优质护理在重症溃疡性结肠炎患者中的效果及对生活质量的影响研讨

【摘要】目的：探究优质护理应用于重症溃疡性结肠炎患者中的意义。方法：以重症溃疡性结肠炎患者为研究对象，共有78例。研究时间选择2023年11月-2024年5月。通过随机数字表法将患者分为两组，每组均为39例。参照组通过常规护理进行干预，试验组以优质护理开展相关指导。分析两组自我管理能力、生活质量、治疗依从性结果。结果：（1）在治疗依从性方面，试验组数值大于参照组，P＜0.05。（2）干预后，试验组自我管理能力、生活质量分数值高于参照组，P＜0.05。结论：重症溃疡性结肠炎护理中，通过优质护理形式，可提高患者生活质量与依从性。

【关键词】重症溃疡性结肠炎；优质护理；生活质量

重症溃疡性结肠炎在临床属于炎症性肠病的一种。其中情绪过激、经常性饮酒、进食刺激性食物等，均属于诱发该病的关键性因素。在疾病影响下，患者会有明显的腹泻、便血等表现，并且排便次数增加，在反复擦拭肛周的情况下，易造成排便刺激感增强，诱发不良情绪，最终导致患者生活质量降低[1]。临床研究指出，优质护理基于个性化、人性化的服务理念，强化对患者的管理，可提高其自我管理水平，减少疾病反复发作频率，并且在促进其生活质量提升方面作用突出[2-3]。本研究对优质护理应用在重症溃疡性结肠炎患者中的有效性进行评价，报告如下。

1资料与方法

1.1基础资料

研究日期为2023年11月-2024年5月，纳入的研究对象为重症溃疡性结肠炎患者。78例患者通过随机数字表法平均分为两组，每组39例。参照组中：男性24例，女性15例；年龄范围：26-70岁，平均（47.63±4.58）岁；文化程度：小学及以下20例，初中级以上19例；体重：47-54kg，平均（50.19±1.47）kg。试验组中：男性25例，女性14例；年龄范围：25-72岁，平均（47.59±4.62）岁；文化程度：小学及以下21例，初中级以上18例；体重：46-53kg，平均（50.22±1.52）kg。各组常规资料对照未见统计学差异，P＞0.05。

选入标准：（1）符合重症溃疡性结肠炎诊断标准者。（2）存在认知和行为能力者。（3）意识处于清醒状态者。（4）自愿参与者。（5）患者及其家属知情此研究者。

排除标准：（1）急性暴发型需外科手术治疗者。（2）伴有全身多脏器功能障碍者。（3）肠梗阻。（4）罹患其他慢性疾病者。

1.2方法

参照组：以常规护理进行干预。患者入院后，指导其完成电子结肠镜检查。为患者办理ICU住院手续。对患者体征进行常规监测，综合评估其病情状态。遵医嘱执行对症处理对策。强化病房监护，明确患者病情变化状态。对患者用药后反应情况进行评估。若患者治疗期间有异常表现，则需要及时向医生说明，做好相关的处理工作。

试验组：采取优质护理方案，如下：（1）持续病情监护。对患者进行24h监护，对患者的心率、呼吸、血氧饱和度指标进行记录。获取患者血清炎症指标的结果，结合患者粪便、体液、呕吐物检验所得信息，了解患者病情变化情况。提醒患者治疗过程中卧床休息。遵医嘱予以其低流量吸氧，做好相关的补液操作，降低患者发生腹泻、呕吐的风险。指导患者正确观察自身大便、呕吐物情况的方法，出现不适时及时向医护人员说明。（2）营养指导。在反复呕吐、腹泻等状态下，患者发生营养不良的可能性较大。在营养指导过程中，注意帮助患者调整膳食结构。对患者的饮食喜好进行准确把握，明确其病情状态后，制定针对性的食谱。若患者便血情况存在，或者病情较为严重，则需要处于禁食的状态。开展肠外营养支持，并记录其便血情况。在便血消失之后，让患者进食清淡食物，增加富含纤维素、维生素食物的摄入。避免刺激性食物、腌制品的摄入，防止患者胃肠道受到不良影响。以高热量、高营养食物为主，帮助机体维持正常的代谢。（3）心理护理。对患者的心理状态进行评估，若其有焦虑、抑郁情绪，则需要积极采取心理干预方案。患者治疗期间，多与其沟通，按照其认知程度，为其介绍疾病预后、治疗计划等内容，列举成功治疗案例，增强其治疗信心。告诉患者正确宣泄情绪方法，让其学正念冥想的方法，从而减轻心理压力，以乐观心态面对疾病。（4）肛周皮肤护理。受到持续性腹泻的影响，患者肛周皮肤被污染的风险增加。而受到粪便刺激后，易引起皮肤溃烂。在护理过程操作，需要为患者提供便器，指导其练习床上排便。排便结束后，温水对肛周皮肤进行清洗。清洗后，在局部涂抹凡士林软膏，从而达到滋润皮肤的目的。（5）药物与并发症预防护理。遵医嘱应用英夫利西单克隆抗体等药物，注意药物存储，合理选择给药方式，积极观察有无副作用，注意用药减轻感染问题的预防与处理。患者并发中毒性巨结肠、大出血风险高，应积极监测其体征，增加查体频率，明确其腹部症状。对于接受创伤性治疗的患者，术后强化造口管理。辅以中药方剂、针灸疗法，帮助患者改善临床症状。（6）院外随访。患者出院后，预留其联系方式，定期随访，指导其正确饮食，合理用药。询问患者个人卫生状况、生活方式等。针对患者的错误健康行为，及时纠正。

1.3观察指标

（1）自我管理能力。按照炎症性肠病自我效能量表（IBD-SES）分析该项目。从压力与情绪管理、病症管理等几个维度进行判断。各项分数值大，说明自我管理能力优异。

（2）生活质量。评级工具选择炎症性肠病生活质量量表（IBDQ)。涉及四方面的内容，即肠道症状、情感能力、社会能力、全身症状等。每一项分数均按照百分制记录。评分高，说明生活质量优异。

（3）治疗依从性。对患者的依从性进行评价，分数区间为0-100分。评分大于80分，为完全依从。分数值低于60分，为不依从。计算总依从率。

1.4统计学方法

SPSS28.0软件处理相关数据。实施X2检验、t检验。分别以百分数/（x̄±s）描述，各代表计数、计量资料。P＜0.05，统计学价值存在。

2结果

2.1自我管理能力

表1可见，分析两组干预后的自我管理能力评分，显示均高于干预前，且试验组分数值大于参照组，P＜0.05。

表1：自我管理能力（x̄±s，分）

2.2生活质量

表2显示，两组干预后生活质量评分比干预前高，试验组分数升高更为明显，P＜0.05。

表2：生活质量（x̄±s，分）

2.3治疗依从性

表3可见，试验组治疗依从性高于参照组，P＜0.05。

表3：治疗依从性[n（%）]

3讨论

溃疡性结肠炎属于临床高发的一类消化系统疾病，主要病理表现即为结肠黏膜连续性、弥漫性的炎性反应。此病作为慢性、非特异性肠道炎性疾病的一种，易反复发作，并且迁延难愈。就重症溃疡性结肠炎患者而言，病情严重程度高，并且在疗效、转归方面的不确定因素较多，致使患者心理负担加重，依从性不佳[4-5]。与此同时，一些患者自我管理能力不足，缺乏对疾病的正确认识，在用药方面不规律，从而造成病情反复发作。对于此种情况，为促进患者自我管理水平的提升，改善其日常生活质量，需要重视护理工作的开展。

优质护理将常规护理为基础，具有优质性的特点。与传统护理相比，该种护理操作的全面性能够得到保证，并且护有效性显著，适应性较强，可最大程度上满足患者治疗过程中的相关合理需求，从而减轻其病情受到的负面影响，加快其康复速度[6-7]。本研究指出，在自我管理能力方面，试验组病症管理、医疗护理管理评分在干预后高于参照组，对比每组关于肠道症状、情感能力方面的生活质量结果，可见试验组分数值大于参照组，P＜0.05。究其原因，优质护理应用过程中，针对患者的认知程度，选择其能够理解的方式，为其宣教疾病知识，不仅能够加深对自身病情的认识，而且在减轻其紧张感、不安感方面优势显著，可提高其治疗主动性，增强其保健意识。基于此，患者自我管理能力提升，治疗观念改变。积极监督患者用药，做好病情监护，结合其便血程度，开展饮食方面的指导，确保患者均衡膳食，能够进一步加快其康复进程[8-9]。本研究发现，在治疗依从性方面，试验组总依从率高于参照组，P＜0.05。这是因为优质护理应用期间，通过予以患者针对性营养指导的形式，可促进其机体营养物质分布改善。随着患者身体营养水平提升，其病情缓解速度也会加快。与此同时，重视对患者情绪状态的评估，基于医护人员的协助，使患者逐渐关注自我健康，了解自身病情、身体状况等，并有意识把控症状，可确保其身体健康状态获得良好的维持。针对部分患者而言，受到病情反复的影响，易有气馁、不遵从医嘱的表现，而通过予以患者情感支持的形式，可提高其治疗依从性，从而自觉遵医嘱用药，最终提高生活质量[10]。

综上所述，重症溃疡性结肠炎临床护理中，通过应用优质护理的形式，在促进患者生活质量提升方面作用突出。同时，此种护理形式能够提高患者依从性与自我管理能力。

参考文献：

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