认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响分析

【摘要】 目的 本文深入性分析肾内科血液透析患者的护理干预方法，针对性探讨认知行为护理的应用效果，并观察对患者临床生活质量、自我效能感、心理情绪等影响。方法 择2023年1月-2024年1月我院肾内科血液透析患者100例参与研究，患者日常均接受护理干预，鉴于护理措施不同，故将患者分组，50例行常规护理者均分于参照组，50例行认知行为护理者均分于研究组，对比护理效果，详细记录患者生活质量评分、自我效能感评分、心理情绪评分、护理满意率，将数据简列成表，通过统计学工具分析对比其差异性，由此判定研究价值。结果 统计两组患者护理后各项数据，差异明显（P＜0.05），即：社会功能、躯体功能、生理功能、心理功能各项生活质量评分对比，研究组对比参照组较高；症状应对能力、疼痛管理能力、日常生活能力各项自我效能感评分对比，研究组对比参照组较高；患者SAS、SDS心理情绪评分对比，研究组对比参照组较低；患者护理满意度对比，研究组对比参照组较。结论 经研究，认知行为护理的应用效果理想，可有效提升肾内科血液透析患者生活质量及自我效能感，并可缓解不良心理情绪，让患者切实感到满意，护理效果得到认可，可行性较高，具有推广价值。

【关键词】肾内科；血液透析；认知行为护理；生活质量；自我效能感；心理情绪；护理效果   

血液透析是一种通过透析器和透析机将患者的血液引出体外，利用透析器内的半透膜进行物质交换，以清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，并排除体内过多的水分，最后将净化后的血液回输体内的过程[1]。这种方法是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一[2]。肾内科血液透析作为治疗慢性肾衰竭的重要手段，虽然能够有效清除体内的毒素和多余水分，维持患者生命，但长期透析治疗也给患者带来了诸多生理和心理负担，严重影响了其生活质量。因此，对此类患者积极开展有效的护理干预非常重要[3]。本文深入性分析肾内科血液透析患者的护理干预方法，针对性探讨认知行为护理的应用效果，并观察对患者临床生活质量、自我效能感、心理情绪等影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 择2023年1月-2024年1月我院肾内科血液透析患者100例参与研究，患者日常均接受护理干预，鉴于护理措施不同，故将患者分组，研究组：年龄区间45-75岁，均数(60.42±2.17)岁，56.00%男性、44.00%女性，；参照组：年龄区间46-72岁，均数(59.32±2.29)岁，58.00%男性、42.00%女性； 统计学对所有研究资 料中数据分析后显示P＞0.05，故具备分组条件。

纳入标准：① 患者均需经过肾内科专业医生的详细检查，确诊为慢性肾衰竭，并处于需要接受血液透析治疗的阶段。② 患者已接受或即将接受规律的血液透析治疗，且预期需长期维持此治疗方式。③ 患者具备足够的认知能力和语言表达能力，能够理解并配合认知行为护理干预的内容。④患者自愿参与本研究，并已签署知情同意书，同意在护理过程中接受相关评估与干预。

排除标准：①患有严重的睡眠障碍、各种精神疾病、心脑血管疾病等患者。② 患有自身免疫性疾病、恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、梅毒、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒等感染性疾病的患者。③ 无法坚持配合研究，或因病情严重、意识不清等原因无法表达个人意愿的患者。④ 存在严重认知障碍，如痴呆、严重记忆力减退等，无法正确理解和接受认知行为护理干预的患者。

1.2 方法

参照组：常规护理。

研究组：及以常规护理为基础性护理措施，统计给予患者认知行为护理干预，具体为：①  认知行为评估：首先，初始评估，护理人员采用问卷调查、护患沟通等方式，全面评估患者的心理状态、原发疾病、透析方案及对透析、慢性贫血等相关知识的认知程度[4]。其次，定期评估，在透析治疗前和过程中定期进行评估，以了解患者心理状态的变化和透析效果。② 认知重建：首先进行教育宣传，通过医患沟通、宣传册、座谈会等形式，增强患者对慢性肾功能衰竭相关知识的认识。耐心解释疾病的发生、发展、转归及预后，让患者充分了解疾病的本质。然后，错误行为纠正，结合患者的受教育程度及家庭环境，纠正其错误的行为模式。通过耐心引导和安慰，告知患者不合理认知行为的危害，提高其对疾病治疗的理性认知行为能力[5]。③ 领悟阶段：首先提高情绪认知，在血液透析前对患者进行情绪认知评估，帮助患者认识负性情绪的原因，并引导其学会识别和调整不良情绪。其次进行行为调整，针对患者的具体情绪问题，制定相应的行为调整计划。鼓励患者积极参与社交活动，保持乐观的心态，减轻心理负担。④ 依从性评定与再教育：首先，组建评估小组，由肾内科主任、护士长、主管医生和护士等组成依从性调查小组，对患者的心理状态、透析疗法、饮食、药物干预、运动等方面进行全面评估[6]。其次，再教育，对部分依从或不依从患者进行相关知识再教育。通过讲座、个别辅导等形式，提高患者的自我管理能力和治疗依从性。⑤ 具体技术应用：首先进行认知重构，帮助患者识别和改变消极的思维模式，建立积极、健康的思维方式。然后进行应对技巧训练，教会患者应对压力和困难的技巧，如放松训练、正念冥想等。其次进行情绪调节，通过认知重构和行为疗法，调节患者的情绪反应，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。⑥ 个性化护理计划：首先，制定个性化方案，根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划。确保护理措施针对性和有效性。然后，持续跟踪与调整，在护理过程中持续跟踪患者的病情变化和心理状态变化，及时调整护理计划以满足患者的需求[7]。

1.3  判定标准

对比护理效果，详细记录患者生活质量评分、自我效能感评分、心理情绪评分、护理满意率，将数据简列成表，通过统计学工具分析对比其差异性，由此判定研究价值。

1.4 统计学方法

纳入此次研究中的100例患者研究数据，t值对相关计量资料数据检验 ，（（`x±s）、（n%）表示，单因素方差来检验对比值，两组所有数据均采用统计学软SPSS20.0来计算，显示P＜0.05，说明此次纳入研究的数据之间有明显差别，可以进行此次试验统计学对比，若无意义时，则会显示出P值超过0.05。

2 结 果

表1 对比两组患者生活质量评分（`x±s）

表2 对比两组患者自我效能感评分（`x±s）

表3 对比两组患者心理情绪评分（`x±s）

表4 对比两组护理满意度[n（%）]

3讨论

认知行为护理强调通过调整和改变患者的认知、情绪和行为，来达到减轻心理不适、促进生理康复的目的。其核心原理在于个体的认知、情绪和行为之间存在着密切的相互关系，通过干预这些因素，可以实现心理健康的改善[8]。肾内科血液透析患者由于疾病的长期性、复杂性以及治疗过程中的种种限制，常常面临巨大的心理压力和生活质量的下降[9]。

本次研究结果体现，其一：认知行为护理不仅关注患者的心理状态，还关注其生活质量。通过帮助患者建立积极的社交支持网络，促进他们与他人的互动，从而减轻孤独感，提高社交功能。通过改善患者的心理状态、增强自我管理能力、提高自我效能感等，认知行为护理有助于患者更好地适应疾病带来的生活变化，提高生活质量[10]。其二：提高自我效能感，认知行为护理通过帮助患者建立积极的思维方式和行为模式，使他们在面对疾病时更加自信和有掌控感。随着自我管理能力的增强，患者的自我效能感也会逐渐提高，从而更加积极地应对疾病带来的挑战。其三：改善心理状态，血液透析患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，这些情绪问题不仅影响患者的生活质量，还可能对治疗效果产生负面影响。认知行为护理通过识别和改变负面思维、情绪和行为，有助于减轻患者的焦虑、抑郁等负面情绪[11]。同时，正念练习等技巧也有助于患者更好地管理情绪，保持内心的平静和稳定。其四：提升生活满意度。认知行为护理通过综合干预患者的心理、社交和自我护理等方面，最终提升了他们的生活满意度。患者能够更积极地面对治疗过程中的困难和挑战，减少了对治疗结果的担忧和恐惧[12]。同时，他们也能够更好地融入社会，享受更高质量的生活。

综上所述，认知行为护理的应用效果理想，可有效提升肾内科血液透析患者生活质量及自我效能感，并可缓解不良心理情绪，让患者切实感到满意，护理效果得到认可，可行性较高，具有推广价值。

【参考文献】

[1] 曾丽. 认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响分析[J]. 基层医学论坛,2023,27(3):16-19. DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.03.005.

[2] 林娜,罗维,李小琼. 认知行为与人文关怀理念联合在血液透析护理中对自我效能的影响[J]. 透析与人工器官,2024,35(2):66-68,100. DOI:10.3969/j.issn.1005-0809.2024.02.018.

[3]  徐誉玲,曹丽,贾海萍. 认知行为团体心理护理联合行为阶段护理对血液透析患者的影响[J]. 当代护士,2024,31(11):56-60. DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2024.11.011.

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[5]  郭才丽. 营养干预结合认知行为护理对慢性肾衰血液透析患者治疗依从性与营养指标的影响[J]. 现代诊断与治疗,2024,35(8):1239-1240,1243.

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[7]  刘红琴,许玄. 认知行为护理对肾内科血液透析患者生活质量的影响[J]. 医学信息,2023,36(z1):110-112. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2023.z1.037.

[8]  周素金,郑艳琪,卢斯慧. 认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J]. 中国医学创新,2023,20(12):103-106. DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2023.12.025.

[9]  刘芳. 认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能及依从性的影响[J]. 黑龙江中医药,2023,52(1):230-231.

[10]  邢颖娟, 万海燕. 认知行为护理对行血液透析慢性肾衰竭患者疾病知识水平的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(4):169-171.

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