴茎勃起障碍的治疗进展[J]． 中国男科学杂志，2017，31( 4) : 69-72．

［8］Dean J, Rubio-Aurioles E, McCabe M, Eardley I, Speakman M, Buvat J, de Tejada IS, Fisher W. Integrating partners into erectile dysfunction treatment: improving the sexual experience for the couple. Int J Clin Pract. 2008 Jan;62(1):127-33.

［9］武天民,胡萍,车晓艳,等.男性勃起功能障碍患者病耻感的现状及影响因素调查与分析[J].中国性科学,2021,30(10):144-147.

作者简介：俞可惠，本科，副主任护师。研究方向：妇产科护理。

何立英，本科，副主任护师。研究方向：妇产科护理。

张乾，本科，副主任护师。研究方向：妇产科护理。

周跃群，本科，主任医师。研究方向：生殖健康不孕不育专业。