老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者行综合护理管理的效果

摘要目的 为提升老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者的护理管理质量，特开展此次研究，将针对综合护理管理的实施性做详细阐述。方法 随机选取我院于2022年1月-2023年1月中收治的60例老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者做为此次临床研究对象，均分两组后分别施以不同管理方案，后记录各组统计数据，从而判定临床效果。结果 实验组护理管理质量显提升，患者机体指标均有明显改善，机械通气、发热及感染缓解时间亦有缩短，数据均优于对照组，组间数据差异明显化，统计P值均＜0.05，说明存在对比意义。结论 在老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者中开展综合护理管理可缩短患者机械通气时间、发热时间、感染时间，对其整体管理质量产生积极影响，且可改善患者各项机体指标，故值得将其科学利用并广泛推广。

关键词 老年急性左心衰竭；呼吸机相关肺炎；综合护理管理；效果

急性左心衰竭，其发病急，且病情发展迅速，易引发内环境紊乱、心源性休克和肝肾功能障碍等，合并呼吸衰竭在临床中较为常见，机械通气是针对呼吸困难患者采取的必要且常用的临床治疗手段，可作为辅助患者呼吸的重要途径，以维持患者基本生命体征，但在治疗期间易可能发生呼吸机相关性肺炎，且据相关病例数据调查显示诱发几率较高，对老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者，除必要治疗外，科学护理尤为关键。

1资料与方法

1.1一般资料 

随机选取我院于2022年1月-2023年1月中收治的60例老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者做为此次临床研究对象，病例资料：40例男性、20例女性，年龄范围65-88岁，均值（76.41±6.24）岁；两组资料比对后未体现出明显性差异（P＞0.05），符合分组条件。

1.2方法

讲解疾病诱因、机械通气治疗优势及注意事项；密切监测患者生命体征、血流动力学变化情况，配合医生处理异常情况，合理调整呼吸机参数；保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物及痰液等基础性常规护理施以对照组。综合护理干预模式施以实验组，①由感染科、呼吸科、营养科护理人员成立专业管理小组，分析VAP危险因素及现存问题，通过查阅文献，结合以往护理经验，制定并落实干预措施。②病房环境和手卫生，病房内勤通风，采用84消毒液对床头柜等物体表面进行消毒清洁，限制每日探视次数及时间；加强对医护人员感染意识的培训力度，要求严格遵循无菌操作原则，并执行七步洗手法[1,2]。③呼吸道护理，定期检查呼吸机安全性、使用性（是否漏气），测量气囊内压力，使其维持在±28cmH2O；视患者个体情况按需吸痰，严格依照雾化吸入-翻身拍背-吸痰的步骤，每隔8小时使用±7ml生理盐水注入声门下吸引管，及时清理声门下聚集物；加热湿化器进行主动湿化，气体温度控制在±34℃，防止呼吸道干燥；及时倾倒冷凝水，以防止反流[3,4]。④体位护理，视患者病情及时为其调整适宜的床头高度（30～450），，鼻饲后需保持半卧位半小时，头肩颈持于同一平面。⑤鼻面罩护理，视患者脸型为其选择合适鼻面罩，注意头带松紧度，在鼻梁及鼻翼两侧垫上无菌纱布，采用温水清洗面罩压迫皮肤处，在易摩擦部位涂抹凡士林[5,6]。⑥口腔护理，保证气囊处于充气状态，使用0.1% 氯己定溶液采用口腔冲洗及擦洗相结合方式为患者进行口腔护理。⑦穴位按摩，取内关、足三里、中脘穴，采用指腹按压各穴位1分钟，10～15 分钟/次，注意按摩力度需适中、手法需轻柔，每个穴位按摩。

1.3观察指标

将研究期间记录的各组数据进行组间对比，包括患者机体指标，机械通气、发热及感染缓解时间，且借助于统计学工具对数据进行检验、分析。

1.4统计学分析

数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，以（x̄±s）表示，通过T比对检验，同时以（n  %）整理，得出X2数值完成检验，P﹤0.05代表本研究相关数据对比有统计学意义。

2结果

表1两组机体指标对比（x̄±s）

表2两组机械通气、发热及感染缓解时间对比（x̄±s）天

3讨论

综合护理管理具有针对性、特殊性、规范性干预特点，核心理念新颖且结合了底层逻辑思维，管理内容可最大程度上保障机械通气治疗的有效性，管理方向围绕气道湿化、气囊管理、口腔管理等多方面展开，以促进整体管理质量的科学化、精细化。结合上表1-2数据可知，在老年急性左心衰竭合并呼吸机相关肺炎患者中开展综合护理管理可缩短患者机械通气时间、发热时间、感染时间，对其整体管理质量产生积极影响，且可改善患者各项机体指标，故值得将其科学利用并广泛推广。

参考文献

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