阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及对血小板、D二聚体影响分析

【摘要】目的：分析对小儿支原体肺炎患儿应用阿奇霉素治疗的临床疗效以及对其血小板、D二聚体的影响。方法：现将2023年5月至2024年5月期间我院收治的小儿支原体肺炎患儿60例开展分组研究，分组方式采取随机数字表法,共将60例患儿分成观察组30例与对照组30例，对照组患儿给予常规阿奇霉素治疗，观察组患儿则采取阿奇霉素序贯疗法，详细分析对比两组取得的治疗效果。结果：两组结果比较后显示，观察组患儿各项症状改善所用时间同对照组比较已明显缩短，患儿的血小板、D二聚体以及肺功能改善效果均优于对照组，患儿的用药不良反应发生率明显低于对照组，最终取得的治疗总有效率高于对照组，（P<0.05）；结论：对小儿支原体肺炎患儿及时采用阿奇霉素序贯疗法，可进一步提高患儿的用药治疗效果及安全性，及时改善患儿的临床症状，降低血小板、D二聚体水平，减轻患儿肺功能损伤程度，减轻疾病危害性。

【关键词】小儿支原体肺炎；阿奇霉素；血小板；D二聚体；效果分析

小儿支原体肺炎是一种常见的儿童肺部感染性疾病，主要由支原体感染引起。支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，它可以通过飞沫传播，感染儿童的呼吸道。小儿支原体肺炎的症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等，严重的情况下可能会导致呼吸衰竭和其他并发症。阿奇霉素是临床治疗呼吸系统疾病的常用抗生素，具有药物吸收率高、半衰期长、用药效果佳等优点。但常规静脉注射治疗若剂量不合理，易引起多种不良反应，影响患儿疾病控制效果及用药安全性。因此，近年相关研究开展了阿奇霉素序贯疗法，该方法通过注射及口服给药途径转换进行维持性治疗，可确保患儿治疗过程中血药浓度稳定，提高用药安全性及效果[1]。为核实该疗法的临床应用效果，我院对传统静脉注射阿奇霉素治疗方法与阿奇霉素序贯疗法的临床效果进行了详细对比，具体对比详情见下文叙述：

1临床资料与治疗方法

1.1临床资料

选取2023年5月至2024年5月期间在我院接受治疗的60例小儿支原体肺炎患儿，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各30例。对照组中男17例，女13例，年龄2～14岁，平均（8.00±0.70）岁；观察组中男16例，女14例，年龄2～13岁，平均（7.50±0.60）岁。两组患儿临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

组间患儿在入院后均给予止咳、化痰平喘以及退热等对症治疗。此外给予对照组患儿静脉滴注阿奇霉素治疗，取本品10mg/kg与葡萄糖注射液250ml混合后行静脉滴注治疗，每日1次，连续治疗三天，停药4天为一个疗程；观察组患儿则运用阿奇霉素序贯疗法，先静脉滴注阿奇霉素注射液，剂量同对照组，1-4天后停药4天，之后给予患儿服用阿奇霉素干混悬剂，每次10mg/kg，每日一次，连续治疗三天。

1.3观测要点

①详实记载并比对两组患儿用药后症状好转的时长、用药引发的不良反应、治疗前后血小板、D二聚体以及肺功能各项指标的变动情况。②治疗总有效率：治疗后患儿的临床表征彻底消散，经检查显示患儿血小板、D二聚体以及肺功能已回归正常，且治疗期间未出现任何不良反应与并发症视为显效；通过治疗后患儿的临床表征大致消退，临床指标均基本恢复正常，出现轻度不良反应，但未产生并发症视为有效；经过治疗后患儿的各项指标未能达到显效和有效标准，甚至出现病情加重的情况视为无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计方式

两组研究数据的分析运用SPSS25.0软件，两组计量指标用(x̄±s)描述，另外行t检验，计数指标用n（%）描述，并且实施x²检验，当两组数据有统计学意义时用P＜0.05表示。

2结果

2.1组间患儿的各症状改善情况

同对照组最终各症状改善时间对比显示，观察组患儿的临床各症状改善时间显著缩短，（P＜0.05），见下表1。

表1组间患儿症状改善时间（n、x̄±s）

2.2两组患儿血小板以及D二聚体水平改善情况

两组患儿治疗前的临床指标结果对比无差异（P＞0.05）；但与对照组患儿治疗后的血小板以及D二聚体水平相比显示，观察组患儿以上指标改善效果更加理想，(P＜0.05)，见下表2。

  表2两组患儿临床指标对比(x̄±s)

2.3组间患儿的肺功能指标对比

治疗前，观察组与对照组患儿的肺功能指标对比差异较小（P＞0.05）；同对照组治疗后肺功能指标结果比较显示，观察组患儿的肺功能得到显著改善，两组数据差异显著(P＜0.05)，见下表3。

  表3组间临床指标对比详情(x̄±s)

2.4两组患儿治疗效果及用药安全性对比

与对照组患儿的最终结果比较显示，观察组患儿获得的治疗总有效率更高，且用药不良反应发生率更低，两者数据差异明显（P＜0.05），见下表4。

表4组间患儿治疗有效率以及用药不良反应对比（n、%）

3讨论

小儿支原体肺炎是一种常见的儿童呼吸道感染疾病，其发生因素主要包括支原体感染、免疫系统异常、环境因素等。支原体感染是导致小儿支原体肺炎的主要原因，支原体可以通过飞沫传播，感染儿童的呼吸道。免疫系统异常也是导致小儿支原体肺炎的重要因素，儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到支原体感染的影响。此外，环境因素如空气污染、气候变化等也可能增加小儿支原体肺炎的发生风险[2]。小儿支原体肺炎的危害性主要包括呼吸系统症状、心血管系统症状、神经系统症状等。呼吸系统症状如咳嗽、喘息、呼吸困难等是小儿支原体肺炎的主要症状，严重者可能导致呼吸衰竭。心血管系统症状如心肌炎、心包炎等也可能发生，严重者可能导致心力衰竭。神经系统症状如头痛、呕吐、抽搐等也可能出现，严重者可能导致脑炎[3]。目前临床针对此类疾病主要是应用药物治疗，但临床常规对症治疗虽然能够缓解症状、减轻炎症反应等。然而，其缺陷也较为明显，如治疗效果有限，可能无法完全清除病原体；容易导致耐药性的产生；对血小板和D二聚体等指标的影响不明确，可能无法有效预防相关并发症的发生。因此，需要进一步探索更加有效的治疗方法[4]。为此，我院对其患儿采用阿奇霉素静脉滴注治疗与阿奇霉素序贯疗法进行了对比分析，最终结果显示采取阿奇霉素序贯疗法治疗获得的总体效果更加理想。之所以序贯疗法能够取得较好的效果，经过分析显示，阿奇霉素是一种广谱抗生素，对支原体有较好的抗菌活性。在治疗小儿支原体肺炎时，阿奇霉素具有以下作用和优势：能有效抑制支原体的生长和繁殖，缓解肺炎症状；具有良好的组织渗透性，可在肺部组织中达到较高浓度；用药方便，通常只需每日一次给药；副作用相对较少，安全性较高。这些特点使得阿奇霉素成为治疗小儿支原体肺炎的常用药物之一。常规静脉滴注阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎可能存在药物不良反应、治疗时间长、药物耐药性、局部刺激、费用较高、对肝肾功能有影响以及治疗效果有限等缺陷[5-6]。

而阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎，先静脉滴注，病情稳定后改口服。相比常规静脉滴注，序贯法提高治疗效果，早期快速控制病情，后期维持治疗提高治愈率；减少不良反应，口服剂量小，不良反应相应减少；方便患儿治疗，可在家中进行，减少住院时间和费用，提高依从性；降低耐药风险，避免长期单一使用静脉滴注导致耐药菌株产生；优化医疗资源，减轻医院输液负担，提高利用效率。需注意，具体方案应根据患儿年龄、体重、病情严重程度及个体差异等调整，治疗中医生会密切观察病情变化及时调整，家长应严格按指导用药并注意观察不良反应，如有异常及时就医[7-8]。

总的来说，在小儿支原体肺炎患儿的治疗中运用阿奇霉素序贯疗法，能够进一步增强临床治疗成效，短期内缓解患儿的临床症状，减轻患儿肺功能损伤的程度，提升患儿疾病治愈的效率和生活质量。不过，鉴于此次研究的数据有限，希望临床相关学者可以进行更深入的研究与分析，进一步提高小儿支原体肺炎疾病的治疗效率和用药安全性，降低疾病的危害。

参考文献

[1]拓玉芬,马娇.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及对血小板、D二聚体影响分析[J].贵州医药,2023,47(2):230-231.

[2]黄万盛.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎患儿的临床疗效[J].中国现代药物应用,2022,16(1):23-26.

[3]易慧芳.小儿肺咳颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的有效性及可行性[J].临床合理用药杂志,2022,15(32):30-32.

[4]明洁.注射用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(13):87-90.

[5]苏晓阳.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床有效性分析[J].中外医疗,2023,42(24):102-105,111.

[6]张娟.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2024,18(6):117-120.

[7]郭太勇.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果及对炎性因子与免疫功能的影响[J].临床合理用药,2024,17(19):117-119.

[8]万菊梅.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究进展[J].黑龙江科学,2022,13(10):85-87.