小儿推拿配合手法穴位治疗呼吸道反复感染的探讨

摘要：目的：探究小儿推拿配合手法穴位治疗呼吸道反复感染的效果。方法：选取在我院就诊的呼吸道反复感染患儿50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规治疗，观察组进行小儿推拿配合手法穴位治疗。统计两组的症状改善时间、免疫指标。结果：观察组的症状改善时间、免疫指标均优于对照组（P<0.05）。结论：对于呼吸道反复感染患儿，实施小儿推拿配合手法穴位治疗效果较好。

关键词：小儿推拿；手法穴位治疗；呼吸道反复感染

在儿科领域中，反复呼吸道感染（RRTI），作为一种常见且具挑战性的健康问题，显著特征，是患儿在一年内，经历超出正常范畴的急性呼吸道感染发作次数，尤以学龄前儿童群体最为高发[1]。RRTI以其病程的反复波动，与迁延不愈为标志，不仅构成了医疗资源的重大消耗，还深刻影响着患儿家庭的经济负担，及社会的整体福祉，更对儿童的身心成长，造成了不容忽视的阻碍[2]。当前，西医治疗RRTI的策略虽已建立，但尚未形成全面而成熟的治疗范式，主要策略为于急性期的迅速干预，如应用高效抗生素、糖皮质激素及针对症状的缓解措施，在疾病缓解阶段，则倾向于采用免疫调节疗法与微量元素补充，作为辅助手段[3]。不过，这一治疗体系，在面临儿童用药安全性的严格要求时，显得尤为谨慎，加之幼儿服药配合度低，进一步加剧了治疗过程中的挑战，限制了治疗效果的充分发挥，儿科临床实践的灵活性[4]。基于此，本研究聚焦于探索小儿推拿这一自然疗法在RRTI治疗中的潜在价值与应用前景。通过精心设计的推拿手法，与精准选取的穴位组合，旨在验证小儿推拿能否作为一种非侵入性、易于接受的治疗手段，有效缓解RRTI患儿的病情，提升其生活质量，并减少对传统药物治疗的依赖。这一研究不仅有望为RRTI的治疗开辟新的路径，还将促进对自然疗法在儿童健康管理中作用的深入理解与广泛应用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年2月～2024年6月在我院就诊的呼吸道反复感染患儿50例，分为对照组和观察组。观察组男女比例12:13，平均（8.52±2.46）岁。对照组男女比例11:14，平均（8.21±2.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

给予细菌溶解产物（由瑞士欧姆制药有限公司生产，批准文号S20030101），剂量为3.5毫克，每日服用一次，连续服用10天后停药20天，如此循环治疗3次。

1.2.2观察组

（1）实施开窍序列，包括开启天门、推抚坎宫、运转太阳、掐按总筋及调和阴阳五大手法，每种手法均匀施力，重复操作各24遍，旨在唤醒身体机能，调和气血流通。（2）进入推五经的核心环节，根据中医脏腑理论，依次对肺经施以300次补益手法，以增强肺气；对脾经进行250次温补，促进后天之本运化；对肾经实施200次滋养，巩固先天之基；（3）针对肝经与心经，分别采用150次与100次的清泻手法，以平衡脏腑间的制约关系，考虑到小儿“心火易亢，肝木易旺”的生理特点，避免过度激发。在配穴辅助阶段，采用推胸法50次，旨在宽胸理气；揉中脘50次，以健脾和胃；摩腹50次，促进腹部气血循环；按揉足三里穴100次，强化脾胃功能，实现培土生金之效；推背法则重复50次，以宣肺通络；（4）通过捏脊手法5至7次，全面调节脏腑平衡，疏通经络系统。进行关窍处理，以拿肩井手法为主，操作3至5次，引气归元，畅通全身气血。（5）净化肺经：聚焦于无名指末节螺纹面，自指根缓缓推向指尖，此过程旨在清肺热、宣肺气、解表化痰，促进呼吸系统健康。（6）舒缓小天心：定位于手掌心大小鱼际交汇处之凹陷，轻柔揉掐3至5次，以清热利尿、活络通经为效，有效应对无汗、高热惊厥及夜啼不宁等状况。（7）调和风池风府：风池穴隐匿于头后发际外侧大筋凹陷，风府则位于正中发际上1寸之凹陷，两穴各揉按10次，旨在发汗解表、安神镇惊，对风寒外感、高热头痛具有显著缓解作用。（8）激活太阳穴：太阳穴位处眉梢与眼外眦连线中点后延约1寸处，施以揉运手法3至5分钟，旨在驱散外邪、调和阴阳，常与其他穴位协同作用，增强治疗效果。（9）强化三关推拿：沿前臂桡侧，自腕横纹至肘横纹直线区域，运用拇指或食中二指并拢，自下而上推按100至300次，此法能温阳散寒、益气养血，广泛适用于实证虚证，并兼具发汗之功。

1.3观察指标

统计两组的症状改善时间、免疫指标。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1临床症状改善时间

表1  临床症状好转时间[（`X±S）]

2.2对比免疫指标

表2  对比免疫指标（`X±S）

3讨论

现代医学深入剖析指出，儿童反复呼吸道感染（RRTI）的频发，与其呼吸道独特的“短小狭窄”解剖学构造紧密相关，这一生理特点，为病原体入侵，提供了便利条件[5]。RRTI的发病机制复杂多元，除解剖因素外，还广泛涉及早产、非母乳喂养或喂养策略不当、营养匮乏、家族遗传倾向、细菌耐药性上升、二手烟环境暴露、微量元素失衡，以及在集体生活环境中，易发生的交叉感染等诸多方面。当前，学术界普遍认同，机体免疫功能的低下，是RRTI发生的核心机制[6]。RRTI患儿，普遍存在的全身性免疫调节失衡现象，强调了疾病发生的多因素交织特性。在临床实践中，针对RRTI的治疗策略，往往采取综合措施，旨在通过中西药物联合应用，以增强免疫功能，并结合急性期的对症支持治疗，以缓解症状[7]。不过，尽管这些方法在短期内可能有效，但其长期疗效，尚存不确定性。尤为关键的是，药物使用的安全性与婴幼儿服药的依从性，成为儿科治疗领域亟待解决的重要议题。药物副作用、抗生素耐药性的加剧，以及幼儿对药物治疗的抗拒，均对治疗效果构成了挑战[8]。在此背景下，细菌溶解产物作为一种免疫调节剂，其在RRTI治疗中的潜力，逐渐受到重视。临床研究表明，细菌溶解产物，能够积极促进机体免疫力的提升，通过调控体液免疫与细胞免疫的平衡，有效增强机体的防御能力，进而减少呼吸道感染的复发频率。

在中医理论中，“虚体感冒”“体衰易感”及“久嗽不愈”等描述，与现代医学所指的反复呼吸道感染（RRTI）症状存在诸多契合之处。中医理论认为，RRTI之根源，在于人体正气亏虚，致使卫外之功能不固，外邪得以轻易侵扰，且一旦入侵，则邪气缠绵难去，正气恢复受阻，形成疾病反复发作之态[9]。古典医著《黄帝内经》中“正气内存，邪不可干；邪之所腠，其气必虚”的精辟论述，深刻揭示了RRTI的核心机制——即正气虚弱，而非邪气过强为病之根本。RRTI患儿群体中，体质虚弱者占据显著比例，由于“正虚”为疾病之根本，RRTI的治疗策略，便不应局限于急性感染期的症状控制，而应更加注重于提升机体自身的抗病能力，以达到预防疾病复发的长远目标。这一治疗思路，与中医“治未病”的预防医学理念不谋而合，强调在疾病缓解期，即着手调理，针对疾病本质进行干预，体现了中医“上工治未病”的智慧。《素问·四气调神大论》有云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”此段虽未直接提及“治未病”，却深刻阐述了预防疾病、重视养生的重要性，与RRTI治疗需从根源着手、强化机体免疫力的理念相契合。本研究采纳了小儿推拿疗法，整体布局，秉承扶正祛邪的核心理念，并将中医“治未病”的预防哲学贯穿于治疗的每一个环节[10]。治疗始于开窍系列手法，具体涵盖开天门、推坎宫、旋运太阳、掐总筋及分阴阳等精妙技法，旨在疏解表邪、提神醒脑、调和气血、平衡机体阴阳。其核心治疗策略聚焦于“推五经”，通过特定手法，作用于肺、脾、肾三脏经络以补之，同时针对肝、心经络实施清泻之法，此举深刻体现了“推经以调脏”的治疗精髓[11]。基于RRTI的病理特征，本研究将其辨证归属为肺虚之证，并依据中医五行生克制化理论，精心设计了五经推拿的配伍方案与补泻原则。首要之举是补益肺气，肺脏娇嫩，负责卫外固表；随后是健脾益胃，利用脾土生肺金之母子关系，强化后天气血生成；再者是补肾固本，鉴于RRTI患儿多存在先天禀赋不足。由于心、肝二脏对肺有制约作用，且小儿体质常表现为“心火易亢，肝木易旺”，故在治疗中采取清心平肝之策，避免过度抑制肺气。推拿中的推胸法与推背法，作为针对肺系疾病的特色复式手法，被用于舒展胸膈、宣畅肺气、化痰止咳；而揉中脘、摩腹、按揉足三里等手法，则旨在健脾和胃、益气助运，实现培土生金、固本强身的目的。此外，捏脊法作为调节脏腑功能、疏通经络气血的重要手段，也被纳入治疗体系之中。每次推拿疗程尾声，均常规采用拿肩井的关窍手法，旨在通调气血、驱邪外出，达到良好的治疗效果。

4参考文献

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[6]  夏云, 曹徵良, 刘英含, et al. 灸法结合推拿治疗脾肺气虚型小儿反复呼吸道感染临床观察[J]. 针灸推拿医学（英文版）,2021,19(5):371-377.

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[8]  杨莉丽,李吉磊,王盼盼,等. 推拿治疗小儿反复呼吸道感染的Meta分析[J]. 中国中西医结合儿科学,2021,13(2):124-130.

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[10] 陈贞羽,王岚,陈国伶. 推拿对小儿反复呼吸道感染的临床疗效和免疫功能影响的系统评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(36):26-29.

[11]  王玥玢. 推拿、穴位贴敷联合玉屏风口服液在气虚型体质反复呼吸道感染患儿中的应用效果分析[J]. 中国社区医师,2024,40(1):72-74.