手术室精准化护理在泌尿外科机器人辅助手术中的应用

摘要：目的：探讨在泌尿外科机器人辅助手术中实施精准化护理的效果。方法：本研究以2022年1月～2023年6月在我院住院52例病人为研究对象，根据随机数表，将患者纳入两个小组中，每一组患者人数均为26名，对照组按常规护理手段介入，观察组在此基础上，采纳精准化护理方案。基于两组患者个体病情资料、不同阶段各项指标变化情况以及并发症数据，展开对比论证与分析，并完成本次研究内容。结果：观察组在手术室护理过程中，患者各项指标的控制较对照组均显现较好的效果；而从并发症维度考量，统计数据显示观察组在此项指标上的发生概率较对照组更低。结论：泌尿外科机器人辅助手术中精准化护理手段的介入，在提升各项指标数据控制效果、稳定病情状态、体现护理成效方面具有更大的优势，可以在实际工作中加以补足并采纳。

关键词：手术室；精准化护理：泌尿外科：机器人辅助手术

引言

近几年，在人工智能的推动下，普外、泌尿科、妇产科等多个科室都开始使用机器人辅助手术方案的执行。由于泌尿外科适应证的拓宽，越来越多的泌尿外科医师开始考虑将机器人辅助系统用于临床，并在实践环节积累了多个层面的操作经验。作为腔镜技术的演进，机器人技术在泌尿外科领域有着独特的优势，能够精确地完成各种复杂手术，且在不同手术项目中显现较高的适应性和促进效果。相关试验证实，机器人辅助系统的引入，帮助泌尿外科手术取得更好的效果，进一步考虑，其在重组手术操作流程、提供清晰开阔的术野条件上发挥作用，为患者带来更为准确、有效的手术方案。在各类信息技术和海量手术数据的支持下，机器人辅助手术模式的开展更为普及，涉及更为复杂、难度更高的手术领域，相应的护理理念和方法也在持续改进和调整。精准化护理是近几年兴起的一种新的护理方法，它可以对病人进行身心全方位的护理干预，使护理方法和操作过程更加精细化、精确。总体上看，手术室内的医护工作人员与手术实施的具体效果、患者康复周期等都有着极大的联系。本文就如何将精准化护理应用于泌尿外科手术这一课题，展开了深入详尽的阐述与归纳，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取本院2022年1月至2023年6月期间，于本院住院治疗的52名病人，将其纳入研究案例中，并基于随机数字表法进行分组，每组案例数均为26例，并在两组患者的各项资料上展开比较。

入组范围：（1）年龄适中，在22~45岁之间；（2）对试验过程不存在排斥情绪，清晰地表达了个人参与意愿；（3）具有泌尿系手术的相关适应症。

排除范围：（1）重要器官损伤或脏器功能难以维持稳定状态；（2）很难适应试验环境，在沟通能力维度评估不足者。

1.2护理方法

对照组采用常规的手术室护理，也就是术前一天确定病人的手术时机和手术方式，做好术前准备，完成皮肤留置术等，进入手术室之后，护理人员需要帮助病人调整体位，术中留意病人的生命体征及各项指标参数，术后把病人送回病房，和该区域护士完成全部交接事宜。

观察组患者采用精准化护理，详细的实施步骤为：（1）建立精准化护理团队：以1名护士长、3名护士为主体，根据标准化护理流程，对每一个团队成员进行专门的培训，重点关注泌尿外科机器人辅助手术围术期的护理方法和相关注意事项，帮助病人完成身体、心理、手术护理和术前随访评价表格，并使健康教育模式规范化。每一位护理人员在完成训练后都会进行测试，只有通过测试的人才可以加入研究团队中。（2）精确化术前访视：每位患者在手术前一日都要接受术前访视，核对患者的基本信息和检验结果，告知患者手术环节的操作步骤及其需要注意的事项，并对病人进行多层次、清晰的讲解，这样可以最大限度地减轻患者术前的压力，同时增加患者及其家属对医护团队的信任和对手术的信心。（3）术中精准化护理：手术室护士要配合麻醉医师实施手术，为患者提供术后的保暖护理服务。实施适当的体位护理，术前对体位进行准确测量，并根据病人的具体情况和术式来确定脚蹬、肩托的位置。在术前，要按照手术的要求，对机器人手术系统的设置位置进行合理安排。机器人辅助系统开机后，先对各个显示器进行初步扫视，确保手术录像系统与图像设备连通，并在无菌状态下佩戴无菌防护罩，再调节黑白比例，校正镜片。调整好气腹压力，使其保持在15 mmHg以内，进入手术环节，应根据病人的血气分析，及时调整护理方案。（4）手术后精准化护理：完成手术后，手术室护士和病房护士应对各项护理要点进行交接，确认没有任何遗漏。手术结束后，让病人回到病房，为其穿上弹力袜，预防下肢深静脉血栓。观察组护理人员每天进行1次以上的护理查房，记录病人的生命征，包括体表温度、血压脉搏情况、其他监测指标等，如果发现异常，要及时报告医生，并积极辅助医生完成下一步诊疗工作；观察并记录术后出血量、排尿量、排液量、伤口愈合情况，并对病人术后的自我感觉和疼痛状况进行询问、观察和记录。

1.3观察指标

（1）对两组病人的手术过程进行记录，关注重点监测指标的变化情况，编制患者各项生理数据及变化情况的监测表。

（2）对两组病人的术中并发症进行统计分析，主要有术中外周脏器损害、麻醉损伤、神经功能情况、失血量数据等。

（3）对两组病人的术后并发症进行统计分析，常见的指标为手术后切口流血、创口感染、下肢深静脉栓塞等，应予以密切监测。

1.4统计学方法

应用 SPSS22.0软件对相关数据进行录入和分析。计量资料表示为（x± s），采用t作为检验指标；计数资料设定为n（%），以χ2作为检验指标。若P值在0.05范围内，提示组间差别较大。

2结果

2.1患者一般资料统计

对两组病人的一般情况如年龄、性别、手术方法等进行比较， P值在0 5以上，表面组间患者的各项数据差别不大，能够参与试验比较（见表1）。

表1患者一般资料统计

2.2组间患者手术数据统计

对比两组病人的术中和术后的不同指标。从手术用时、手术台出血情况、麻醉效果消失用时、排尿导管的移除时间及总留院时长等指标上进行分析，观察组较对照组表现更优（P值在0.05范围内），提示组间差别十分明确，可作进一步的统计学分析（见表2）。

表2 组间患者手术数据统计

2.3组间患者并发症数据统计

对比两组病人的术中和术后的并发症数据，观察组较对照组表现更少的并发症发生频次，（P值在0.05范围内），提示组间差别十分明确，可作进一步的统计学分析（见表3）。

表3 组间患者并发症数据统计

3讨论

精准化护理是在常规护理的基础上，对护理方法进行更进一步的优化，在护理过程中，要针对病人的具体情况，实施个性化的护理，同时要注意病人的身心状态，最大限度地降低护理差错，提升病人的满意度。手术室护理作为整个护理流程中极为关键的一环，需要加以高度关注，在具体手术环节，要求手术室护士维持高度关注的状态，对手术室的护理工作进行更严格的规范，借由这一护理支持，可使泌尿外科手术环节的配合与协作更为顺畅，大幅增加手术过程的准确度。

当前，微创技术广泛出现在大众视野，达·芬奇机器人在临床的应用日趋广泛，这也包括了泌尿外科领域。就泌尿手术来说，病人入院后可以分为术前、术中和术后3个时期，术前的访视、术中的护理和术后的交接都是非常重要的。术前精准化护理就是在手术筹备环节，由相关护理人员仔细检查每位患者的个人资料、手术实施方式、麻醉用药情况、近期各项检查结果等。如有异常，应立即与管床医生或外科医生进行检查，借此排除手术中的风险因素。手术过程中的护理是手术室护理中不可忽视的一环，在具体执行环节，护士要对每个病人的生命体征、出血量、排尿量等进行严密的观察和记录，一旦有异常发生，要及时联系外科医生或麻醉师，采取相应的控制措施，以此更能识别和排查手术干扰因素。完成手术之后，便进入手术室术后护理环节，需要进行术后麻醉复苏，完成相关对接事项，手术完成后，将患者转入麻醉室，等候复苏，精确记录每位患者的生命体征、排尿量等，如有任何不寻常之处，可及时与主管医师联系并予以处理；在交接的过程中，手术室护士要对病人的手术实施方式、麻醉用药情况、术中处理流程、术后麻醉苏醒情况等方面作出详尽介绍，列出需要着重关注的患者及相关事宜，准确地记录患者在不同阶段出现的异常情况。

采取适当的护理措施，可明显缩短手术时间，协助手术方案的实施。这项研究发现，在实施精准化护理的病人中，从手术用时、手术台出血情况、麻醉效果消失用时、排尿导管的移除时间及总留院时长等指标上进行分析，其相较于对照组表现更优，提示在手术室实行精准化护理，可以有效地降低术中的出血量，减少手术麻醉的恢复时间，加速病人的康复，以此达到提高手术成功率和实际成效的期望。在泌尿外科的手术操作过程中以及术后时期，部分并发症的存在较为普遍，这项试验数据统计显示，观察组较对照组表现出更少的并发症发生频次，提示在泌尿外科机器人手术中，围手术期的目标性与精准化护理，可以通过加强术前健康教育及对患者心理健康的关注，增强病人对诊疗方案的理解与支持，增加诊疗过程中患者的配合度；术中关注体位的调节，优化器械、备品的准备工作，增加手术参与各方之间的配合度，最大程度地达到了并发症的控制目标；借由精准化护理方法的实施，在整体上促进手术操作的顺畅度和有效性，并可规避不必要的操作失误，为手术方案的实施提供必要支持。

总之，医学领域科技手段持续更新的情况下，日益成熟的机器人辅助手术更为普及，而将精准化护理引入手术室管理流程，能最大限度上控制手术过程的不确定因素，确保手术效果得以显现，对泌尿外科领域的发展极具促进作用。

参考文献

[1]吴艳娜，陈吓妹，林新，等.第四代达·芬奇机器人手术系统辅助完全腹腔镜下根治性直肠前切除经自然腔道取标本手术的护理配合[J].全科护理，2022，20（22）:3109-3112.

[2]林妹，林玉霞，唐益群，等.快速康复外科理念下围手术期护理干预在天玑骨科机器人辅助治疗胸腰椎骨折中的应用效果[J].中国当代医药，2022，29（22）:190-193.

[3]官莉贞，张岳峰.手术室保温联合精细化护理在达·芬奇机器人外科手术系统辅助胸腔镜手术中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（7）:25-28.

[4]吴沈雅.达·芬奇机器人辅助下腹腔镜肾癌根治性切除联合下腔静脉癌栓取出术患者围手术期预见性护理的应用[J].加速康复外科杂志，2021，4（4）:157-161.

[5]豆秀娟，张谦，宋东建，等.基于加速康复理念的护理方案在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术肾积水患儿围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2022，28（10）:1374-1377.

[6]颜希凌，张小林.纽曼健康系统模式在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理中预防深静脉血栓的应用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2022，7（10）:70-72，54.