协同护理对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响

【摘要】目的：探讨并评价,协同护理应用于血液透析中的价值。方法：纳入我院特定时段内（2024年2-8月）进行血液透析的30例患者，按“随机取样法”分为不同组别，小组命名为对照组（n=15，常规护理）与研究组（n=15，协同护理），对比分析各组患者的自护能力、透析治疗依从性。结果：统计调查各组患者护理前自护能力评分后，统计学结果无变化（P＞0.05），护理后统研究组自我护理能力评分较高（P＜0.05）；针对各组患者的透析治疗依从性，研究组更高（P＜0.05）。结论：协同护理对血液透析患者的自我护理能力和治疗依从性有着积极的影响。通过加强医患沟通合作，提高患者的自我管理能力，可以改善治疗效果，减少并发症发生，提升患者的生活质量。

关键词：协同护理；血液透析；自我护理能力；透析治疗依从性

随着我国人口老龄化步伐的不断加快，老年人罹患慢性疾病的风险显著上升，如高血压、糖尿病等常见疾病。与此同时，慢性肾脏病患者数量也持续攀升，据相关数据显示，国内大多数人患有肾脏疾病，其中部分需进行透析治疗，这一趋势给我国医疗卫生系统带来了巨大挑战，需要加强对老年人群体健康的关注和管理，提高慢性疾病的防控意识，推动健康管理和疾病预防工作[1]。然而，由于临床透析质量效果不佳，需长时间忍受病痛，从而严重影响患者生活质量。协同护理是一种通过医护团队与患者之间密切合作的护理模式，旨在提高患者的自我护理能力和治疗依从性，特别是对于血液透析患者这一特殊群体来说，协同护理的重要性不言而喻。

1资料与方法

1.1临床资料

以回顾性方式，遴选本院收治的30例血液透析患者为研究样本，样本时间选择：2024年2月－2024年8月，随机数字表法：对照组与研究组。

对照组样本数量15例，男女分别为10/5，年龄获取范围：25-69岁，平均年龄（47.52±7.89）岁，原发病：慢性肾炎3例、ARF1例、CRF4例、原发1例、肾炎2例、高血压3例，糖尿病1例；

研究组样本数量15例，男女分别为8/7，年龄获取范围：30-84岁，平均年龄（55.53±7.17）岁，原发病：CRF11例、高血压2例、肾炎1例、糖尿病1例，横向对比两组患者临床资料后统计学无明显差异（P＞0.05），可比较。

纳入条件：①所纳入患者每周透析次数2-3次；②所纳入患者的单室尿素清除指数>1.4；③患者自愿参与本研究，家属对本研究知情并签字同意。

排除条件：①伴有恶性肿瘤晚期且致肾功能衰竭者；②合并颅内出者；③心功能不全以及严重心律失者；④存在未经控制的糖尿病患者。

1.2方法

对照组实施常规护理，具体包括寻找适当的血管接入点、监测患者的生命体征、确保透析设备正常运行、观察患者的透析反应、注重护理细节、教育患者及家属等。

研究组实施协同护理：①成立协同护理小组：成立协同护理小组是协同护理的基础，该小组由多学科的专业人员组成，包括医生、护士、营养师、心理咨询师等，他们可以共同制定个性化的护理方案，确保患者得到全方位的关怀和支持。  ②健康知识宣教：通过向患者传授关于疾病、治疗和预防的相关知识，可以帮助他们更好地了解疾病的本质和治疗过程，提高对疾病的认知水平，增强自我管理能力，例如：血液透析患者需要了解透析的原理、透析过程中可能出现的并发症以及如何避免并处理这些并发症。此外，健康知识宣教还包括饮食、运动、药物管理等方面的指导，帮助患者建立健康的生活方式，提高生活质量。③认知干预：认知干预可以帮助患者建立积极的心态，面对疾病时更加乐观、坚强，通过认知干预，患者可以学会更好地处理焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量。④自我效能强化：血液透析患者通常需要面对长期的治疗过程和诸多生活上的困难，因此他们需要有信心和能力去应对这些挑战，通过强化患者的自我效能感，可以帮助他们建立积极的心态，增强对疾病的抗压能力。医护人员可以通过与患者建立密切的沟通和合作关系，鼓励患者参与治疗过程，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，医护人员还可以通过制定个性化的治疗计划和目标，帮助患者逐步实现自我管理，提高生活质量。 ⑤动静脉瘘护理：动静脉瘘是血液透析患者的重要血管通路，需要定期护理以确保通路的通畅和安全，护理人员应定期检查瘘口情况，避免感染和血栓的发生。⑥举行病友会：举行病友会可以让患者之间互相交流、分享经验，建立支持系统，减轻孤独感和焦虑情绪。同时，也可以邀请专业人员进行健康知识宣教和心理支持，提供更全面的帮助。

1.3观察指标

自我护理能力：借助自护能力量表（ESCA）评估不同组别患者的自我护理能力，总分为172分，若分界值接近总分说明自护能力越好。

透析治疗依从性：主要比较各组患者透析治疗依从性。

1.4统计学分析

以上究数据均采用SPSS28.0版本的统计学软件进行统计，其中定性资料、定量资料分别以n(%)、（x̄±s）表示，前后差异采用X²、t检验，组间及组内数据有明显统计学意义，提示P<0.05。

2结果

2.1透析治疗依从性对比

就对照组而言,研究组患者透析治疗依从性明显较高（P＜0.05），详见表1。

表1透析治疗依从性对比n(%)

2.2自我护理能力对比

对比分析两组患者护理前的ESCA评分后统计学未见明显差异（P＞0.05），护理后研究组患者ESCA评分明显低于对照组（P＜0.05）。

表2两组患者自我护理能力对比（x̄±s）

3讨论

近几年以来，随着国内慢性肾病患者数量的逐渐增加，血液透析作为一种重要的治疗手段，对于延长患者的生存时间起着至关重要的作用[2]。临床研究数据显示，优质护理服务在血液透析治疗过程中具有不可或缺的意义，该护理模式不仅有助于降低并发症的发生率，还能提高患者的治疗依从性，有效避免治疗中断的发生。协同护理模式作为新型的护理手段，在提升患者接受血液透析治疗的依从性和自我护理能力方面具有潜在的益处，但目前关于协同护理模式在血液透析治疗中的研究报道相对较少，临床实验依据不足，需要进行更深入的研究和分析[3]。

协同护理是一种综合性的医疗护理模式，强调多学科团队之间的合作与协调，以提供全面、个性化的护理服务，在协同护理中，医生、护士、家属、护理工作人员等共同参与患者的护理工作，通过密切合作和信息共享，为患者提供更全面、更有效的医疗护理，此种模式能够最大限度地利用每位团队成员的专业知识和技能，确保患者得到全面的关怀和支持[4]。本研究表明，统计调查各组患者护理前自护能力评分后，统计学结果无变化（P＞0.05），护理后统研究组自我护理能力评分较高（P＜0.05）；针对各组患者的透析治疗依从性，研究组更高（P＜0.05）。就此证实了协同护理对血液透析患者的自我护理能力和治疗依从性具有重要的影响，通过建立护士与患者之间的紧密合作关系，提高患者对治疗的理解和接受程度，培养他们积极的治疗态度和行为习惯，有助于改善患者的生活质量，减少并发症发生，提高治疗效果[5]。

总结上文，协同护理对血液透析患者的自我护理能力和透析治疗依从性有着积极的影响，通过建立良好的沟通和合作关系，提高患者的自我护理能力，增强对治疗的信心，促进治疗的依从性，从而改善治疗效果，提高生活质量。

参考文献

[1] 曾菲,王晓声,潘静.协同护理对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(18):106-109.

[2] 张竞葳,李琳,王璐璐.协同护理模式对血液透析自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(06):375-376.

[3] 喻学娜.协同护理对终末期肾脏病血液透析患者自我护理能力及治疗依从性的影响[J].医学信息,2019,32(20):183-184.

[4] 张立娣.协同护理小组干预对血液透析患者自我护理能力及生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2019,30(19):3502-3504.

[5]焦红肖.论协同护理对血液透析患者自我护理能力和透析治疗依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):240+246.