精细化护理在肛肠病手术中的应用效果观察

【摘要】目的：获取我院肛肠病手术患者信息，并探讨常规护理与精细化护理的差异，观察护理价值。方法：在研究单位审批后择2023年4月-2024年1月100例于我院行肛肠病手术的患者作为研究对象，并将患者分组（依据护理措施不同），采用常规护理者（50例）均纳入参照组，采用精细化护理者（50例）均纳入研究组，统计两组数据，对比患者负性情绪评分、疼痛评分、并发症发生率、护理满意率，列举数据后观察组间差异性，判断护理效果。结果：两组数据统计，患者负性情绪评分对比，护理前无差异（P＞0.05），护理后差异明显（P＜0.05），且研究组低于参照组；患者数据疼痛评分对比，术后12h、术后24h、术后48h各项评分均显示研究组低于参照组，且差异明显（P＜0.05）；患者并发症发生率统计，研究组低于参照组（P＜0.05）；患者满意度调查，总研究组高于参照组（P＜0.05）。结论：对肛肠病手术患者研究分析后发现，通过精细化护理的临床应用，可改善患者不良情绪，减轻术后疼痛感，降低并发症，护理效果理想，患者满意度提升，生活质量增强，值得推广应用。

【关键词】肛肠；病手术；精细化护；护理效果

肛肠疾病是临床常见的外科疾病之一，常采用手术方式进行治疗。肛肠病手术是临床治疗肛肠疾病的重要手段，其效果不仅取决于手术技术，还受到术后护理的显著影响。手术不仅是对身体的挑战，也是对心理的一次考验[1]。患者可能会因为手术带来的疼痛、对康复过程的担忧以及生活方式的改变而感到焦虑或抑郁。并且，肛肠手术部位较为特殊，术后伤口容易受到粪便污染，增加感染风险。因此，专业的护理非常关键。随着医疗技术的不断进步和护理理念的日益更新，精细化护理作为一种新型、高效的护理管理模式，逐渐在各类临床手术中展现出其独特的优势[2]。本次研究获取我院肛肠病手术患者信息，并探讨常规护理与精细化护理的差异，观察护理价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在研究单位审批后择2023年4月-2024年1月100例于我院行肛肠病手术的患者作为研究对象，并将患者分组（依据护理措施不同），研究组：男性31例、女性19例，年龄30-50岁之间，均数（40.19±2.33）岁，参照组：30例男性及20例女性，28-50岁年龄范围，均数（39.34±2.41）岁，两组护理人员在年龄、性别等方面的差异经统计学运算，结果（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：①患者需经临床诊断为肛肠病，且具备明确的手术指征；② 患者及其家属需充分了解手术及精细化护理的内容和风险，并签署知情同意书，同意参与本研究；③ 患者在术前评估中未发现严重的心、肺、肝、肾等系统性疾病或并发症；④ 患者需具备较好的治疗依从性，能够按医嘱接受术前准备、手术及术后护理，并能配合完成相关的护理评估和随访。

排除标准：① 患者存在手术禁忌症，不宜进行手术治疗；② 患者存在严重的精神障碍，无法配合手术及护理；③ 患者治疗依从性差，不能按医嘱完成术前准备、手术及术后护理，或拒绝接受相关护理评估和随访的。

1.2 方法

参照组：执行健康教育、心理护理、饮食指导等相关的常规护理[3]。

研究组：在常规护理基础上开展精细化护理，方法为：（1）术前准备：① 全面身体检查：确保患者身体状况适合手术，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等关键指标的检查。② 饮食调整：术前一周内，避免摄入辛辣、刺激性食物，增加易消化食物和新鲜蔬菜、水果的摄入，以减少术后便秘或腹泻等不良反应。③ 肠道准备：使用药物清洁肠道，以减少肠道内细菌数量，降低术后感染风险。④ 心理调适：医护人员应与患者充分沟通，解释手术过程、可能的风险及并发症，帮助患者建立积极的心理预期，进行放松训练和深呼吸等自我调节方法，减轻焦虑和恐惧。⑤ 疾病知识教育：通过讲座、宣传册、视频等方式，向患者传授肛肠疾病相关知识，包括病因、症状、治疗及预防措施，提高患者的自我管理能力。（2）术中护理：① 精细操作：医生在手术过程中应尽量减少组织损伤，缩小创面面积，降低术后疼痛及并发症风险。② 人文关怀：手术室医护人员应保持和蔼态度，及时回应患者需求，提供心理支持，减轻患者的紧张情绪。（3）术后护理：① 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的药物缓解疼痛，并建议患者进行自我按摩和放松技巧，如深呼吸、冥想等。② 伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。坐浴是有效的伤口护理方法，可使用高锰酸钾溶液或中药坐浴，每次15分钟，早晚各一次，促进伤口愈合。密切观察伤口出血情况，如有异常应及时告知医生[4]。③ 饮食管理：术后1-2天以流食或半流食为主，逐渐过渡到正常饮食。避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果，以保持大便通畅。④ 活动与休息：鼓励患者在身体状况允许的情况下尽早下床活动，以促进血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成。但需注意避免剧烈运动和长时间站立、久坐。保证充足的休息，采取侧卧位或俯卧位，避免压迫手术部位。⑤ 疼痛护理：术后评估患者的疼痛程度，采用阶梯疗法进行止痛处理。指导患者正确使用止痛药物，并告知其注意事项。同时，通过药坐浴等方法缓解患者排泄后的疼痛感。（4）定期复查与预防复发：① 定期复查：建议患者手术后定期进行肛肠检查，监测病情变化，及时发现并处理潜在问题。② 预防复发：指导患者保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长时间坐立和过度用力等增加肛门负担的行为[5]。保持大便通畅，避免便秘和腹泻等不良症状的出现。

1.3 观察指标

统计两组数据，对比患者负性情绪评分、疼痛评分、并发症发生率、护理满意率，列举数据后观察组间差异性，判断护理效果。

1.4统计学意义

本次研究数据资料由EXCEL 2019 录入后分析、处理，患者计量资料均使用t检验后分析、比较，均数±标准差使用（x̄±s）表达；计数资料则率[n(%)]表示，采用χ2检验，若P＜0.05，则数据比对差异显著，体现统计学意义。

2 结果

表1 对比两组患者负性情绪评分（`x±s）

表2 对比两组患者疼痛评分（`x±s）

表3 对比两组患者并发症发生率[(n)%]

表4 对比两组患者满意度[n（%）]

3 讨论

精细化护理管理是一种强调细节、追求高效的新型护理理念。它要求护理工作者在开展工作时，将更精细化的程序和管理流程灵活落实，设计统一、规范的管理和操作标准，以最大限度地发挥不同环节护理服务的作用。通过这一管理模式，护理人员能够不断提升业务能力和综合素质，为高效的护理工作打下坚实基础[6]。

本次研究结果体现，其一：改善患者不良情绪，肛肠病手术往往伴随着患者对于手术效果、术后恢复以及疼痛的担忧和恐惧。精细化护理强调术前、术中和术后的心理疏导与宣教，通过医护人员与患者的一对一交流，结合患者具体情况，进行个性化劝解和心理开导。这种方法有助于让患者了解手术过程、术后康复的注意事项及可能遇到的挑战，减轻其焦虑和恐惧情绪。同时，手术及住院环境对患者的心理状态也有重要影响[7]。通过营造温馨、舒适的环境，可以帮助患者放松心情，减少紧张和不安情绪。其二：减轻术后疼痛，根据患者的具体情况，制定个体化镇痛方案。术后麻药未完全消退时，给予镇痛处理，可显著降低疼痛感受。同时，术后指导患者进行提肛锻炼等康复活动，不仅有助于改善局部血液循环，促进伤口愈合，还能通过锻炼转移注意力，减轻疼痛感受。另外，术后饮食管理也是减轻疼痛的重要环节[8]。根据患者恢复情况，逐步调整饮食结构，从流食、半流食过渡到正常饮食，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以减轻肠道刺激，促进伤口愈合。其三：降低并发症，精细化护理管理强调将更精细化的程序和管理流程灵活应用于手术过程中。通过设计统一、规范的管理和操作标准，护理人员能够更准确地执行手术配合任务，减少因操作不当或疏忽导致的并发症。同时，精细化管理还涉及对手术耗材的精细控制。通过精简包内器械数量，减少不常使用的器械，并增加必要的器械以满足偶尔手术的额外需求，可以确保手术过程中使用的器械既不过多也不过少，既节约了成本，又避免了因器械不足或不当使用而引发的并发症[9]。此外，精细化护理还注重手术室的院感控制。通过严格执行无菌操作规范，合理使用无菌物品，以及优化手术室的清洁和消毒流程，可以显著降低手术部位感染等并发症的发生率。这对于提高手术安全性和患者预后具有重要意义。其四：提高患者满意度，精细化护理强调对护理细节的关注和提升。在手术前后，护理人员会精心照料患者的饮食、卫生和休息，确保患者得到全方位的关怀。这种细致入微的护理方式能够显著提高患者的舒适度，减少因护理不当而引起的不满和抱怨[10]。同时，精细化护理还注重与患者的沟通和交流。护理人员会耐心倾听患者的需求和感受，及时回应患者的疑问和担忧，提供专业的指导和安慰。这种良好的沟通方式能够增进医患之间的信任和理解，提高患者的满意度和信任度。

综上所述，对肛肠病手术患者研究分析后发现，通过精细化护理的临床应用，可改善患者不良情绪，减轻术后疼痛感，降低并发症，护理效果理想，患者满意度提升，生活质量增强，值得推广应用。

【参考文献】

[1] 田莹. 早期肛周精细化护理对肛肠手术患者创面愈合、排尿功能恢复的影响[J]. 现代诊断与治疗,2021,32(10):1658-1659.

[2]  黄晓娇. 精细化管理在肛肠手术护理中的应用探讨[J]. 中国社区医师,2019,35(29):125-126.

[3]  刘若静. 早期肛周精细化护理对肛肠手术患者创面愈合、排尿功能恢复的影响[J]. 每周文摘·养老周刊,2023(20):192-194.

[4]  邓惠畅,李丹,杨珮仪,等. 手术室精细化管理对防止肛肠科手术护理配合的安全隐患分析[J]. 首都食品与医药,2020,27(2):156-157.

[5]  石晓旭. 精细化护理干预对痔疮手术患者术后疼痛、生活质量的影响分析[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(1):153-155,158.

[6]  杨建玲,陈芸,杜欢. 精细化管理在肛肠手术护理中的应用探讨[J]. 科学养生,2021(20):221-222.

[7]  袁杨. 精细化综合护理在肛瘘手术患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2021,33(16):149-151.

[8]  张泽仪,胡涛. 手术治疗痔疮患者实施精细化护理的临床效果[J]. 中国继续医学教育,2020,12(8):191-193.

[9]  尹丽鲜. 痔疮患者手术治疗实施精细化护理的效果分析[J]. 中国医药指南,2020,18(21):254-255.

[10]  苏忠庭,盘贵兰. 精细化护理干预对肛肠疾病患者术后疼痛及睡眠质量影响[J]. 健康女性,2022(36):166-168.