经腹超声与经阴道超声诊断子宫肌瘤的应用及准确率评价

摘要：目的 研究子宫肌瘤在临床诊断过程中使用经腹超声诊断与经阴道超声诊断的效果，对比分析诊断价值。方法 选取48例子宫肌瘤病人进行数据分析，选取时间在2023年的4月份至2024年3月份，分别使用经腹超声诊断与经阴道超声诊断，对比组间差异。结果：比较经腹超声诊断结果，经阴道超声诊断结果的准确率明显更高，P＜0.05。结论 子宫肌瘤在临床诊断过程中使用经腹超声诊断与经阴道超声诊断的效果不同，临床推荐使用经阴道超声诊断。

关键词：经腹超声诊断；经阴道超声诊断；子宫肌瘤；准确率

 临床上常见妇科疾病，其中包括子宫肌瘤，对于子宫肌瘤病人来说，分析其疾病特点，病人瘤体直径增大的情况下，增大的瘤体，会出现脱垂到病人阴道内的情况，病人存在不规则流血表现，而且容易导致病人出现生殖道感染，病人还会出现严重问题，例如不孕[1]，因此对于怀疑存在子宫肌瘤的病人来说，需要对其进行准确诊断。临床研究超声检查，属于影像学技术的一种，可以将其应用于子宫肌瘤病人病情的诊断过程中，在临床上使用超声检查过程中可以选择多种途径，例如经腹部使用超声检查机器[2]，例如使用经阴道方式进行的超声检查。本文选择48例病人进行如下对比分析，探讨在诊断子宫肌瘤病人病情过程中使用以上两种方式的效果，对比两种方式的准确率。

1 资料和方法

1.1资料

选取48例子宫肌瘤病人进行数据分析，选取时间在2023年的4月份至2024年3月份，年龄25-66（45.55±6.33）岁。

对于本文选择的病人来说，主要临床表现包括尿频以及尿急等临床症状，病人月经不规律。少数病人存在腰背酸痛、贫血以及下腹部坠胀等情况。病人不合并严重的重要脏器疾病，在超声检查方面没有禁忌症。

1.2方法

分别使用经腹超声诊断与经阴道超声诊断，使用SAMSUNGRS7型号彩色超声诊断仪。

经腹超声诊断前喝水充盈膀胱，仰卧，低频探头频率3.5-4.5MHz，与病人腹部紧贴进行多切面检查，对病人腹腔情况进行检查，对子宫位置进行确定。

经阴道超声诊断前排空膀胱，探头频率5.0-9.0MHz，检查时，将避孕套套在探头上，向病人阴道穹隆部位放置探头，实施不同切面检查，疑似病灶发现后，对探头进行调整，结合信息，对子宫肌瘤是否存在进行确定。

1.3观察指标

比较经腹超声诊断结果、经阴道超声诊断结果，主要是准确率。

1.4数据统计

    运用SPSS 26.0软件开展χ2、t检验，以[x̄±s]、率（％）体现，P＜0.05，提示统计学差异存在。

2 结果

2.1准确率

比较经腹超声诊断结果，经阴道超声诊断结果的准确率明显更高，P＜0.05。

表1 对比经腹超声诊断、经阴道超声诊断的准确率（%）

2.2超声表现

对于存在肌壁间肌瘤的病人来说，为病人实施超声诊断检查，可以见部分病人存在瘤内低回声情况，病人瘤体包膜完整占比较大，而且多数病人瘤体周围的边界清晰，瘤体周围存在环状彩色血流信号，对于瘤体直径在5cm以上的病人来说，伴随存在宫腔内膜回声变形以及移位情况。

对于存在浆膜下肌瘤的病人来说，多数病人表现为子宫明显增大，存在形态失常。对于病人来说，部分病人浆膜向外突出，呈半圆形，也有表现为圆形，沿着外侧方向突出。对于部分病人来说，存在浆膜下肌瘤内弱回声，也有病人表现为中等回声。为病人开展彩色多普勒超声检查提示，多数病人存在瘤体周围环状血流信号，对于信号来说，其延伸的方向是瘤体。对于阔韧带肌瘤病人来说，其超声图像有一定的特殊性，可以见到一个大体积的圆形肿物存在，这一肿物有实性特质，蒂部连接子宫，有丰富的血流信号在瘤体周围存在。

对于黏膜下肌瘤病人来说，多数病人伴随存在子宫内膜变形情况。部分病人存在子宫内膜缺损，有低回声结节在病人的宫腔周围存在。对于瘤体向宫腔黏膜下完全突出的肌瘤病人来说，存在宫腔分离征。对于部分病人来说，有环状的血流信号存在于瘤体周围，部分病人有半环状的血流信号存在，也有病人有条状血流信号存在。

对于肌瘤变性的病人来说，具体包括以下几种变性：第一种是脂肪变性，第二种是玻璃样变，第三种是囊性变。对于脂肪变性病人来说，利用超声检查发现病人存在病灶强回声，在病人的超声影像图中没有声影；对于玻璃样变病人来说，瘤体的直径在3.5到9.2cm，在病人的瘤体内，没有回声区，边缘模糊，但是有明显的回声增强情况；对于囊性变病人来说，在病人的病灶区域内，能够见到无回声区，表现为圆形，部分病人可能存在边界清晰。

3 讨论

子宫肌瘤是临床上常见病的一种，疾病发生之后，病人会出现经量增多，会导致病人经期改变，而且病人会存在不规则的阴道出血，甚至导致病人出现失血性贫血。临床分析得出，对于子宫肌瘤病人来说，在子宫肌瘤的生长过程中，重要因素是雌孕激素，对于病人来说，子宫肌瘤增生活跃、血流缓慢，有较少的含水量，没有较强的热耐受性，没有显著临床症状，病人可能出现流产以及不孕。对比子宫肌肉组织，在子宫肌瘤组织中，雌孕激素受体明显更高，如果病人发生了蒂扭转，则会导致病人出现疼痛情况[3]，导致病人出现严重后果。

目前来说，临床越来越常见子宫肌瘤病人，临床十分重视病人的诊断，进行了相关探讨以及分析。分析得出，对于子宫肌瘤病人来说，疾病如果未能获得准确诊断，会影响病人的后续治疗，对病人的不良预后产生影响，因此对于病人来说，早期对疾病进行识别，能够对病人的疾病进行有效控制，这一点很重要。根据以往经验发现[4]，在诊断子宫肌瘤病人病情过程中，面临诸多困难，具体总结如下：（1）对于病人来说，瘤体所在的部位较多，呈现为多样化、复杂状态，可能生长在病人的黏膜下部、肌壁间以及浆膜下部等，这一特点导致病人在开展超声诊断过程中出现不良情况，如果临床医生在这方面没有足够的经验，或者所获得的图像质量差，导致病人在诊断过程中出现漏诊或者误诊问题。（2）对比其他妇科疾病来说，子宫肌瘤的症状不具有显著性。对于病人来说，会出现排尿困难，有脓血性白带症状存在，而且会改变经期，这些症状相似于其他妇科疾病，因此给诊断子宫肌瘤的病人病情带来了一定难度，影响其筛查以及鉴别结果。分析得出，对比子宫内膜息肉、子宫肥大症、卵巢实性肿瘤以及子宫肌瘤等病变发现症状相似[5]，会影响子宫肌瘤病人的准确诊断以及后续治疗。针对这一情况，临床提出为病人开展临床诊断过程中方式的合理选择，本文推荐为病人使用经阴道超声诊断方式，价值高，能够针对病人的诊断准确率进行明显提升。

临床通过分析得出[6]，使用超声诊断方式，能够针对病人子宫以及周围组织进行检查，在诊断病人病情过程中，有较大的成像视野存在，对于病人子宫附件中体积较大的肿块来说，可以对其大小、形态以及与邻近脏器之间的关联进行清晰显示，能够早期诊断子宫肌瘤病人病情，这一方式较为准确快速，而且方便。临床实践证实，子宫肌瘤在临床诊断过程中使用经腹超声诊断与经阴道超声诊断的效果不同，临床推荐使用经阴道超声诊断，可行性明显更高，对于病人来说，能够发挥积极诊断作用。综合分析可以得出[7]，对于超声检查方式来说，在临床诊断子宫肌瘤病人病情过程中使用，通过明确病人的子宫形态以及其他组织脏器状态，对病人出现子宫肌瘤的位置进行精准定位，了解病人子宫肌瘤内部回声以及外部血流等情况，确定病人病情，从而为病人开展对症治疗，提高病人临床治疗效果。临床探讨发现[8]，如果为病人开展经腹部超声诊断，是临床上较为认可的常规诊断手段，在诊断子宫肌瘤病人病情中使用这一方式，临床医生可以直接通过低频超声探头对病人的腹部进行检查，对病人宫腔内情况进行细致观察，对病人宫腔内是否存在病变进行确定，能够帮助临床医生了解病人病灶以及周围脏器之间的关联，应用这一诊断方式，操作较为简单，在检查过程中不需要进行长时间耗时，临床认可度较高，但是这一诊断方式容易导致病人出现漏诊以及误诊。临床研究经阴道超声检查方式，需要将超声探头置入病人的阴道内，有一定的侵入性，分析其诊断子宫肌瘤病人病情的原理，在病人的阴道穹隆位置放置探头，利用位置优势，对病人体内宫腔组织以及脏器等图像进行清晰获取，可以对病人子宫内的肌瘤进行准确识别，在对病人诊断过程中，针对子宫肌瘤病情进行详细掌握，在应用过程中有很大的优势。应用经阴道超声检查子宫肌瘤病人病情，其临床应用价值以及意义受到临床认可，对于病人来说，清晰显示疾病情况，后续获得有效治疗。

临床总结经阴道超声检查子宫肌瘤病人病情的相关优势，具体如下：（1）在病人开展诊断过程后，能够获得可靠的结果。如果为病人使用经腹部超声检查方式，虽然多数病人都能够获得较为清晰的子宫肌瘤征象，但是部分病人因为多种因素影响，会出现漏诊以及误诊等情况，分析影响原因，包括正常脏器因素，包括肠气因素，也包括病人腹腔内脂肪因素。对比来说，为病人开展经阴道超声检查方式，可以避免以上情况出现，可以确保病人诊断结果准确，对其详细分析得出，对于病人来说，开展经阴道超声检查方式，拥有良好的抗干扰性，使用经阴道探头开展超声检查，肠气因素、脂肪因素以及组织遮挡等因素均不会影响病人所获得的诊断结果。在经阴道超声检查过程中，使用的探头频率较高，能够获得更高质量的诊断图像，一般探头频率在5～9MHz，探头频率较高的情况下，临床医生可以获得高清图像，能够充分检出病人子宫及韧带区的所有瘤体。另外，对于病人来说，在开展诊断过程中，探头与病变之间的距离很短，应用经阴道超声检查，可以充分检出病人体内病变。本文研究结果可以对其进行充分证实，使用经阴道超声诊断病人的准确率很高。（2）应用经阴道超声诊断方式，与病人的要求符合。对于病人来说，开展经腹部超声检查方式，若想确保病人结果准确，需要首先充盈病人膀胱，而开展经阴道超声检查方式不需要做这项要求，对于子宫肌瘤病人来说，不需要事先进行憋尿，会明显提高病人的临床检查顺利程度以及满意度。（3）应用经阴道超声检查方式，可以评估病人的临床治疗效果，可以评价病人的预后效果。对于子宫肌瘤瘤体体积较大的病人来说，在影像学检查过程中，需要多次重复开展，病人在治疗结束之后，使用经阴道超声对病人临床治疗效果进行评估的价值很高，可以针对疗效差的病人进行及时复查，对于临床医生来说，可以帮助病人进行及时调整用药方案。另外，对于瘤体体积较小的病人来说，也可以使用经阴道超声诊断，对病人进行定期复查，对病人的瘤体直径以及形态等方面的改变进行确定，确定病人有效控制病情进展，明确病人目前病情，从而为病人提供更为对症的治疗，促使病人的临床治疗效果得到显著提升。

本组实验得出：比较经腹超声诊断结果，经阴道超声诊断结果的准确率明显更高，P＜0.05。

总结得出，子宫肌瘤在临床诊断过程中使用经腹超声诊断与经阴道超声诊断的效果不同，临床推荐使用经阴道超声诊断，病人准确率明显更高，值得临床推荐。

参考文献：

[1]于林娟.经腹联合经阴道超声在子宫肌瘤诊断中应用价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(15):107-109.

[2]周锦霞,饶佳丽.经阴道三维超声联合经腹超声在老年子宫肌瘤分型诊断中的应用[J].中国老年学杂志,2024,44(08):1821-1824.

[3]路红芬.对比分析经腹及经阴道超声诊断子宫肌瘤的价值[J].婚育与健康,2024,30(03):19-21.

[4]麦慕媛,陈淑贞,钟丽峰.经腹联合经阴道超声在子宫肌瘤诊断中应用价值及确诊率研究[J].世界复合医学,2023,9(10):106-108+112.

[5]张春霞.不同途径超声检查在不同类型子宫肌瘤诊断中的价值[J].智慧健康,2023,9(14):247-250+263.

[6]阙燕文,胡职青,谢程文.经腹和经阴道超声诊断子宫肌瘤的应用价值及对比两种方式的误诊率与漏诊率[J].现代医用影像学,2022,31(07):1303-1306.

[7]巩丽丽.经腹及经阴道超声子宫肌瘤诊断的价值[J].医学食疗与健康,2022,20(17):47-49+71.

[8]罗燕,魏超,付文婷,等.经腹与经阴道超声在黏膜下子宫肌瘤诊断中的应用[J].医疗装备,2022,35(11):15-16.