预见性护理在急性心肌梗塞护理中的应用

【摘要】目的：探讨预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的应用价值。方法：回顾性分析2023 年 1月-2024 年4月期间本院60例急性心肌梗死患者资料，其中采用常规急诊护理的30例患者设为对照组，实施预见性护理的30例患者设为研究组，比较两组护理效果。结果：研究组门球时间短于对照组，结果对比P＜0.05；研究组并发症发生率（心律失常、心绞痛、心源性休克）明显低于对照组，护理满意度高于对照组，结果对比P＜0.05。结论：在急性心肌梗死患者护理中应用预见性护理有助于降低患者并发症发生风险，对促进患者心功能恢复有积极意义，患者满意度更高。

【关键字】预见性护理；急性心肌梗死；心功能；并发症；满意度

急性心肌梗死是一种可能危及生命的严重心血管疾病，临床多表现为胸闷、心前区疼痛、呼吸困难及憋闷感等[1]。其发病原因是冠状动脉阻塞，导致心肌的供氧与需氧平衡被打破，心肌细胞因缺血而坏死[2]。随着生活节奏的加快、人口老龄化趋势的加剧，急性心梗的发病率逐渐呈现上升趋势。该疾病起病急、进展快，致死率较高，因此，及时有效地治疗是挽救患者生命的关键[3]。急性心梗治疗过程中，其护理工作的重要性不容忽视。常规护理模式虽然能够在一定程度上满足患者的需求，但其局限性也逐渐显现。随着医学模式的转变和护理理念的更新，预见性护理作为一种新型的护理模式，在急性心梗患者护理中展现出显著优势。本研究旨在探讨预见性护理在急性心梗护理中的具体应用效果，以期为进一步提高急性心梗患者护理质量提供参考。具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

回顾性分析2023 年 1月-2023 年12月期间本院60例急性心肌梗死患者资料，其中采用常规急诊护理的30例患者设为对照组，实施预见性护理的30例患者设为研究组。对照组男24例，女6例，年龄52-83岁，平均（64.78±3.81）岁；发病时间1-6h，平均（4.75±0.34）h；研究组男25例，女5例，年龄51-82岁，平均（63.56±3.72）岁；发病时间1-6h，平均（4.69±0.41）h。2组的基线资料进行对比P﹥0.05。纳入标准：（1）经心电图等检查明确诊为急性心肌梗死者。（2）临床资料完整者。排除标准：（1）合并心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症者。（2）患有精神疾病或存在认知障碍者。（3）合并恶性肿瘤、肝肾功能衰竭等其他严重疾病者。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2方法

对照组给予常规护理，即根据常规急诊流程开展护理干预。研究组给予预见性护理，护理详情如下：（1）快速响应，初步评估：建立急性心梗快速响应机制，完善急救设备和药品的配置，确保患者到达医院后在最短时间内启动救治流程。患者需在10min内完成心电图采集。同时，由经验丰富的医护人员迅速对患者病情进行初步评估，包括询问病史、观察生命体征、评估疼痛性质及部位等。基于患者症状、年龄、既往病史等因素，快速判断心梗的可能性，对高危患者立即标记，准备实施紧急干预。（2）紧急处理，绿色通道：为胸痛患者设立专门的绿色通道，确保所有检查、治疗流程能够无缝衔接。与检验科、放射科、介入室等，建立紧密的协作关系，确保患者能够快速完成必要的检查和治疗。在为患者建立静脉通路、心电监护的同时，根据患者具体情况进行个性化调整。例如，对于呼吸困难患者给予面罩吸氧或鼻导管吸氧；对于血压过低患者，应迅速补充血容量；对于心律失常患者，应及时给予药物治疗或电复律等。（3）实验室与影像学检查：迅速完成肌钙蛋白等心肌损伤标志物的检测，辅助诊断心梗并评估患者病情严重程度。医护人员应熟悉各项检查指标的意义和正常值范围，以便准确解读检查结果并做出相应的处理。（4）专科会诊，手术准备：对于疑似或确诊心梗的患者，应迅速联系心血管内科进行会诊。如患者符合手术指征，则由会诊医生详细解释手术方案，获取患者及家属同意后，迅速启动急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）方案。护理人员需简短而明确地向患者及家属说明手术目的、过程及可能的风险以减轻其焦虑情绪，确保手术顺利进行。（5）术后护理，转归安排：PCI术后，患者需转入心脏监护病房（CCU）或心血管内科进行密切观察，监测生命体征、心电图变化及手术部位情况。为患者提供有效的疼痛缓解措施，同时给予患者及家属心理支持，帮助其应对术后恢复期的不确定性和焦虑。注意根据患者病情制定个性化康复计划，包括药物治疗、饮食调整、适量运动及定期复查等，促进心脏功能恢复，预防再次发作。

1.3观察指标

（1）比较两组患者门球时间，即患者从入门到球囊打开的时间。

（2）比较两组患者并发症发生率，并发症包括心律失常、心绞痛、心源性休克。

（3）采用自制调查问卷评估两组患者护理满意度，问卷满分100分，划分为非常满意、满意、比较满意、不满意四个等级，分别对应100分、80-99分、60-79分、＜60分。总满意度为非常满意、比较满意以及满意例数总和，再除以总患者数量，得到最终的满意度百分比。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（x̄±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x²验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者门球时间

研究组门球时间明显短于对照组，结果对比P＜0.05，如表1：

表1 两组患者门球时间对比（x̄±s）

2.2比较两组患者并发症发生率

对照组心律失常2（6.670%）例、心绞痛2（6.67%）例、心源性休克1（3.33%）例，总发生率为16.67%；研究组心律失常1（3.33%）例、心绞痛1（3.33%）例、心源性休克0例，总发生率为6.67%，研究组并发症发生率低于对照组，对比有差异（x2=4.851，P=0.028，P＜0.05）。

2.3比较两组患者护理满意度

对照组非常满意9（30.00%）例、比较满意12（40.00%）例、满意7（23.33%）例、不满意2（6.67%）例，总满意度为93.33%；研究组非常满意16（53.33%）例、比较满意8（26.67%）例、满意6（20.00%）例、不满意0例，总满意度为100%，研究组护理满意度高于对照组，对比有差异（x2=6.900，P=0.009，P＜0.05）。

3讨论

急性心梗是一种严重的心血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点[4]。其发病机制复杂，通常由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成，进而阻塞冠状动脉，使心肌细胞缺血、缺氧，最终造成心肌坏死，严重威胁患者生命健康[5]。在临床实践中，护理作为医疗过程的重要组成部分，在急性心梗患者康复过程中发挥着重要作用。常规护理模式虽然能够基本满足患者日常护理需求，但缺乏对患者病情变化的预见性和针对性，可能导致护理效果不佳，甚至增加治疗风险。预见性护理是一种新型护理模式，其强调护理人员应主动评估患者的病情和潜在风险，并结合专业知识和临床经验，提前制定并实施针对性的护理措施，以预防或减少不良事件的发生[6]。

预见性护理中，通过建立急性心梗快速响应机制，完善急救设备和药品的配置，可确保患者在到达医院后能够在最短的时间内启动救治流程，以便迅速判断患者病情和心梗的可能性[7]。通过这一系列的措施，医护人员能够在最短时间内为患者提供针对性地救治，从而提高救治效率。急救期间护理人员需协助患者在10min内完成心电图采集，并对病情进行初步评估，这为患者后续救治提供提供了宝贵的时间窗口。本研究结果显示，研究组患者门球时间明显短于对照组（P＜0.05），充分证实了预见性护理在提高急性心梗患者救治效率方面的优势。预见性护理注重对患者病情的全面评估和潜在风险的预测，从而能够及时采取有效的预防措施，降低并发症的发生风险[8]。该护理模式中为急性胸痛患者设立了专门的绿色通道，确保患者能够快速完成必要的检查和治疗。通过与检验科、放射科、介入室等部门的紧密协作，预见性护理实现了检查、抢救治疗流程的无缝衔接，大幅缩短了患者的等待时间。同时，根据患者具体情况进行个性化调整，如呼吸困难患者给予面罩吸氧或鼻导管吸氧，血压过低患者迅速补充血容量等，有效降低了并发症的发生率。本次研究通过对比两组患者并发症发生率发现，研究组并发症发生率更低（P＜0.05），充分证明了预见性护理在降低并发症风险方面的有效性。实验室和影像学检查是急性心梗患者确诊的重要环节，其检查结果可以辅助临床诊断心梗并评估病情严重程度。各项检查的及时实施有助于医护人员及时了解患者的病情变化，从而为制定个性化的治疗方案提供重要依据。对于疑似或确诊心梗的患者，预见性护理强调及时联系心血管内科进行会诊，并准备相应的手术治疗，大大提高了急救效率[9]。此外，预见性护理还注重患者及家属的心理支持。通过向患者及家属提供详细的手术说明和心理安抚，可帮助其正确应对术前焦虑、术后恢复期的不确定性的沮丧情绪，有利于保障手术工作的顺利推动，从而促进患者康复[10]。在术后护理和转归安排方面，预见性护理，注重根据患者的病情制定个性化的康复计划，包括药物治疗、饮食调整、适量运动及定期复查等。多项措施的综合应用有助于促进患者心脏功能的恢复，预防再次发作。此外，预见性护理在优化急诊资源配置方面也有良好效果。通过与病房、检验科、放射科、介入室等部门的紧密协作，可确保患者能够在最短时间内完成必要的检查和治疗。这种高效的协作机制不仅提高了救治效率，还优化了医疗资源的配置，从而减少浪费，进一步提高资源的利用效率。

综上所述，预见性护理在急性心梗护理患者中具有显著价值，不仅能够促进患者心功能的改善，还可以降低并发症发生风险，缩短患者康复进程，值得推广。

参考文献

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[10] 杨艳玲. 预见性护理在急性心梗护理中的效果及对减少并发症发生的影响[J]. 临床护理研究,2023,32(21):118-120.