穴位贴敷配合中西医护理对肿瘤化疗后食欲不振的改善效果研究

摘要：目的：评估穴位贴敷配合中西医护理模式来改善肿瘤患者化疗后食欲不振问题的应用效果。方法：本研究对象选取我院在2018年的12月至2020年的9月期间接诊的72例肿瘤患者。按照患者进院的先后次序进行分为两组，各36例。对照组接受常规的护理模式，实验组称为中西医结合组，在接受常规护理的基础上，采用穴位贴敷配合中西医护理的治疗手段。对两组患者的症状评分、营养状况等进行比较分析。结果：实验组在恶心呕吐、腹部胀痛、食欲不振等症状评分显著低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：完成化疗后的肿瘤患者，可以采用穴位贴敷与中西医护理结合的干预措施，有效维护病患的肝脏健康，并能积极改善患者食欲不振的问题，是一种值得广泛推广的方法。

关键词：肿瘤化疗；穴位贴敷；中西医护理；病情改善

引言：

当前，癌症的治疗主要是通过手术来切除病变组织，达到一定的疗效。然而，癌症晚期的病人，往往已经错过了最佳的治疗时机，即使做了手术，也不能保证他们的生存几率，需要通过大量的化疗、放疗等方法，来延长患者的生命期限。化疗作为一种重要的癌症治疗手段，可以有效抑制癌症的病变速度，降低癌症复发的概率，改善病人的生活质量。然而，在阻止恶性肿瘤细胞扩散的过程中，化疗药物也可能对患者消化系统产生一系列副作用，影响肠胃健康，表现为食欲减退、营养吸收不足等症状，从而影响患者对治疗的接受程度和药物治疗的顺应性。

传统的西医护理是临床上最常见的护理手段，虽然可以使病人的病情得到一定的缓解，但这种方法并不具有个体化的特点，也没有重视病人的精神状态，难以制定一个系统化、标准化的护理计划，从而影响到患者的治疗效果。融合中医与西医理念的医疗护理方式已在近期崭露头角，这种护理方法注重依据患者的实际健康情况提供定制化服务，它以其全局性和系统化特质受到了众多学术界人士的普遍重视。伴随着传统中医学说的持续演进与趋于成熟，将穴位敷贴技术与融合中西医疗养理的手段联合运用，在癌症病人接受化学疗法过程中渐渐普及。这种方法在缓解病人食欲不振、营养不良等症状上展现出了显著效果，并能加速胃肠功能的复原速度，从而显著提升了他们的日常生活品质。为进一步验证穴位贴敷配合中西医护理来治疗食欲不振的应用效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院自2018年的12月至2020年的9月止，共接收的72位肿瘤化疗患者作为实验样本，根据不同的护理方案，将其划分为实验组和对照组，各36例。对照组中，男性参与者共计19人，女性参与者共计17人；参与者年龄分布在23至58岁之间，平均年龄为46.52岁，平均患病时长为10.01个月，平均化疗时长为6.58个月；疾病分类方面，肝细胞癌患者10人，胃腺癌患者13人，肺癌患者8人，直肠腺癌患者5人。研究组中，男性参与者共计18人，女性参与者共计18人；参与者年龄分布在23至58岁之间，平均年龄为47.02岁，平均患病时长为10.53个月，平均化疗时长为7.03个月；疾病分类方面，肝细胞癌患者11人，胃腺癌患者15人，肺癌患者6人，直肠腺癌患者7人。比较两组病患的基本信息，未出现统计学上的差异（P>0.05）。经医疗机构伦理审查委员会审议通过，此研究获得批准，同时患者及其亲人均已表示同意并亲笔签字参与。

入选条件：经过病理学证实为恶性肿瘤，表现出食欲减退、恶心及呕吐等症状，意识状态清晰，可与医疗工作者进行基本交流。

排除条件：存在重大心脏、脑部血管病症；严重的肝脏、肾脏功能损害；神智状况混乱且意识不清，难以进行正常沟通；基本信息档案缺失或参与途中撤出；患者本身存在胃肠道方面的疾患。

1.2方法

对照组：在接受化学治疗期间，如病人出现恶心呕吐、眩晕、食欲减退等不适反应时，应依照医生指示给予症状缓解药物，并详细向病人说明用药须知；确保内部空间保持洁净有序，迅速清除病人的呕吐，引导其妥当漱口；在化疗期间，密切监测病患状态，一旦发现不寻常状况，立即向责任医师报告以便适时进行治疗。

实验组：在常规护理的基础上，穴位贴敷配合中西医护理来改善肿瘤患者化疗后食欲不振、营养不良等情况，具体做法如下所述。

（1）给予穴位贴敷治疗

先将冰片3g、砂仁20g、木香20g砸碎，接着磨成泥状。将适量的混合物均匀敷于膏药纸上，厚度控制在0.3~0.5cm。然后，选取足三里、内关和曲池为主要穴位，中脘与大椎为辅穴，施行局部消毒作业后，将准备好的膏药敷贴到这些穴位上，保持敷贴6~8h，一天一次，连续十天完成一个治疗周期。贴敷期间，需密切注意观察皮肤的任何变化，并细致地询问病患的实际感觉，向其解释轻微的刺感、温热感和瘙痒属于常见反应。同时，应避免剧烈运动出汗干扰穴位贴敷的治疗效果。如皮肤出现水疱或者皮疹等情况，则需立刻移除药物并寻求医生帮助。

（2）加强中西医护理干预

1.加强营养补充。在接受化疗的过程中，肿瘤患者常常面临恶心、呕吐或食欲不振等情况，会持续耗损病患的体力，进而导致患者的营养失衡。在日常生活中，依据病人的实际身体状况来制定符合其需求的营养计划，并在特定的时段向病人提供肠道外及肠道内的营养补给措施。在实施肠外营养补给时，需特别注意药品浓度和输注顺序，含有钾元素和脂质乳剂的药物必须通过中心静脉用药，而维生素类药品则要求即配即用。

2.加强饮食护理。要根据病人的生理需要及营养情况，制定有针对性的膳食方案。平时要多吃高蛋白、高维生素、高热量的食物，保证病人每日有充足的营养，为后续化疗补充体力。在治疗期间，除了要保证足够的营养之外，也要吃一些容易消化的食物，少吃生冷、刺激性的食物，多吃新鲜蔬果，多喝水，这样可以加快机体的代谢。要注意控制进食的次数，因为病人因为化疗的原因，可能会有食欲下降的情况，所以要适量多餐，以保证每日的营养。如果在化疗过程中出现了比较严重的呕吐症状，可以服用一些药物，也可以补充一些液体，促进食欲的恢复。同时，要用各种方法来保持饮食的温度，不能过冷也不能过热，否则会对胃部造成刺激，引起呕吐。例如，吃甲鱼、乳鸽等具有辅助治疗作用的食物，可以起到滋补虚损的作用。

3.加强情志护理。在化疗过程中，容易导致病人产生强烈的负面情绪，这就要求医护人员在治疗的时候要注意病人的情绪，通过音乐疗法、放松疗法等来缓解病人的精神压力。在办理入院手续后，护理人员要对病人的临床资料进行统计，掌握病人的治疗方法和身体状况，通过与病人及家人的交流和理解，客观地评估病人的情绪变化，并将病人分为焦虑、惊慌、悲伤和易怒4种类型。护理人员根据患者的表现，将患者纳入相应的情绪类型，并掌握患者的个人偏好，为患者制定适当的活动方案，利用视频、音乐等分散患者的注意力，减轻患者的紧张情绪。同时，还要指导患者学习如何调节自己的情绪，有助于增强病人的自信心，提高病人的遵医意识。

4.加强病房环境干预。如果没有足够的睡眠，就会增加患者的心理负担，进而引起患者的食欲下降。因此，医院要给病人创造一个舒服的病房环境，保证病房内部的温湿度适宜，保持空气流通顺畅。做好病房的卫生工作，使其保持清洁、整齐，定期更换被单、被罩，指导病人经常换洗衣服，使病人的情绪、饮食等得到改善。患者若有干呕、吐逆、肠胃排空不畅等不适表现时，实施腹部环绕技巧或是拇指施压技法，对腹区进行50至100回的按揉，可适度减轻诸如反胃等体症。

1.3观察指标及评价标准

（1）对两组患者的症状改善得分进行比较，涵盖了恶心呕吐、腹部疼痛及胀气、食欲不振等情况。按照《中医新药临床研究指导原则（试用版）》的标准，对病情的严重程度打分，分数越高意味着病情的缓解效果越不理想。

（2）对两组患者治疗前后的营养状况变化进行比较，涉及指标包括红细胞中的血红素和血液中的血清蛋白质。在空腹状态下，采集了4mL的静脉血液样本，使用PUS-2018G型号的自动化生化分析设备，通过免疫比浊法来测定和分析血液中的血红蛋白和血清白蛋白的含量。

1.4统计学方法

应用统计分析程序SPSS21.0对数据进行处理，采用卡方（χ2）检验法，连续变量则以均数±标准差（x̄±s）形式呈现，并通过t检验进行比较分析，若P值小于0.05，则认为结果在统计学上具有显著的差异。

2结果

2.1两组患者的症状积分改善情况比较

实验组患者出现的恶心呕吐、腹部胀痛、食欲不振以及精神萎靡的得分显著低于对照组（P＜0.05，见表1）。

2.2两组患者干预前后的营养状态比较

两组患者的血红蛋白与血清蛋白含量都有所提升，而实验组的增幅显著高于对照组（P<0.05，见表2）。

3讨论

近年来，世界各国癌症发病率逐年升高，其中胃癌和肠癌均居全国首位，对人民的身体健康和生活质量造成了极大的威胁。虽然化疗可以延长病人的生命，在很大程度上遏制疾病的发展，但化疗的副作用很容易导致患者产生负面情绪，如食欲下降、治疗心理消极等。引起恶性肿瘤的原因有很多，生活方式、环境污染、电离辐射等都是外源性的，而遗传、免疫和内分泌等则是内源性的。从中医的观点来看，化学药物具有一定的凉性，长期进行化学疗法，会使寒毒侵入脏腑，容易造成脾胃功能失调，引起消化不良等问题。中药穴位贴敷是传统中医治疗中的外用疗法之一，在特定的体位点局部敷以多种草药，具备暖化经络、强健脾胃的功效。同时，利用皮肤的特性，能够更快地吸收真皮微血管，进一步渗透到身体内部，调整身体的机能，从而增强药物的生物效应。药物使用方面，炒白术能够增强脾脏功能，陈皮能够减轻食欲不振，缓解腹部疼痛，木香能够调节气机，补充阴液，清半夏能够抑制反胃，所有这些成分的联合应用，能够显著提高患者的总体治愈率。另外，也可以通过中西医的护理干预，如情绪调节、饮食建议和环境调整，尽可能降低化疗药物对患者的不良影响。

本研究结果发现，实验组在遭遇恶心呕吐、腹部胀痛、食欲不振、精神疲惫以及语言懒怠方面的得分显著低于对照组（P＜0.05），这表明结合穴位贴敷的中西医护理措施可以有效缓解病人的心理压力和身体负担，有助于促进胃肠道的消化吸收。实验组与对照组的血红蛋白与血清白蛋白含量均呈现增长趋势，而实验组的提升尤为显著（P＜0.05）。这一结果表明穴位贴敷配合中西医护理方法能够及时解决患者的营养不良、食欲不振等问题，全面保障患者的心理和生理健康，值得在临床上广泛推行。

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