中蒙药参与高血压治疗的意义

[摘要]目的：分析半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减治疗高血压病合并高脂血症的效果。方法：在2021年1月至2023年12月期间，本院共接纳了100名同时患有高血压和高血脂症的患者，随机分为对照组与观察组，对照组采取。结果：经过治疗后发现，观察组整体的有效率高于对照组，观察组治疗后血压和血脂水平优于对照组，观察组治疗后的中医证候积分优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于高血压病合并高脂血症患者采取半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减治疗，能够有效提升治疗效果，值得进行推广。

关键词：半夏白术天麻汤；血府逐瘀汤加减；高血压病合并高脂血症；效果

动脉粥样硬化的形成与血脂异常密切相关，过高的血脂水平对血管的舒张能力造成损害，进而可能加重高血压病人的症状。据临床统计，超过半数的原发性高血压患者伴有血脂异常问题，同时，高血压与高脂血症共存的病人，其发生心血管意外的可能性增大。在治疗过程中，除了必要的血压控制外，还需同时对血脂进行调节。根据相关调查研究发现，我国心血管疾病的发病率和死亡率都在持续攀升，而且患者的年龄结构也在向年轻化方向发展[1]。这一现象主要与以下两大因素密切相关：首先，国民中引发心血管病的风险因素水平在明显增加；其次，我国人口老龄化的步伐正在加速[2]。鉴于心血管病的高致残和高死亡率，它已经变成一个至关重要的公共健康议题。面对我国心血管疾病日益严峻的形势，如何有效应对和抑制其增长，已经成为政府和医疗工作者紧迫的任务和挑战之一[3]。众多科学研究成果表明，心血管疾病的发病与确切的因素密切相关，诸如高血压、糖代谢紊乱、血脂异常、吸烟等情况均属于引发心血管疾病的关键风险因子[4]。在心血管病的治疗与预防实践中，对这些风险因子的有效控制对于提升治疗效果有着显著的帮助。高血压和高血脂都是激发心脑血管意外的危险元素，它们不仅严重危害患者的生命安全，也极大影响患者的生活品质。本研究选取了同时患有高血压和高脂血症的患者群体作为研究样本，探讨了半夏自术天麻汤联合血府逐瘀汤的加减疗法在临床上的实际效果，以下为研究报告。

1资料与方法

1.1临床资料

在2021年1月至2023年12月期间，本院共接纳了100名同时患有高血压和高血脂症的患者，这些患者均达到了特定的入选条件：按照西医标准，他们符合《中国高血压防治指南》（2010年修订版）及《中国成人血脂异常防治指南》的诊断要求；根据中医标准，则满足《中医病证诊断疗效标准》中关于“眩晕”与“血浊”的判断准则。所有患者均自愿参与本研究，并已签订知情同意书，遵循医学伦理的相关规定。以下是排除条件：患有心脏、大脑、肝脏或肾脏等器官严重疾病的患者；患有恶性肿瘤的患者；患有结缔组织病的患者；患有继发性高血压的患者；有缺血性脑血管疾病病史的患者；甲状腺功能减退的患者；患有精神疾病或过敏体质的患者。通过随机数字表，这些患者被均匀地分配到对照组和观察组，每组50人。在对照组中，男性患者数为27位，女性患者数为23位；他们的平均年龄为46.48±4.54岁。而在观察组中，男性患者数为39位，女性患者数为32位；他们的平均年龄为46.43±4.60岁。两组患者在基本资料方面的比较，未显示出显著性的统计学差异（P值大于0.05）。

1.2方法

对照组患者需每日服用一次辉瑞制药生产的苯磺酸氨氯地平，起始剂量为5毫克（国药批准字号H10950224），同时配合每日三次的辽宁良心集团德峰药业生产的硝苯地平，初始剂量为10毫克（国药批准字号H21021082）。此外，还需每日一次服用湖南千金湘江药业生产的缬沙坦胶囊，剂量为80毫克（国药批准字号H20103521），以及南京正大天晴制药生产的瑞舒伐他汀钙，每日一次，剂量为5毫克（国药批准字号H20080670）。

观察组 采用半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤的调整配方治疗：药材搭配如下：半夏、枳壳、白术、天麻、陈皮、桃仁、生地黄、红花、川芎、赤芍、桔梗、茯苓以及大枣各取15克，柴胡、当归、生姜各取10克，牛膝则用20克；如遇患者表现为痰火扰窍、痰湿蕴结化热，可增添黄连5克、枳实与竹茹各15克；若患者痰饮偏寒、积饮不散，可加入桂枝和泽泻各15克。所有药材每日一剂，以800毫升水熬煮至剩下250毫升，早晚各一次，温热服用。

1.3观察指标

评价准则：有效果显著：经过两个月的治疗，患者的舒张压降低超过10毫米汞柱并恢复至正常水平，或者舒张压降低超过20毫米汞柱，同时总胆固醇降低超过20%，甘油三酯降低超过40%，高密度脂蛋白上升超过0.26毫摩尔每升；有所改善：舒张压在正常范围内降低但未达10毫米汞柱，或是虽降至正常范围但降低幅度在10至19毫米汞柱之间，总胆固醇降低在10%至20%之间，甘油三酯降低在20%至40%之间，高密度脂蛋白上升在0.10至0.26毫摩尔每升之间；无效果：未满足以上两项标准。总体有效率计算方式为：(显著效果人数 + 改善人数)除以总人数再乘以100%。利用中医症候评分系统对患者的眩晕、胸堵、心慌及头疼等症状进行量化评价，分数范围介于0至51分之间，分数的上升意味着症状的加剧。患者每日需接受三次血压监测，以三次读数的均值作为最终血压值。在治疗前与治疗后，需于患者早晨空腹时采集5毫升肘部静脉血液，存入抗凝试管中，迅速进行血清分离，随后通过全自动生化检测设备测定血清中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇含量。

1.4统计学方法

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比患者在接受相关治疗后的有效率

对比患者在接受相关治疗后的有效率，观察组高于对照组，差异有统计学意义，p<0.05，如表1。

表1对比患者在接受相关治疗后的有效率（n，%）

2.2比较2组患者的接受治疗前后血压和血脂水平

比较2组患者的接受治疗前后血压和血脂水平，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

表2对比2组患者的接受治疗前后血压和血脂水平（`x±s）

2.3比较两组患者治疗前后中医证候积分

比较两组患者治疗前后中医证候积分，观察组要优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表3。

表3比较两组患者治疗前后中医证候积分（`x±s）

3讨论

在中医理论体系中，并未直接提及“高血压”与“高血脂”这两个现代医学名词，而是依照其表现出的关键症状和体征，将其归纳为“头晕目眩”与“血脂混浊”的类别[5]。痰湿与血瘀作为这两种情况的典型病理产物，其核心病理机制为痰瘀交织、心脉受损。作为引发心血管疾病的关键启动环节，高血压随着病情的逐步加深，能够促使心力衰竭的进一步恶化，最终可能导致心脏末期的病变[6]。在祖国传统医学观念中，高血压归类于“头痛”、“眩晕”等类别，而高脂血症则划入“痰证”一类。病患之所以发病，主要是因为情绪失和、长期疾病导致的体质虚弱，进而形成痰湿与瘀血交织，损伤心脏脉络，治疗上应着重于活血与化瘀。利用天麻能够显著降低外围血管的阻力，提升血管的柔韧性；当归则具备类似钙通道阻滯剂的效能；半夏能够促使血管紧张素转化为酶抑制物质；而桃仁、川芎、红花、牛膝以及赤芍等药材能够有效增加动脉的血流量，减少血管阻力，促使血管壁扩张。在临床治疗上，重点在于促进血液循环、消除瘀阻、化解痰湿[7]。半夏白术天麻汤中，半夏能够燥湿化痰、止逆止呕，而天麻则有平肝潜阳、定眩止晕的作用，这两种药材搭配使用，对于痰湿阻滞导致的“头晕目眩”疗效显著；白术和茯苓作为辅助药，白术擅长燥湿，茯苓擅长渗湿，二者相辅相成，共奏健脾燥湿之效，从而切断生痰的根源；陈皮作为辅助药，能理气化痰、调和气机，有助于痰湿的消散；桃仁、红花、赤芍、川芎及牛膝等药材则能活血化瘀，助力于血液循环的改善[8]。在本项研究中，经过治疗，观察组的中医症状评分显著低于治疗前水平以及对照组治疗后的评分（P＜0.05）。根据现代药理学的研究成果，半夏含有的成分能够有效降低血液黏稠度，防止血细胞凝聚，并提升红细胞的形变能力；天麻中的有效成分天麻素，不仅能够减少外围血管的阻力，增加动脉血液的流动性，调节血压，还具有促进排尿、安抚神经和助眠的功效[9]。另外，桃仁、红花、赤芍、川芎及牛膝所含的化学物质也能有效提升动脉血液流量，促使血管扩张，从而减少血管的阻力。在本项探讨中，经过治疗后，观察组的血压水平显著低于治疗前以及对照组在治疗后的血压值（P＜0.05）。另外，泽泻与丹参内含的有效物质有助于减少胆固醇及甘油三酯的含量。在本研究过程中，观察组患者在治疗后的血脂状况明显好于治疗前，以及对照组在治疗后的血脂状况（P＜0.05）。

综上所述，采用半夏白术天麻汤联合血府逐瘀汤加减疗法，对于高血压伴有高血脂症患者具有明显的疗效。

参考文献

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[3]孙林.半夏白术天麻汤+血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症的效果[J].中外医学研究,2020,18(8):143-145.

[4]谢小芳,高秀容,刘翠.高血压合并高脂血症患者实施半夏白术天麻汤与血府逐瘀汤加减治疗的效果[J].健康忠告,2023,17(9):184-186.

[5]王位,陈亨平,张小罗,等.半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤为主治疗急性脑梗死痰瘀互结证41例[J].浙江中医杂志,2020,55(11):798-799.

[6]谢玉玥.半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症的疗效[J].首都食品与医药,2021,28(14):167-168.

[7]何超文,郭建峰,陈丽.半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症的疗效分析[J].内蒙古中医药,2019,38(12):19-20.

[8]江春霞.半夏白术天麻汤合血府逐瘀汤加减治疗高血压合并高脂血症的临床效果分析[J].心血管病防治知识,2019,9(21):6-8.

[9]程婷婷.黄连温胆汤加减治疗高血压病合并高脂血症的效果观察[J].海峡药学,2020,32(7):165-166.